Eccema Dishidrótico: Causas, Síntomas y Tratamientos

Hoy hablaré del eczema dishidrótico, dihidrosis o ponfólix, un cuadro tan frecuente como molesto. Quien lo sufre, sabe que molesta un montón, interfiriendo con el día a día. Suele aparecer sobre todo con los cambios de tiempo (como la primavera) o el estrés.

El eccema dishidrótico, también conocido como dishidrosis, es una afección cutánea que afecta principalmente a las manos y los pies. Se caracteriza por la aparición de pequeñas ampollas que causan picor intenso y, en ocasiones, dolor. Aunque no es una enfermedad grave, puede afectar la calidad de vida de quienes la padecen.

¿Qué es el Eccema Dishidrótico o Pónfolix?

Llamamos eczema dishidrótico, dishidrosis o ponfólix las pequeñas burbujitas, granitos o ampollitas que salen en los laterales de los dedos de manos y pies. Pueden también extenderse a otras zonas de la palma o la planta. La aparición de estas vesiculitas es relativamente frecuente, y puede suponer hasta el 20% de los eczemas de manos. Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más habitual antes de los 40 años.

Síntomas

• Es característico que aparezcan ampollitas en los laterales de los dedos que pican mucho
• Puede darse solo en las manos (lo más frecuente), solo en los pies o en ambos sitios.
• Normalmente son pequeñas vesiculitas (que en casos más graves puede convertirse en ampollas) en los laterales de los dedos.
• Estas pueden sobreinfectarse (en tal caso se ponen más amarillentas).
• Las vesículas se rompen con el paso de los días y van descamándose poco a poco.
• En algunas ocasiones se forman pequeñas griestas en la piel que pueden ser molestas.
• Es muy característico de esta erupción que pica mucho.
• Los brotes pueden durar varias semanas y repetirse periódicamente.

Es importante que las personas que experimenten síntomas de eccema dishidrótico consulten a un dermatólogo, especialmente si los brotes son frecuentes o afectan significativamente la calidad de vida.

¿Por Qué Sale el Eccema Dishidrótico o Ponfólix?

Según mi experiencia con los pacientes de eczema dishidrótico, en la gran mayoría de los casos no se encuentra una causa clara de su aparición. El eczema dishidrótico (como tantas otras enfermedades de la piel) es caprichoso. Habitualmente surge de repente y puede desaparecer igualmente, de repente (aunque, como hablaremos después disponemos de tratamientos para mejorarlo). Eso sí, es más frecuente en las personas con dermatitis atópica u otros tipos de eczema.

Se sabe que es más habitual en los climas cálidos. Puede brotar en épocas de más estrés y preocupaciones y algunos casos se han asociado a infecciones por hongos, el tabaco y algunos tratamientos intravenosos. En cualquier caso, lo más habitual es que no se sepa por qué aparece.

Aunque no se conozca la causa exacta, se ha visto que el sudor no influye en su aparición. Se solía pensar que el eczema dishidrótico estaba relacionado con el sudor en los pies y las manos, y que las ampollitas se formaban al ocluirse las glándulas sudoríparas. A día de hoy esta hipótesis está descartada, ya que no se ha encontrado ninguna evidencia ni demostración de este supuesto mecanismo.

¿Cómo se Diagnostica el Eccema Dishidrótico o Ponfólix?

En primer lugar, es importante diferenciarlo de otras enfermedades que pueden causar granitos en la piel (psoriasis, otros eczemas, infección por hongos, sarna,…). El eczema dishidrótico habitualmente puede diagnosticarse con una sencilla exploración clínica. Normalmente los dermatólogos no necesitamos pruebas específicas para reconocerlo.

En casos contados si no se observa una buena respuesta al tratamiento, podría necesitarse la realización de una biopsia, cultivo o ciertas pruebas de alergia. Por otro lado, es importante confirmar en cualquier caso que el eczema dishidrótico no es causa de una alergia de contacto a alguna sustancia o material que la persona toque en su día a día. A esto lo llamamos eczema alérgico de contacto y puede deberse a metales, fragancias, gomas, conservantes, tintes.

El eczema dishidrótico y el eczema de contacto pueden manifestarse de forma muy parecida. Para definir si esta es la causa se pueden realizar pruebas de contacto y si se confirma una sensibilización, con el eliminar el factor causante los síntomas de eczema desaparecerían.

