Tratamiento de la Psoriasis con Flores de Bach: Una Perspectiva Holística

La psoriasis es una patología de distribución universal que afecta a entre el 1% y el 3% de la población. Aunque no es hereditaria, sí cuenta con un componente genético. La psoriasis no es contagiosa, lo que significa que no se transmite a otras personas. Es una enfermedad inmunológica en la que los linfocitos T, un tipo de células blancas presentes en la sangre que ayudan a proteger el cuerpo contra las infecciones, se activan de manera indebida.

Esto desencadena diversas respuestas inmunitarias, entre ellas, la proliferación y dilatación de los vasos sanguíneos de la piel y la proliferación de un tipo de células de la piel llamadas queratinocitos. Estas placas, que pueden producir picor o dolor, suelen aparecer en codos, antebrazos, rodillas, la parte baja de la espalda, la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies, aunque depende de cada paciente y del tipo de psoriasis que padezca. El tamaño y la forma de las placas varían en función del paciente e, incluso, en el mismo paciente: pueden ser de pocos milímetros o llegar a cubrir zonas corporales extensas. La psoriasis se cura de manera permanente, pero lo habitual es que sea recurrente y crónica.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel con exacerbaciones y remisiones, sin ser contagiosa, que sigue un curso crónico. No es hereditaria pero requiere una predisposición genética para padecerla además de otros factores desencadenantes. Comienza en el sistema inmune, los linfocitos “T” se activan indebidamente y desencadenan muchas respuestas celulares, una de ella es la proliferación y dilatación de los vasos sanguíneos de la piel (color rojo de las lesiones), otra sería la proliferación de las células de la epidermis “QUERATINOCITOS”. Su manifestación clínica más habitual es la aparición de lesiones cutáneas de tamaño variable enrojecidas y recubiertas de escamas blanquecinas de grosor variable y que se acumulan debido a su proliferación acelerada.

Tipos de Psoriasis

Existen diferentes tipos de psoriasis, cada uno con características y manifestaciones particulares:

1. Psoriasis gutata: Es muy poco frecuente, pero es la forma de presentación más habitual en niños y adolescentes (entre un 44% y un 95% de los pacientes infantiles la padecen). Se caracteriza por numerosas placas de pequeño tamaño (entre 0,5 y 1,5 centímetros) que aparecen principalmente en el tronco y cerca de las extremidades, aunque no suele afectar a plantas y pies. Suele aparecer en forma de brotes después de determinadas infecciones.
2. Psoriasis vulgar (en placas): Es la más frecuente. El 90% de los adultos afectados presenta esta variante, que se caracteriza por la presencia de placas escamosas, rojizas, muy bien delimitadas, que suelen distribuirse de forma simétrica por el cuerpo. Generalmente, estas placas no producen síntomas aunque pueden producir un poco de picor. El cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la región sacra son, con frecuencia, las zonas más afectadas. Los genitales se ven afectados hasta en un 30% de los casos. Las placas pueden persistir meses o años en las mismas localizaciones.
3. Psoriasis eritrodérmica: De manera gradual o aguda, se caracteriza por la aparición de un eritema o enrojecimiento de la piel que afecta a más del 90% de la superficie corporal. Existen casos graves que se asocian a síntomas generales.
4. Psoriasis tipo pustulosas

Constituye la forma más frecuente y se caracteriza por placas rojas bien delimitadas que pueden medir desde pocos milímetros hasta varis centímetros de diámetro. Por lo general las placas se localizan en rodillas, codos, y zona sacra, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Se caracteriza por placas muy secas e hiperqueratosicas y puede interferir mucho en el trabajo y en la vida personal, porque la piel suele agrietarse, sangrar y doler. Es muy frecuente, puede ser la forma de inicio o la única localización de la enfermedad, se presenta en forma de descamación seca muy adherida, sobre una zona roja del cuero cabelludo. En ocasiones las lesiones se extienden hacia la frente, la nuca o detrás de las orejas, suele producir mucho picor.

