Diferencia entre Eczema y Micosis: Una Guía Detallada

La piel es el órgano más grande del cuerpo y está expuesta a múltiples factores que pueden desencadenar diversas afecciones. Dos de las condiciones cutáneas más comunes son el eczema y la micosis. Aunque ambas pueden causar picazón y enrojecimiento, son fundamentalmente diferentes en sus causas, síntomas y tratamientos. En este artículo, exploraremos en detalle las diferencias entre el eczema y la micosis, proporcionando una guía completa para su identificación y manejo.

Eczema: Reacción Inflamatoria de la Piel

El eczema, también conocido como dermatitis, es una reacción inflamatoria de la piel o las mucosas que se presenta como un eczema. La piel se muestra roja, tirante y causa mucha picazón. Existen varios tipos de eczema, incluyendo la dermatitis atópica, la dermatitis de contacto y la dermatitis seborreica.

Dermatitis Atópica

Al conjunto del asma alérgico, la rinoconjuntivitis alérgica y la dermatitis atópica se le denomina atopia. El asma es un cuadro brusco de dificultad para respirar que se suele acompañar de pitos en el pecho. La rinitis es una inflamación de la mucosa de la nariz que aparece con picor y sensación de taponamiento y catarro.

El tratamiento de la enfermedad es una especie de escalera en la que vamos subiendo peldaños según nos va obligando la intensidad de cada uno de los cuadros. Hay que individualizar las distintas posibilidades para cada paciente e, incluso, para cada brote. Su médico irá adaptando el tratamiento a cada situación e irá sopesando las ventajas y los posibles inconvenientes de cada uno.

El prurito o picor en la zona perianal es una de las causas más frecuentes de consulta en Dermatología y Proctología. Aparece aislado o asociado a picor en otras localizaciones o incluso ser generalizado. Puede estar provocado por múltiples factores por lo que su estudio suele requerir una historia detallada, una exploración cuidadosa de la zona (y en muchas ocasiones del resto de la piel). El tratamiento depende de la causa que lo desencadene. Si no se ha localizado ninguna en particular se realizará un tratamiento sintomático para reducirle.

Éste incluye el reducir al mínimo la irritación de la zona, aumentar la hidratación de la misma y diferentes productos tópicos que pueden aliviarlo.

Dermatitis Seborreica (Estado Seborreico)

Es un proceso común, crónico, que cursa en brotes, que afecta a lactantes y adultos, en los que la piel del cuero cabelludo, las zonas ricas en glándulas sebáceas y las flexuras aparecen con placas eritematosas y cubiertas por escamas blanquecino-amarillentas. Aparece entre el 1 y el 3% de la población general. Es ligeramente más frecuente en varones. Se observa una cierta predisposición familiar sin que se haya aclarado el tipo de herencia.

La causa es desconocida, aunque la seborrea es un predisponente para la DS, no se trata de una enfermedad de las glándulas sebáceas. En los lactantes hay una relación entre la aparición de DS y la producción de secreción sebácea. Esta parece aumentada en los primeros meses a expensas de los andrógenos maternos. En los adultos no ha podido establecerse este paralelismo. Sin embargo las glándulas sebáceas están aumentadas de tamaño y la composición química de su secreción es algo diferente.

Dermatitis de Contacto

Está producida por el contacto cutáneo o de las mucosas con una sustancia a la que el paciente es alérgico. Por lo tanto no aparece con el primer contacto. Las principales sustancias que producen alergia en esta zona son los perfumes y los conservantes que llevan las cremas hidratantes, el papel higiénico o las toallitas limpiadoras. Se trata de la aparición de enrojecimiento, descamación y picor intenso debido al contacto con uno o más sustancias irritantes.

Las lesiones pueden producirse en cualquier personas a partir del primer contacto con la substancia sin necesidad alergia. En muchos casos la acción irritativa no se observa ni produce sintomatología en los primeros contactos y solo al cabo de un cierto tiempo se van produciendo alteraciones en la zona expuesta, son las denominadas dermatitis irritativas de desgaste o acumulativas, frecuentes en personas que utilizan jabones detergentes, desinfectantes u otras medicaciones de forma prolongada. El exceso de lavado es negativo.

Liquen Plano

El liquen plano es una reacción inflamatoria de causa desconocida en la mayor parte de los casos. Cursa con importante picor o escozor y aparición de unas lesiones blanquecinas sobre una base enrojecida e inflamada. En ocasiones se forman erosiones que pueden ser muy dolorosas al paso de las heces. Las lesiones pueden aparecer exclusivamente a nivel perianal o afectar otras mucosas (como la de la boca) o otras zonas de piel. Sigue un curso fluctuante a lo largo de muchos meses.