¿Cómo se Trata el Eccema Dishidrótico o Ponfólix?

Medidas como usar jabones suaves, guantes y evitar los productos irritantes, pueden ayudar a mejora el eczema dishidrótico. En muchas ocasiones, el eczema puede curarse solo después de algunas semanas. Primero, no basta con usar crema hidratante. Los cosméticos de forma aislada no tienen capacidad de controlar los eczemas. Puede incluso emperorarlos.

Segundo, el tratamiento más usado son las cremas con corticoides. Estos en la mayoría de los casos consiguen reducir el picor, así como la desaparición de las vesículas y la descamación. El tratamiento puede durar varios días o semanas. En casos más aparatosos, pueden necesitarse corticoides orales u otros tratamientos (como rara vez la fototerapia).

El eczema dishidrótico puede curarse solo pero en la mayoría de los casos se trata con cremas de corticoides. Sin embargo, es importante saber que, aunque realicemos el tratamiento de una forma adecuada, el eczema puede tener tendencia a reaparecer. Muchas veces puede necesitarse usar el tratamiento de forma repetida o incluso usar un tratamiento de mantenimiento. El dermatólogo puede aconsejarte cómo hacerlo.

¿Cómo Evoluciona el Eccema Dishidrótico o Ponfólix?

En mi experiencia es realmente relevante que quien padece eczema dishidrótico tenga claro su carácter recurrente. Las ampollitas que pican y los granitos que aparecen en las manos y los pies suelen reaparecer periódicamente. También es habitual que ocurran brotes en épocas de mayor estrés o preocupaciones.

Como suelo decir en mi consulta, no sabemos curar el eczema dishidrótico, pero sí sabemos torearlo. En consecuencia es altamente recomendable que quien padece esta condición tenga las herramientas necesarias para controlar los brotes y síntomas causados por el eczema dishidrótico, siempre con la orientación de su dermatólogo. El último término será el propio paciente quien mejor controle qué crema de tartamiento y en qué momento es mejor aplicar.

Impacto Psicológico del Eccema Dishidrótico o Ponfólix

El picor es el peor síntoma causado por el eczema dishidrótico. La ruptura o erosión de las ampollitas, también generan muchas molestias en las personas que lo padecen. Independientemente de los síntomas puramente dermatológicos, sabemos que las personas con eczema dishidrótico pueden sentirse afectados o retraidos en sus relaciones personales.

Tener las manos permanentemente «mal» junto con la frustración de no lograr un control adecuado hacen que la repercusión psicológica del ponfólix pueda ser importante. En este sentido, desde mi experiencia como dermatóloga, creo importante la noción de que el eczema dishidrótico puede controlarse y mejorarse. La crema hidratante solo no basta (de hecho muchas veces lo empeora) y es preciso utilizar cremas medicamentosas (habitualmente con corticoides). Usando las pautas adecuadas es posible controlarlo y evistar su reaparición.

Por esto, resignarse ante los brotes, en mi opinión no tiene sentido. La ayuda de un dermatólogo experto en ponfolix puede aliviar y mejorar la repercusión del mismo en la vida cotidiana de quien lo sufre.

Eccema Numular

Poco conocido por el público en general, el eczema numular es una forma particular de eczema que afecta principalmente a los adultos mayores de 40 años. Su aparición, a menudo repentina de un día para otro, suscita muchas preguntas entre los pacientes.

¿Qué es el Eczema Numular?

Mirar una foto de un eczema numular puede ser útil para entender lo que representa su nombre. Las placas de este tipo de eczema son redondeadas y, de hecho, presentan la forma de una moneda, de ahí que se emplee el término “nummus”, que significa “moneda” en latín. A veces también se denomina eczema discoide. Este nombre puramente descriptivo no es indicativo de su causa. Como todos los eczemas, se debe a una inflamación crónica de la piel, y no a una infección cutánea, por lo que no es contagioso.

El eczema numular se manifiesta en forma de placas rojas bien delimitadas y redondeadas, de entre 1 y 10 centímetros de diámetro. A menudo empieza con una placa y después aparecen otras a su alrededor. Las zonas que suelen verse más afectadas son las piernas, las nalgas, los brazos, el tronco e incluso las manos.

