La salud de la piel es un aspecto fundamental del bienestar general. En Nimes, la Policlínica Grand Sud ofrece servicios de dermatología para el cuidado y tratamiento de diversas afecciones cutáneas. Este artículo proporciona una visión general de la atención dermatológica disponible en esta institución.
¿Por Qué Consultar a un Dermatólogo?
Un dermatólogo es un médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la piel, el cabello y las uñas. Consultar a un dermatólogo es crucial para:
- Diagnóstico preciso de afecciones cutáneas.
- Tratamiento efectivo de enfermedades de la piel.
- Prevención de problemas cutáneos a largo plazo.
- Mejora de la apariencia y salud general de la piel.
Servicios Ofrecidos en la Policlínica Grand Sud
La Policlínica Grand Sud en Nimes ofrece una amplia gama de servicios dermatológicos, que incluyen:
- Exámenes de la piel para detectar cáncer de piel.
- Tratamiento de enfermedades comunes como acné, eczema y psoriasis.
- Procedimientos cosméticos para mejorar la apariencia de la piel.
- Atención especializada para afecciones cutáneas específicas.
Condiciones de la Piel Tratadas Comúnmente
Los dermatólogos en la Policlínica Grand Sud tratan diversas condiciones de la piel, entre las que se incluyen:
- Acné: Una afección común que causa espinillas y puntos negros.
- Eczema: Una enfermedad inflamatoria que causa picazón y enrojecimiento.
- Psoriasis: Una enfermedad crónica que causa parches escamosos en la piel.
- Cáncer de piel: Una forma grave de cáncer que requiere detección temprana y tratamiento.
- Infecciones cutáneas: Causadas por bacterias, virus u hongos.
Importancia de la Detección Temprana del Cáncer de Piel
La detección temprana del cáncer de piel es vital para un tratamiento exitoso. Los dermatólogos realizan exámenes de la piel para identificar lunares sospechosos y otras lesiones que podrían ser cancerosas. La detección temprana puede aumentar significativamente las posibilidades de curación.
Tratamientos Disponibles
Los dermatólogos en la Policlínica Grand Sud ofrecen una variedad de tratamientos para afecciones de la piel, que incluyen:
- Medicamentos tópicos: Cremas y ungüentos para tratar afecciones localizadas.
- Medicamentos orales: Para tratar afecciones más extensas o graves.
- Procedimientos quirúrgicos: Para extirpar lunares, quistes y cánceres de piel.
- Terapias con láser: Para tratar diversas afecciones, como el acné y las manchas de la edad.
¿Cuándo visitar a un dermatólogo?
El Enfoque de ISARIC en la Investigación de Enfermedades Infecciosas
En 2013, ISARIC y la Organización Mundial de la Salud (OMS) implementaron el Protocolo de Caracterización Clínica Estándar para transformar los datos clínicos en evidencia de investigación durante emergencias de salud. En enero de 2020, lanzamos nuestro formulario de reporte de casos cuando solo se habían reportado 846 casos de COVID-19 a nivel mundial. El primer paciente fue inscrito el 30 de enero de 2020. Hoy, nuestros socios han recolectado datos clínicos estandarizados en hospitales de más de 945,000 pacientes, en 1807 sitios, a través de 76 países. Más de la mitad de estos pacientes viven en países de ingresos bajos y medios. Esta iniciativa impulsada por socios es, a nuestro entender, la base de datos internacional de COVID-19 en hospitales más grande del mundo.
La recopilación de datos se estructuró sobre el Protocolo de Caracterización Clínica ISARIC/OMS para Infecciones Emergentes Severas, un protocolo estandarizado para la investigación de infecciones agudas severas por patógenos de interés para la salud pública y los formularios de reporte de casos ISARIC diseñados para la recopilación de datos estandarizada desde el inicio de un brote y la rápida difusión de información clínica. Los datos fueron recolectados en Research electronic Data Capture (REDCap, versión 8.11.11, Vanderbilt University, Nashville, Tenn.), alojado por la Universidad de Oxford. Datos adicionales, recolectados utilizando una amplia variedad de sistemas de datos, fueron enviados por investigadores internacionales que no estaban utilizando la instancia REDCap de la Universidad de Oxford. Los datos fueron curados por el Observatorio de Datos de Enfermedades Infecciosas para el Modelo de Tabulación de Datos de Estudio CDISC (SDTM) para análisis armonizado.