A veces es necesario confirmar el diagnóstico con una biopsia de la zona inflamada.

Micosis: Infecciones Cutáneas por Hongos

Las micosis cutáneas son infecciones cutáneas causadas por hongos. El pliegue de las nalgas es una zona húmeda y caliente muy apropiada para el sobrecrecimiento de hongos. Las micosis de la zona perianal se diagnostican siempre mediante cultivos específicos para hongos. El tratamiento se realiza mediante antibióticos también específicos. En función de la intensidad de las lesiones se realizará por vía oral o en forma de cremas. Siempre hay que tratar las enfermedades que favorezcan su crecimiento.

Pitiriasis Versicolor

Es más frecuente en adolescentes o adultos jóvenes, siendo rara en niños y ancianos, debido a la predilección del patógeno por la grasa y en consecuencia por las áreas seborreicas. El agente causal es un hongo dimorfo que forma parte de la flora cutánea normal. El género Malassezia incluye hasta siete especies lipófilas y se admite que tanto M. furfur, M. sympodialis y M. La infección se produce cuando la forma de levadura se transforma en forma micelial.

La forma micelial produce hifas que penetran en el estrato córneo, provocando una respuesta inflamatoria escasa. El cambio de forma es favorecido por una serie de factores como ambientes cálidos y húmedos, sudoración, estados de inmunodeficiencia y de déficit nutricional, embarazo, anticonceptivos orales, uso de corticoides y algunos estudios sugieren una cierta predisposición genética.

Se presenta en forma de múltiples máculas ovaladas o redondas que pueden confluir formando placas con escamas finas que pueden verse directamente o tras raspar suavemente la superficie de la lesión (signo de la uñada de Besnier), lo que indica infección activa. Las zonas más frecuentemente afectadas son las áreas seborreicas, sobre todo la parte superior del tronco, el cuello y el tercio superior de los brazos, pero también pueden afectarse el cuero cabelludo, las fosas antecubitales y las ingles. En niños se afecta con más frecuencia la cara.

Existe una forma clínica rara, denominada pitiriasis versicolor atrófica que se caracteriza por la depresión de las máculas respecto a la piel adyacente. El diagnóstico de la pitiriasis versicolor suele ser clínico. El examen micológico directo permite confirmar el diagnóstico clínico mediante el raspado de las escamas. Se añade una solución de hidróxido potásico al 10-15% y tras 15 minutos de espera la muestra es examinada al microscopio óptico.

En el tratamiento tópico se emplean los derivados azólicos, la ciclopiroxolamina y la terbinafina. Estos fármacos se formulan como champú, gel y crema.

Dermatofitos

Hay tres géneros de dermatofitos: Tricophyton, Epidermophyton y Mycrosporum, cada uno de ellos con varias especies. Algunas especies están restringidas a determinadas áreas geográficas, mientras que otras se dan de manera global. Estos hongos pueden ser antropofílicos, zoofílicos y geofílicos según su reservorio natural.

Se pueden clasificar según el patógeno causante o el área corporal afectada.

Tiña Corporis

Es la infección por dermatofitos de la piel del tronco y las extremidades, excluyendo el pelo, las uñas, las palmas y las plantas y las ingles. Es más frecuente en regiones tropicales. El microorganismo más frecuente es el T. rubrum seguido de T. La extensión y la inflamación asociada dependen del hongo causante y de la respuesta inmunológica del huésped. Su forma más habitual es el herpes circinado.

La lesión consiste en una o múltiples (más frecuente en las formas zoofílicas) placas eritematosas con pápulas o pústulas en la periferia que se extienden centrífugamente desde el punto de inoculación, con un aclaramiento central progresivo dando imágenes anulares de diferentes tamaños. Las lesiones pueden presentar también formas circinadas u ovales y si se unen adoptan formas policíclicas. La mayoría son descamativas, sobre todo en su borde activo, pero si han sido tratadas previamente con corticoides (tiña incognito), esta descamación puede estar ausente.

Tiña profunda: respuesta inflamatoria intensa al dermatofito. Granuloma de Majocchi: es la forma inflamatoria de la tiña corporis. Más frecuente en extremidades. Consiste en papulo-pústulas foliculares o nódulos granulomatosos por afectación profunda de los folículos pilosos. Es más frecuente en mujeres con tiña pedis u onicomicosis que se han afeitado las piernas. Tiña imbricata: infección crónica en áreas ecuatoriales. Tiña incógnito: es la forma que ha sido previamente tratada con corticoides o inmunomoduladores tópicos por un diagnóstico inicial erróneo. Son lesiones de evolución larga y tórpida y características clínicas atípicas por los tratamientos aplicados, lo que dificulta su correcto diagnóstico.