La afección es muy variable (entre un 20%-40% de los enfermos) , algunos no la tienen, otros tienen pequeños puntos, otros tienen engrosamientos y deformación de las uñas y otros manchas amarillas correspondientes al despegamiento del lecho ugueal. Este tipo de psoriasis recibe esta denominación porque las lesiones son pequeñas, menores de 2 cm. , numerosas y distribuidas de forma irregular por todo el cuerpo, como una salpicadura. Es más frecuente en niños y jóvenes y suele aparecer tras una infección por estreptococo, gereralmente una faringo-amigdalitis. La piel se encuentra muy roja, caliente y descamación de forma abundante. Es una forma de inflamación crónica de las articulaciones que se caracteriza por rojez, hinchazón y dolor de las articulaciones afectadas. Comienza entre los 30-50 años, y entre un 10%-30% de las personas que tienen psoriasis desarrollan artritis. En ocasiones la afectación articular aparece meses o años antes que las lesiones cutáneas.

Tratamientos Convencionales para la Psoriasis

El objetivo será limpiar o aclarar las lesiones de la piel durante un periodo lo más largo posible “blanquear”. Los medicamentos lo consiguen reduciendo la inflamación y frenando la proliferación de los queratinocitos de la epidermis. Si la afección es leve se indicará un tratamiento tópico. Si es de leve a moderada y los tratamientos tópicos no son efectivos se puede recomendar la exposición a la luz ultravioleta (fototerapia) o el tratamiento sistémico ( medicamentos orales, subcutáneos, intramusculares o intravenosos). El criterio es usar primero los tratamientos con menos efecto secundarios y pasar a los más agresivos si los primeros fracasan.

Los tratamientos convencionales para la psoriasis se dividen principalmente en tres categorías:

1. Tratamiento tópico: Aplicado directamente en la piel o el cuero cabelludo en forma de lociones, ungüentos, cremas y champús. Se utilizan corticoides tópicos, sustancias derivadas de la vitamina D, retinoides tópicos, breas y alquitranes, ácido salicílico y urea.
2. Tratamiento sistémico: En casos graves de psoriasis, se utilizan medicamentos como retinoides sistémicos o inmunosupresores (que inhiben el sistema inmune).
3. Fototerapia: El láser de alta potencia ayuda a la remisión de los síntomas. En casos de psoriasis más extensa, se utiliza la exposición a la radiación ultravioleta UVB, bien sea natural -producida por el sol-, bien artificial.

Además de estos tratamientos, se recomienda:

• Ducharse diariamente con sustancias emolientes para reducir el picor e hidratar las placas.
• Acudir al podólogo regularmente para el cuidado de las uñas y evitar rozaduras.
• Utilizar productos con un pH ligeramente ácido (entre 4 y 4.5).
• Exponerse al sol con precauciones, utilizando fotoprotección.
• Optar por métodos suaves al afeitarse y usar cremas emolientes.

Climatoterapia y Balneoterapia: El clima seco y fria favorece los brotes de psoriasis y que las placas estén más secas y sean más molestas; mientras que un clima húmedo y caluroso suele mejorarlas, al estar las placas más hidratadas.

Tratamientos sistémicos: Son los tratamientos administrados por vía oral o los que se inyectan debajo de la piel, en músculo o en vena. Estos tratamientos se indican en la psoriasis moderada o intensa.

Tratamientos biológicos: Son una forma de tratamiento sistémico con distinto mecanismo de acción. A diferencia de los tratamientos convencionales, los tratamientos biológicos son más eficaces, y sus efectos secundarios son menores. No producen toxicidad orgánica, es decir, no dañan el hígado ni el riñón ni otros órganos. A corto y medio plazo son tratamientos seguros y eficaces, pero a largo plazo se desconoce su seguridad (actualmente se conoce una experiencia en uso de 10-15 años). Este tipo de tratamiento no se puede utilizar en personas con antecedentes de cáncer, de infecciones activas, de tuberculosis o enfermedad neurológica.

En ocasiones y en algunas personas, es posible es posible que las terapias alternativas (acupuntura, homeopatia, aromatoterapia, flores de bach, reflexoterapia, drenaje linfático, etc) produzcan un efecto placebo o psicológico beneficioso que conlleve una mejoría de la enfermedad, pero no existen trabajos científicos que avalen estos procedimientos.

Las últimas investigaciones apuntan que las personas que padecen una psoriasis intensa e iniciada antes de los 20 años tienen un mayor riesgo de padecer a partir de los 65 años enfermedades como diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedades cardiovasculares y artritis entre otras. Para evitar esta situación, debida a la inflamación crónica que provoca la psoriasis grave mal controlada, es aconsejable mantenerla bajo control mediante un tratamiento efectivo y continuo.

