Este artículo resume la actividad en el campo de la Medicina Morfológica y Antiedad, abarcando desde la atención prenatal hasta complejas intervenciones quirúrgicas y tratamientos de fertilidad.
Atención Integral Durante el Embarazo
Se ofrece una amplia gama de servicios para el control y seguimiento del embarazo, adaptados a las necesidades de cada paciente:
- Consulta de embarazo de bajo riesgo: Control en coordinación con atención primaria.
- Consultas Jerarquizadas de embarazo: En centros periféricos de especialidades y centros de salud de la provincia.
- Consulta de embarazo de alto riesgo: Atención especializada para gestaciones con complicaciones como hipertensión arterial, diabetes, gestación múltiple, antecedentes de parto prematuro, enfermedades reumáticas, abortos a repetición, restricción del crecimiento intrauterino, embarazo en edades extremas, infecciones, cardiopatías y obesidad.
- Consulta de Fisiopatología fetal: Valoración del bienestar fetal en gestaciones de alto riesgo obstétrico a partir de la semana 36.
Servicios Específicos Incluyen
- Ecografía obstétrica
- Monitorización fetal anteparto
- Doppler de arterias uterinas, umbilical, cerebral media y ductus venoso
- Asesoramiento de gestantes con cesárea anterior
- Versión externa en casos de presentación fetal anómala
Unidad Funcional de Ecografía
Esta unidad ofrece una variedad de ecografías especializadas para la detección temprana de anomalías y el seguimiento del desarrollo fetal:
- Ecografía de las 12 semanas: Incluida dentro de la visita de la semana 12.
- Ecografía morfológica del primer trimestre: Evaluación detallada de la anatomía fetal temprana.
- Ecografía de la translucencia nucal: Durante el primer trimestre para el cribado del Síndrome de Down y trisomía 18.
- Cribado preeclampsia: (en proceso de implementación).
- Ecografía de las 20 semanas: Búsqueda de anomalías estructurales mayores y marcadores ecográficos de cromosomopatías del segundo trimestre.
- Doppler cordón umbilical, arteria cerebral media, ductus venoso y arterias uterinas: Evaluación del flujo sanguíneo fetal y materno.
- Cervicometría: Medición de la longitud cervical para evaluar el riesgo de parto prematuro.
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Consulta de Medicina Fetal
La consulta de medicina fetal proporciona servicios de diagnóstico prenatal invasivos y no invasivos, así como el manejo de malformaciones fetales:
- Amniocentesis diagnóstica: Para estudios cromosómicos, genéticos, infecciones, determinación del sexo y madurez pulmonar.
- Biopsia corial: Transabdominal o transcervical para estudios cromosómicos, genéticos, infecciones, determinación del sexo y Rh.
- Estudio de ADN fetal en sangre materna: Para riesgos intermedios de cromosomopatías, antecedentes y necesidad de estudio del sexo fetal para enfermedad genética o Rh.
- Ecografía para despistaje de anomalías en fetos de alto riesgo: Ecografía precoz y de segundo trimestre para antecedentes de anomalías en gestación previa, hemoglobina glicosilada materna elevada o fiebre materna en el primer trimestre.
- Ecografía para valorar el crecimiento y bienestar fetal: Biometría, perfil biofísico ecográfico y Doppler feto-placentario.
- Despistaje de anemia fetal: En isoinmunización, gestaciones monocoriales e infección fetal mediante la medición de VPS-ACM y valoración ecográfica.
- Despistaje de alteraciones del ritmo cardíaco fetal: En gestantes con anticuerpos anti-Ro o anti-La positivos.
Manejo de Malformaciones Fetales
- Ecografía avanzada, neurosonografía y ecocardiografía.
- Estudio Doppler color y pulsado, ecocardiografía funcional, ecografía 3-4D y resonancia magnética.
- Estudio etiológico cromosómico, genético, infeccioso y analítico.
- Asesoramiento pronóstico multidisciplinar (cardiología, cirugía, neonatología, nefrología).
- Seguimiento ecográfico.
- Derivación para tratamiento fetal o interrupción legal de la gestación si procede.
- Planificación del parto (momento y vía).
- Solicitud de estudio anatomopatológico y/o genético postnatal si procede y asesoramiento en cuanto a recurrencia y manejo de futura gestación.
Manejo de Otras Complicaciones Fetales
- Anomalías del crecimiento fetal (feto pequeño para la edad gestacional, retraso de crecimiento intraútero y macrosomía).
- Anomalías del líquido amniótico (oligo y polihidramnios).
- Alteraciones del cordón y placenta (vasa previa, inserción marginal, velamentosa).