Tiña Cruris

También se denomina eccema marginado de Hebra. Es la infección por dermatofitos localizada en la región inguinal y raíz de miembros inferiores. Es más frecuente en varones. Los agentes causantes más frecuentes son T. rubrum, Epidermophyton floccosum y T. Suele iniciarse como un enrojecimiento acompañado de prurito en el pliegue inguinal.

Las lesiones suelen ser bilaterales y pueden extenderse ocasionalmente al abdomen y las nalgas, respetando característicamente el escroto. Después aparece un borde descamativo, sobrelevado y bien definido que puede contener pústulas o vesículas y va progresando hasta adoptar formas circinadas o serpiginosas.

Tiña Manuum

Es la infección por dermatofitos de las palmas y/o espacios interdigitales de las manos. Suele ser unilateral. Si se afecta la palma o los espacios interdigitales se observa una hiperqueratosis difusa, aunque puede presentar vesículas, pápulas e incluso existe una forma exfoliativa.

Si por el contrario se afecta el dorso de las manos las lesiones son similares a las de la tinea corporis.

Tiña Barbae

Infección por dermatofitos del área de la barba exclusiva de los varones. Los microorganismos más frecuentes suelen ser especies zoofílicas como T. mentagrophytes var. Mentagrophytes y T verrucosum. Característicamente se observan pústulas foliculares, que pueden complicarse y evolucionar a abscesos, fístulas, y placas con foliculitis y descamación, similares a las de la tinea del cuero cabelludo, que pueden dejar una alopecia residual.

Hay una variante más superficial y menos inflamatoria, causada por T.

Tiña Capitis

Infección por dermatofitos del cuero cabelludo casi exclusiva de la infancia. Las especies más frecuentes causantes de tinea capitis son T. tonsurans y M. Ectotrix: por fuera del pelo. Típico de M. Endotrix: por dentro del pelo. Típico de T. Flavus: típico de T.

Puede producirla tanto M. Canis como T. Tonsurans. Se inicia como una inflamación de los folículos pilosos y en pocos días se forma una placa eritematosa, sobreelevada, dura, generalmente única y dolorosa, que se cubre de pústulas foliculares y presenta pérdida de pelo, que se desprende fácilmente a la tracción. Puede curar dejando una alopecia irreversible si no se instaura tratamiento precoz. Es frecuente encontrar adenopatías retroauriculares o cervicales.

La alopecia que producen suele ser reversible. Forma microspórica (M. Es la más frecuente. Forma tricofítica (T. Favus (T. Forma crónica, severa e infrecuente en nuestro medio.

Tiña Pedis

Es la dermatofitosis más frecuente. Afecta a la planta de los pies y a los espacios interdigitales. Aparece principalmente en adultos jóvenes varones. Los patógenos más frecuentemente implicados son T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum, aunque otros microorganismos no dermatofíticos pueden estar implicados, como los del género Scytalidium y Candida spp.

Interdigital: es la forma más frecuente. Se localiza más frecuentemente en el cuarto espacio interdigital. Son lesiones descamativas que comúnmente presentan fisuras y descamación. Inflamatoria: suele ser unilateral.

Onicomicosis o Tiña Unguium

Es la dermatofitosis que afecta a las uñas. Los dermatofitos más frecuentes son los mismos que en la tinea pedis y manum, ya que frecuentemente se asocia a ellas. Las uñas pueden afectarse también por hongos no dermatofíticos (onicomicosis no dermatofíticas) como Fusarium, Aspergillus o Candida. Es más frecuente en varones y en las uñas de los pies.

Subungueal distal: la más frecuente. Subungueal proximal: se inicia en el área del nacimiento de la uña. Blanca superficial: afecta a la capa más superficial de la uña que se vuelve blanquecina. Suele estar causada por T.

Dermatofítides

Son lesiones inflamatorias estériles a distancia de características muy variables, normalmente eccematosas o vesiculosas, que representan reacciones de hipersensibilidad a la infección fúngica.

Tabla Comparativa: Eczema vs. Micosis

Para resumir las diferencias clave entre el eczema y la micosis, la siguiente tabla proporciona una comparación concisa:

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico suele ser clínico mediante la exploración de las lesiones. En algunos casos puede ser necesario un cultivo de las lesiones para su confirmación diagnóstica. Las infecciones localizadas leves responden bien al tratamiento tópico de las lesiones. Evitar calzado no transpirable.

tags: #difference #entre #eczema #et #mycose