Es aconsejable no fumar, no beber alcohol, mantener el peso ideal y realizar ejercicio físico. Cuando se tiene una enfermedad crónica como la psoriasis, lo más importante es aprender a convivir con ella: aceptarla y tener actitud proactiva. Asimismo informarse e implicarse en el tratamiento resultan de gran ayuda y facilita su cumplimiento.

El tratamiento tópico sigue siendo un pilar básico en el tratamiento de la psoriasis, ya que hasta el 70% de los pacientes con psoriasis leve-moderada reciben esta modalidad de terapia como única opción. El 30% restante, que corresponde a casos graves, reciben además terapia sistémica. De hecho, hay estudios que confirman el papel adicional que tienen diversos tratamientos tópicos (corticoides, análogos de la vitamina D, tazaroteno) a la hora de favorecer un blanqueo más rápido o bien necesitando una dosis inferior de la terapia sistémica. A pesar ello, un 40% de los pacientes refieren una escasa adherencia al tratamiento tópico.

Con el fin de optimizarlo al máximo hemos de ofrecer a los pacientes no solo principios activos eficaces y seguros, sino además cómodos y fáciles de aplicar; para ello el empleo de vehículos apropiados para cada área anatómica es crucial. De hecho, el mejor vehículo es aquel que es más probable que el paciente utilice. La formulación magistral aporta ventajas adicionales en el tratamiento tanto tópico como sistémico de la psoriasis, como por ejemplo al permitir el empleo de tópicos personalizados según el tipo de psoriasis y el área anatómica a tratar, administrando las cantidades requeridas para ello y evitando la automedicación. Además podemos asociar principios activos principales y secundarios (emolientes, hidratantes) haciendo más práctico el tratamiento y a su vez aumentando la adherencia al mismo.

El empleo de hidratantes, humectantes y emolientes forma parte esencial del tratamiento tópico de la psoriasis y, aunque considerados como principios activos secundarios, sus efectos beneficiosos en monoterapia se han atribuido a su capacidad para restablecer la hidratación y la función de barrera acuosa de la placa psoriásica, al tiempo que permiten un control con menor aplicación de dermocorticoides. En este sentido la formulación magistral permite la asociación de hidratantes-emolientes junto a otros principios activos, lo que favorece la cumplimentación terapéutica. Dentro de las hidratantes utilizadas destaca el empleo de lactato amónico al 12% por su reconocida capacidad de mitigar la atrofia inducida por corticoides tópicos.

Entre los principios activos principales que figuran en las fórmulas destaca el uso de la vitamina B12 en la psoriasis en placas, que cuenta con estudios que avalan su eficacia en dicha indicación, además de ser un principio activo muy seguro, ideal como terapia de mantenimiento y que permite combinaciones con otros de mayor potencia (por ejemplo corticoides en fase de brote). La concentración a la que puede emplearse es al 0,07%, ya que a mayores concentraciones (0,14%) no aumenta su efectividad. El tacrolimus puede emplearse al 0,03% o al 0,1% en emulsiones glucídicas en caso de psoriasis en áreas de piel sensible, o bien al 0,3-0,5% en el resto de piel, concentraciones a las que no está comercializado, pero es especialmente útil sobre todo si se trata de placas pruriginosas.

La formulación magistral permite cubrir áreas huérfanas de la terapéutica, por ejemplo en los últimos años se han dejado de comercializar fármacos como el ditranol y los alquitranes para su uso en psoriasis en placas por su escasa rentabilidad económica. Hay que considerar que son principios activos con características organolépticas que los hacen poco cosméticos, pero lo cierto es que siguen siendo útiles en determinadas situaciones que no resuelven los tópicos comercializados, y para ello hemos de recurrir a la formulación magistral. Con esta finalidad, Zampetti et al.

Tanto el ditranol como la terapia de Goeckerman, con sus modificaciones, continúan siendo terapias utilizadas, incluso en la psoriasis infantil, más en otros países europeos que en España, y siendo de las terapias cuya remisión es más prolongada. Su empleo requiere una explicación detallada al paciente por parte del dermatólogo con el fin de optimizar al máximo su uso. Entre los derivados de la vitamina D se encuentra disponible, para su uso en formulación magistral, el calcitriol, cuya eficacia está ampliamente reconocida. Especialmente útil resulta su empleo en la psoriasis invertida y otras áreas de piel sensible (cara y genitales). Es una molécula inestable, sensible a la oxidación, por ello se aconseja evitar su asociación a otras moléculas en formulación magistral, con excepción de los corticoides tópicos.