Los datos formateados en SDTM fueron procesados en R 4.1.0. La limpieza inicial de datos incluyó scripts personalizados diseñados para identificar resultados de pruebas de laboratorio de SARS-CoV-2, y para estandarizar la nomenclatura para comorbilidades, síntomas al ingreso, tratamientos y resultados. Los pacientes fueron excluidos si no tenían infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio o clínicamente. Se consideró que los pacientes se habían perdido durante el seguimiento si a) fueron transferidos a otra instalación, o b) tenían un resultado desconocido y la última fecha en la que se registraron datos para ellos fue 45 días o antes de la fecha de extracción de datos. Los pacientes con resultado desconocido donde los últimos datos registrados tenían menos de 45 días fueron categorizados como recibiendo atención continua.
Las comorbilidades, los síntomas al ingreso y los tratamientos (tanto en la población completa como en la unidad de cuidados intensivos (UCI)/unidad de alta dependencia (HDU)) se incluyeron en el informe solo si al menos el 10% de los pacientes tenían registrada su presencia o ausencia. Las mediciones de laboratorio y de signos vitales que cayeron dentro del 2.5% superior e inferior de los valores, dentro del grupo de edad <10 años y el grupo de edad ≥ 10 años, se tomaron como probablemente ingresadas incorrectamente y se cambiaron a faltantes para este informe. De manera similar, las variables para las duraciones de tiempo se convirtieron en faltantes si sus valores eran negativos o en el 2.5% superior de los valores. Al menos uno de: tos, fiebre, dificultad para respirar, anosmia de inicio repentino, ageusia o disgeusia El análisis de datos se realizó utilizando la colección de paquetes tidyverse, así como ff y dtplyr. La visualización de datos utilizó ggplot y su extensión ggupset. El informe se generó utilizando knitr. Este informe incluyó individuos para quienes la recopilación de datos comenzó el 10 de enero de 2023 o antes.
Los datos fueron aportados por 1807 sitios en 76 países (ver Figura 2). 555635 (58.8%) de los pacientes eran de países de ingresos bajos y medios y 389603 (41.2%) de países de ingresos altos. Los dos mayores contribuyentes a la base de datos fueron Sudáfrica (56.5%) y el Reino Unido (31.5%). Los gráficos agrupados por regiones y tiempo calendario se muestran en las Figuras 3 y 4. La cohorte que satisfizo los criterios de inclusión tuvo 845291 casos.
Características de los Pacientes
De estos 845291 casos, 416555 (49.3%) eran hombres y 427476 (50.6%) eran mujeres. El sexo no se reportó para 1260 casos. La mediana de edad fue de 57 años, oscilando entre 0 y 120 años. Un tercio de los pacientes tenían 70 años o más. La demografía, incluyendo edad, sexo y resultado, se presenta en la Tabla 1 y la Figura 5.
Figura 5: Distribución de edad y sexo de los pacientes. Los rellenos de barra son el resultado (muerte/alta/perdido en el seguimiento (LTFU)) en el momento del informe.
El número medio observado de días desde el inicio del primer síntoma hasta el ingreso hospitalario fue de 5.4, con una desviación estándar (DE) de 4.8 días y una mediana de 5 días. La prevalencia de los síntomas al ingreso al hospital se resumió en la Figura 6a. Los cinco síntomas más comunes al ingreso fueron dificultad para respirar, tos, antecedentes de fiebre, fatiga/malestar y alteración de la conciencia/confusión, representando el 59%, 57.3%, 55.2%, 37.7%, 17.5% de los pacientes con al menos un síntoma registrado.