- Rotura prematura de membranas pretérmino.
- Complicaciones asociadas a la gestación múltiple (discordantes, monocoriales, triples).
- Riesgo de infección fetal.
Otros Servicios
- Asesoramiento genético básico y derivación a genética o trabajo conjunto en el asesoramiento avanzado.
- Consulta tras la pérdida gestacional: Valoración psicológica, estudio etiológico y asesoramiento del riesgo de recurrencia.
- Consulta suelo pélvico: Ecografía dinámica, diagnóstico y tratamiento de incontinencia urinaria y prolapsos.
- Consulta Tracto Genital Inferior: Estudio y diagnóstico de lesiones del cuello del útero, tratamiento ambulatorio de las displasias cervicales.
Cirugía Ginecológica
Se realizan cirugías ginecológicas tanto benignas como oncológicas, utilizando técnicas laparoscópicas y laparotómicas:
- Planificación familiar: Salpinguectomía bilateral.
- Endometriosis pélvica: Enucleación quistes ováricos, anexectomía, adhesiolisis, cirugía del tabique rectovaginal, esclerosis endometrioma.
- Miomas: Miomectomía.
- Ovarios: Enucleación quistes ováricos, anexectomía uni o bilateral.
- Corrección defectos del suelo pélvico con material protésico por vía laparoscópica: colposacropexia, cervicopexia, pectopexia, abdominopexia.
- Conización cervical con bisturí frío.
- Extirpación del cuello del útero (operación de Manchester).
- Histerectomía vaginal.
- Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia.
- Corrección de los defectos del suelo pélvico con tejido nativo y/o protésico (mallas).
- Histeropexia vaginal con material protésico (mallas).
- Tratamiento incontinencia urinaria con material protésico (mallas): Banda suburetral transobturadora libre de tensión; Banda suburetral ajustable de incisión única (SIS); inyecciones periuretrales.
- Cirugía obliterativa vagina y vulva.
- Cirugía reconstructiva desgarros perineales, vulva y vagina.
- Histeropexia por laparoscopia.
- Pectopexia por laparoscopia.
Cirugía Oncoginecológica
- Ovario y trompas, estadios I y IIC.
- Cáncer de cérvix.
- Cáncer de endometrio.
- Cáncer del cuerpo uterino.
- Linfadenectomía pélvica y paraortica.
- Cirugía Robótica.
Atención al Parto
Se proporciona atención integral durante el parto, garantizando la seguridad y el bienestar tanto de la madre como del recién nacido.
Prestaciones Adicionales
Además de los servicios mencionados, se ofrecen otras prestaciones importantes:
- Prestación farmacéutica y con productos dietéticos: Indicación y prescripción de medicamentos y productos incluidos en la prestación farmacéutica y con productos dietéticos del SNS.
- Tratamientos de reproducción asistida: Ayuda para lograr la gestación en personas con imposibilidad de concebir de forma natural.
- Asistencia urgente: Atención sanitaria inmediata en centros sanitarios o fuera de ellos, las 24 horas del día, todos los días del año.
- Programas preventivos: Incluidos en la Cartera de Servicios, garantizando la información adecuada a los beneficiarios, así como el calendario, direcciones y horarios de los centros.
- Atención en cuidados paliativos: Atención integral, individualizada y continuada de personas con enfermedad en situación avanzada no susceptible de recibir tratamientos curativos.
- Rehabilitación: De afecciones del sistema musculoesquelético, nervioso, cardiovascular y respiratorio.
- Atención bucodental: Programa de salud bucodental dirigido a niños menores de quince años.
- Prótesis: Se incluyen prótesis de maxilar superior e inferior tanto implantosoportadas como no implantosoportadas, para pacientes con malformaciones congénitas, grandes traumatismos y pacientes con procesos oncológicos.
Tabla Resumen de Servicios
| Área de Atención | Servicios Ofrecidos |
|---|---|
| Embarazo | Control de embarazo de bajo y alto riesgo, ecografías especializadas, fisiopatología fetal. |
| Medicina Fetal | Amniocentesis, biopsia corial, estudio de ADN fetal, manejo de malformaciones y complicaciones fetales. |
| Cirugía Ginecológica | Cirugías benignas y oncológicas, laparoscópicas y laparotómicas, corrección de defectos del suelo pélvico. |
| Reproducción Asistida | Tratamientos para lograr la gestación, criopreservación de gametos y preembriones. |
| Atención Adicional | Prestación farmacéutica, asistencia urgente, programas preventivos, cuidados paliativos, rehabilitación, atención bucodental, prótesis. |