Recientemente se ha incorporado el tazaroteno a la formulación magistral, con lo cual también podemos modificar el vehículo en el que se encuentra comercializado. En el caso de las formulación magistral de calcitriol, tazaroteno y tacrolimus, podemos recurrir a la asociación con otros principios activos, principalmente corticoides tópicos de mediana potencia. En este caso la asociación sería sinérgica, pues se potenciaría la eficacia y se reduciría la toxicidad de los fármacos por separado. De forma empírica se ha empleado metotrexato (MTX) tópico con diversas concentraciones y vehículos en el tratamiento de la psoriasis vulgar y la pustulosis palmo-plantar, a pesar de carecer de evidencia científica. En 2006 Eskicirak et al. publicaron un ensayo en el que demuestran la eficacia y seguridad de MTX 1% frente a placebo.

La psoriasis ungueal es un desafío terapéutico para muchos pacientes y dermatólogos. Es importante clasificar las lesiones, según afecten el lecho o la matriz, así como medir la intensidad de la afectación con alguno de los índices de gravedad, como el NAPSI o el nail-PGA, entre otros; de esa forma si el NAPSI es inferior a 10, la psoriasis ungueal es leve-moderada y puede responder a tópicos. Entre estos conviene destacar, por su evidencia científica, los derivados de la vitamina D, en particular calcipotriol y tacalcitol, cuya eficacia parece más importante en las alteraciones del lecho ungueal.

De otro lado, y con la misma filosofía que ha ocurrido en el tratamiento de las onicomicosis, se han utilizado corticoides tópicos a elevadas concentraciones, como el clobetasol propionato 8% vehiculizado en laca de uñas, vehículo que permite una óptima penetración transungueal. En dos estudios clínicos hemos podido constatar la seguridad de dicha molécula y sus positivos efectos en la psoriasis ungueal, en especial en las manifestaciones debidas a las alteraciones de la matriz, Con la finalidad de actuar tanto en el lecho como en la matriz ungueal, puede combinarse tacalcitol con laca de clobetasol propionato al 8% en FM.

El empleo de fórmulas magistrales es muy habitual en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo, aun cuando se han comercializado importantes novedades en los últimos años que han mejorado ostensiblemente el tratamiento de esta forma muchas veces refractaria. En cualquier caso, no creemos justificado recurrir a viejas fórmulas magistrales de eficacia dudosa y, ante todo, de unas características organolépticas nefastas que hacen imposible su uso, máxime cuando la adherencia al tratamiento exige, de nuestra parte, que aportemos tratamientos cómodos y cosméticos. En la actualidad la fototerapia UVB de banda estrecha (UVBBE) ha desbancado a la PUVA-terapia en el tratamiento de la psoriasis en placas moderada-grave, tanto por su eficacia como por su seguridad y comodidad.

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El Enfoque de las Flores de Bach en el Tratamiento de la Psoriasis

Dentro de las terapias alternativas, las flores de Bach ofrecen un enfoque holístico para el tratamiento de la psoriasis, considerando no solo los síntomas físicos sino también las emociones y el estado mental del paciente. Se asocia a la liberación excesiva de adrenalina en situaciones de estrés físico o psíquico, razón por la cual se lo relaciona con factores emocionales (Miedo hacer herido, debilidad en la capacidad de sentir, negar la responsabilidad de los propios sentimientos); otros factores que pueden desencadenar la psoriasis pueden ser: infecciones de la garganta, medicamentos para la hipertensión o fármacos antiinflamatorios sin esteroides parala artritis; El invierno debido por una parte a la falta de sol y por otra a la mayor sequedad de la piel por causa del frío y de la calefacción.

La psoriasis es una enfermedad que la padece muchas personas en el mundo. Aproximadamente el 2 %de la población. Dentro de las Esencias Florales con mayores beneficios para el tratamiento de la Psoriasis a nivel tópico tenemos: Como el Prurito (picazón, picor, comezón, etc.) es tan intenso, irritable desesperante se usa CHERRY PLUM (por el deseo incontrolable de rascarse, WILLOW (por la irritabilidad y cronicidad); AGRIMONY (en la desesperación que este picor general); IMPATIENS + HOLLY (por el efecto analgésico que producen); CRAB APPLE (agente limpiador de toxinas); SCLERANTUS (cuando las afecciones aparecen y desaparecen. Conservar la zona vecina de la piel con buena hidratación (cremas hidratantes como Caléndula, aceites, etc. Consumir alimentos ricos en ácidos grasos insaturados (salmón fresco, pescado azul).