Figura 6: Síntomas registrados en la presentación hospitalaria.
Las combinaciones de síntomas se presentan en la Figura 6b y la Figura 6c. La combinación de síntomas más común fue dificultad para respirar, tos y antecedentes de fiebre. Los porcentajes generales de pacientes que cumplen con las cuatro definiciones de caso más comunes fueron 77%, 84%, 77%, 61% para CDC, ECDC, PHE y OMS, respectivamente, y varían según la edad (Figura 7).
Comorbilidades y Condiciones Concomitantes
Se disponía de información sobre al menos el 75% de los casos para diabetes, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad renal crónica, asma, neoplasia maligna, enfermedad cardíaca crónica, VIH/SIDA e hipertensión (Figura 10). Las condiciones presentadas en al menos el 10% de los casos fueron hipertensión (40% de los reportados), tabaquismo (33%), diabetes (25%), obesidad (15%), enfermedad cardíaca crónica (13%) (Figura 10a). Las combinaciones de las cinco condiciones más prevalentes se presentan en la Figura 10b.
Figura 10: Comorbilidades y otras condiciones concomitantes al ingreso.
En la Figura 12, se presentan las frecuencias de las comorbilidades más comunes en pacientes por regiones. Cada panel corresponde a una región diferente, y dentro de la región, las comorbilidades más frecuentes corresponden a coordenadas más altas en el eje y. Para mejorar la visualización, la transparencia disminuye con el aumento de la frecuencia. Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad cardíaca crónica, tabaquismo, que son similares en todas las regiones.
Figura 12: Comorbilidades registradas en la presentación hospitalaria estratificadas por región.
Signos Vitales y Valores de Laboratorio
La saturación de oxígeno se registró para 286853 pacientes al ingreso. De estos, el 32.7% estaba en terapia de oxígeno y el 67.3% no lo estaba. Al ingreso, la mediana de saturación de oxígeno de aquellos que estaban en terapia de oxígeno fue del 95%, mientras que la mediana fue del 96% para aquellos que no estaban en terapia de oxígeno (la Figura 13 proporciona un desglose de la saturación de oxígeno por edad y estado de terapia de oxígeno). Entre los que estaban en terapia de oxígeno al ingreso (N = 93843), el 34.7% tenía una saturación de oxígeno <94, y entre los que no estaban en terapia de oxígeno al ingreso (N = 193010), el 24.1% tenía una saturación de oxígeno <94. Todos los signos vitales se presentan en la Figura 13 por edad.
Los resultados de las pruebas de laboratorio estaban disponibles para una minoría de pacientes. Se resumen en la Figura 14.
Tratamiento
Se administraron antibióticos a 298349/802241 (37.2%) pacientes, y 75202/801537 (9.4%) recibieron antivirales. Estas categorías de tratamiento no eran mutuamente excluyentes ya que algunos pacientes recibieron múltiples tratamientos; los denominadores difieren debido a la integridad de los datos. De 717419 pacientes con datos disponibles sobre suplementación de oxígeno dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, 206247 (28.7%) recibieron oxígeno suplementario y 511172 (71.3%) no lo recibieron. A lo largo de su estancia en el hospital, 421580/824444 (51.1%) pacientes recibieron algún grado de suplementación de oxígeno; de estos, 56437/553792 (10.2%) recibieron ventilación no invasiva (VNI) y 74592/818428 (9.1%) IMV.
Se administraron corticosteroides a 205853/809043 (25.4%) pacientes. Esto incluye 34982/72276 (48.4%) de aquellos que recibieron IMV, 41849/54107 (77.3%) de aquellos que recibieron terapia de oxígeno pero no IMV, y 31019/391729 (7.9%) de aquellos que no recibieron terapia de oxígeno.
La atención dermatológica especializada en la Policlínica Grand Sud en Nimes es esencial para mantener la salud y la apariencia de la piel. Consultar a un dermatólogo puede ayudar a diagnosticar y tratar diversas afecciones cutáneas, así como a prevenir problemas a largo plazo.
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