Causas y Reconocimiento

El eczema numular puede presentarse en caso de eczema atópico. No todas las placas rojas y redondas de la piel se deben a un eczema numular. Otras enfermedades de la piel pueden causar lesiones similares, como las infecciones cutáneas causadas por ciertos hongos (dermatofitos) o microbios (impétigo). Las placas de psoriasis, otra enfermedad inflamatoria de la piel, también pueden adoptar un aspecto numular.

Tratamiento

El eczema numular se trata como cualquier otro eczema, con la aplicación local de una crema dermocorticoide.

Eccema de Manos

En general empleamos el término “eczema de manos” para referirnos a una inflamación de la piel de las manos que confiere a éstas un aspecto enrojecido, áspero, con descamación y ocasional aparición de grietas o pequeñas vesículas. Las personas que lo padecen aquejan picor, dolor, tirantez o escozor, lo cual puede deteriorar significativamente su calidad de vida.

Tradicionalmente se han diferenciado 2 tipos de eczema de manos: el eczema de manos irritativo y el eczema de manos alérgico. El primero se produciría por el contacto continuo o repetido de la piel con sustancias consideradas irritantes como el agua, detergentes y productos cáusticos o ácidos; influyendo también en su aparición condiciones como la humedad, la oclusión, el sudor y el roce.

¿Cómo Prevenir y Tratar el Eccema de Manos?

• Evitar el lavado excesivo de las manos.
• Emplear agua tibia y evitar el agua muy caliente. Si se lavan frecuentemente es preferible sustituir el agua y jabón por desinfectantes de base alcohólica.
• Evitar el contacto con sustancias irritantes como jabones, detergentes, cáusticos (lejía), disolventes, estropajos, etc.
• Al lavar el cabello debe usar guantes de vinilo. Si esto no es posible, use la mano que esté menos afectada por la dermatitis.
• Es recomendable utilizar guantes de algodón debajo de los guantes de goma, dado que la sudoración puede empeorar el eczema. Asimismo usar guantes de algodón para hacer las tareas domésticas en general (por ejemplo, limpiar el polvo), así como para manipular telas o cartón.

Además de estas medidas, en muchas ocasiones el eczema de manos requerirá un tratamiento médico que variará según la severidad del mismo y las circunstancias de cada individuo.

Causas del Eccema de Manos

Las causas del eczema en las manos son variadas. La irritación es el primer agente responsable del eczema de las manos. Incluye varios aspectos que tienden a acumularse en la misma persona en función de su estilo de vida:

• el contacto con productos químicos agresivos como detergentes, jabones…
• la humedad debido a lavados demasiado frecuentes, a un mal secado o a fenómenos de maceración
• el frío
• los traumatismos reiterados a raíz de la fricción, el rascado, arrancarse la piel…

Rápidamente podemos comprender que ciertas profesiones implican más riesgo de padecer eczema en las manos que otras, y en particular los oficios de tipo manual: peluqueros, floristas, el personal de limpieza, el sector de la construcción, los profesionales de la salud…

El eczema de las manos también puede deberse a otros motivos y, en especial:

• Un componente atópico: en los adultos, la dermatitis atópica de las manos constituye a veces el último vestigio de una dermatitis atópica iniciada en la infancia;
• Una alergia de contacto: alergia a un metal, perfume, colorante...

Consecuencias del Eccema de Manos

El eczema de las manos perturba las relaciones con los demás: dificultad para estrechar la mano cuando se sufre de eczema en la palma de la mano, dificultad para caminar « de la mano » cuando se tiene eczema en los dedos o eczema interdigital. Las molestias y la vergüenza pueden ser muy intensas.

En algunos casos, el eczema de las manos es tan grave que exige una reorientación profesional. Por tanto, el eczema de las manos puede tener un gran impacto en la vida diaria del paciente.

Tratamiento para el Eccema de Manos

El tratamiento del eczema de las manos se basa, en un primer término, en la aplicación de una crema con cortisona para recobrar rápidamente el estado normal de unas manos sanas. Después, debe aplicarse un emoliente de forma cotidiana para reducir las recidivas. Es conveniente también realizar un seguimiento de los factores agravantes.

Para optimizar la eficacia del tratamiento local, se puede aplicar una buena dosis de crema y a continuación poner un guante de algodón sobre el eczema.

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