Las esencias florales utilizadas fueron: Crab Apple, Willow, Verbain, Impatiems, Walnut, Cherry Plum, Sweet Chestnut, Chicory, Clematis, Beech, Star of Bethlehem, While Chestnut y Larch de forma oral y tópica.

Los post están basados en la piel de los gatos, pero se aplica exactamente lo mismo en las personas: cuando no puedes gestionar una emoción, o no la puedes expresar, tu cuerpo necesita “hablar”, “sacarla” de alguna manera.

Algunas de las esencias florales más utilizadas en el tratamiento de la psoriasis incluyen:

• Impatiens: Cuando la piel se ve afectada a causa del estrés y las alteraciones hormonales y nerviosas.
• Clematis: Ayuda a “reconectar” tejidos. De gran ayuda en quemaduras y en cicatrices.
• Crab Apple: En la crema se ha añadido esta esencia para reforzar la limpieza y desinfección.

El remedio rescate en crema es un producto de Bach elaborado con esencias florales que alivian el dolor e hidratan la piel. El remedio rescate en crema es un producto de Bach elaborado con esencias florales que alivian el dolor e hidrata la piel. La crema Rescue Cream es un bálsamo para la piel de todo el cuerpo que la hidrata, la alivia y la mantiene en buen estado.Está formulada con seis flores de Bach, las cinco que forman el Rescue Remedy más Crab Apple (Manzano Silvestre) que tiene un efecto limpiador.Es adecuada en una amplia gama de condiciones cutáneas, como en el caso de aspereza, dermatitis, descamación, psoriasis y sequedad de la piel.

Revival Remedy Cream no está testada en animales. Revival Remedy Cream lleva los cinco remedios utilizados en la combinación original de “rescate de emergencia” del Dr. Bach. Fórmula no grasa, adecuada para las manos y el cuerpo. No tiene aroma.

En un estudio realizado, se evaluó la evolución de pacientes con diagnóstico clínico de Psoriasis, Vitíligo y Liquen plano, los cuales fueron tratados con Esencias florales de Bach en el período de marzo del 2016 a marzo del 2018, en Consulta Multidisciplinaria Dermatología- Medicina Natural Tradicional- Psicología, del Policlínico Docente “Héroes del Moncadaˮ del municipio de Cárdenas, Matanzas. Los datos fueron recopilados y procesados en el software Excel, atendiendo a variables demográficas, se tuvieron en cuenta los criterios de inclusión, exclusión y consentimiento informado de pacientes vírgenes de tratamiento convencional.

Resultados: En el sexo femenino predominó el Vitíligo y Psoriasis. La ansiedad estuvo presente en 17 pacientes, en cuanto a la evolución, 14 pacientes asintomáticos y 14 mejorados. El costo de las Esencias florales oral fue gratuito y el tópico muy bajo.

Además de las esencias florales, es fundamental abordar las causas emocionales subyacentes de la psoriasis. Como se mencionó anteriormente, el estrés y las emociones no gestionadas pueden desencadenar o empeorar los brotes de psoriasis. Por lo tanto, es importante trabajar en la gestión del estrés, la expresión emocional y el perdón.

En este caso vemos nuevamente que como nos dijo el Dr. Bach no existe enfermedad incurable, si se dan los cambios adecuados en el paciente y aprende su lección, que en este caso es el perdón.

Cuando se tiene una enfermedad crónica como la psoriasis, lo más importante es aprender a convivir con ella: aceptarla y tener actitud proactiva. Asimismo informarse e implicarse en el tratamiento resultan de gran ayuda y facilita su cumplimiento.

Aquí hay una tabla que resume los principales tratamientos tópicos para la psoriasis:

Este artículo es meramente informativo, en unCOMO no tenemos facultad para recetar ningún tratamiento médico ni realizar ningún tipo de diagnóstico. Muchas gracias Mónica por tu aporte! Hola! Claro, es a la causa raíz hacia donde hemos de dirigirnos y a un tiempo que se sana ésta, ir paliando las consecuencias.

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