El mundo de la belleza y del cuidado de la piel está cada vez más orientado a la obtención de resultados naturales. Se ha incrementado el número de personas interesadas en los tratamientos médico-estéticos, tal como lo demuestra el estudio "Aesthetic Tracker Study. The Consumer perspective". Este estudio evaluó la perspectiva del consumidor en tratamientos médicoestéticos en diferentes países del mundo y señaló que, en España, la primera motivación para realizarse un tratamiento de este tipo es la de mejorar la calidad de la piel.
España es uno de los países del mundo con mayor número de tratamientos con Restylane Skinboosters (Restylane Vital® y Restylane Vital Light®, Galderma®, Lausanne, Suiza), compuestos de ácido hialurónico (AH) estabilizado de origen no animal e indicados para restaurar el equilibrio hídrico de la piel así como para mejorar su estructura y elasticidad, con excelentes resultados e índices de satisfacción entre los pacientes, siendo por tanto un país referente a nivel internacional. Por ello, nos planteamos la necesidad de cubrir esta falta de información de los profesionales estableciendo un documento de consenso claro, sintético y práctico respecto al uso y utilidad de la gama Restylane Skinboosters®, teniendo en cuenta la experiencia de los profesionales españoles y basándonos en las publicaciones científicas al respecto.
Este artículo profundiza en la formación en inyección de ácido hialurónico, centrándose en los protocolos, técnicas y beneficios de este tratamiento rejuvenecedor, especialmente en el contexto de Suiza, donde la innovación y la calidad son primordiales.
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IBSA: Un Líder en el Campo del Ácido Hialurónico
El Instituto Bioquímico Ibérico es miembro del grupo IBSA. IBSA Institut Biochimique S.A. es una compañía farmacéutica que opera a nivel mundial, dedicada a la investigación científica y terapias innovadoras. Sus instalaciones de producción y laboratorios de I+D están distribuidos en Suiza, Italia y China. IBSA opera en más de 90 países y 5 continentes con 16 filiales en Europa, China y EE.UU.
IBSA posee 90 familias de patentes y muchas otras en desarrollo, con una cartera diversificada que cubre 10 áreas terapéuticas diferentes. Dedicado a las fronteras más avanzadas de la investigación científica y las terapias innovadoras que se están probando en todo el mundo.
La Fundación IBSA cuenta con dos consejos: dos comités de expertos en los campos cultural, académico y científico que ayudan a reunir eventos, proyectos y asociaciones. Nuestra Misión es promover una cultura científica que sea a la vez autorizada y accesible.
La búsqueda de mejoría de la calidad de la piel a través de tratamientos inyectables está muy extendida, sin embargo aún existe la necesidad en parte de los profesionales de conocer cómo los productos inyectables pueden ayudarles a cubrir esta demanda por parte de sus pacientes. Es esencial que los profesionales de la Medicina Estética, Cirujanos Plásticos, Dermatólogos, etc, conozcan en profundidad las necesidades de los consumidores y dispongan de información detallada sobre los productos existentes.
Restylane Skinboosters: Hidratación Profunda y Rejuvenecimiento
El objetivo de esta reunión es, por tanto, establecer la posición de Restylane Skinboosters® dentro del portfolio terapéutico como una categoría diferencial, así como favorecer el posicionamiento y las indicaciones como tratamiento en sí mismo y en combinación con otros tratamientos. Los resultados de esta reunión de consenso contribuirán a permitir aumentar el estándar de seguridad, mejorar y dar coherencia a los tratamientos, favorecer la buena praxis, posibilitar mejores resultados, conseguir el máximo nivel de utilización y aumentar la seguridad con el uso de esta gama de productos.
Los productos Restylane Skinboosters® están compuestos por ácido hialurónico estabilizado de origen no animal, fabricado con la tecnología NASHA® (Non Animal Stabilized Hyaloronic Acid) única y patentada, que tiene una modificación del 1% del ácido hialurónico natural altamente purificado, pero consiguiendo una duración de meses en los tejidos.
La gama está formada por dos productos: Restylane Vital® y Restylane Vital Light®, ambos disponibles con y sin lidocaína, y con un sistema de inyección único consistente en una jeringuilla con Smartclick® System que ayuda a dosificar el producto (Tabla I).
Con motivo del 10o aniversario de la gama Restylane Skinboosters® y dado el liderazgo internacional del mercado español, en febrero de 2015 se celebró en Madrid (España) una reunión de médicos expertos en el uso de estos productos. Previamente a la reunión, realizaron un análisis retrospectivo de su experiencia clínica con estos tratamientos que luego presentaron de forman individual al grupo. La media de experiencia entre los componentes del panel fue de 7 años.
La reunión tuvo una duración de 6 horas, y en ella uno de los expertos (el primer firmante del artículo) dirigió la reunión como moderador. Se comenzó con una revisión de estudios clínicos publicados y después cada experto expuso su experiencia; posteriormente se debatieron los aspectos clínicos de dichos productos para llegar a unas conclusiones finales de consenso.
La bibliografía revisada fue la aportada personalmente por cada uno de los autores tras búsqueda en bases de datos habituales, y la aportada por Galderma sobre sus propios estudios clínicos y experimentales. Un redactor profesional tomó nota de toda la reunión, midió los niveles de porcentaje de consenso y cada uno de los expertos tuvo la ocasión posteriormente de revisar lo redactado para la realización final del presente artículo.
Los productos sanitarios mencionados, como Intense, Zaffiro, Sectum, Plasma IQ, EpliMe y LaserMe, están regulados bajo normativas específicas de la UE y deben ser utilizados por profesionales médicos capacitados.
Tabla I: Características de Restylane Vital® y Restylane Vital Light®
| Producto | Concentración de AH | Indicaciones |
|---|---|---|
| Restylane Vital® | Alta | Pieles más gruesas, rejuvenecimiento facial general |
| Restylane Vital Light® | Baja | Pieles atróficas/delgadas, áreas delicadas |
Experiencias y Recomendaciones de Expertos
Dra. Milotich: Incide en la importancia del tratamiento con Restylane Vital® y Restylane Vital Light® para el rejuvenecimiento facial ya que en su opinión "un buen rejuvenecimiento facial comienza por un adecuado rejuvenecimiento de la piel". En relación a las diferencias principales de los productos de la gama analizada frente a otros tratamientos, señaló que en su opinión "no se trata de un tratamiento de relleno, ni de un tratamiento de mesoterapia. Es efectivo, seguro, con resultados naturales y duraderos para el rejuvenecimiento de la piel".
De la bibliografía consultada, basa su uso en dos acciones fundamentales de esta gama de productos: el hidrobalance dérmico que generan y la estimulación de colágeno tipo I, gracias a las cuales restaura el volumen, la hidratación y la densidad de la piel y permite el mantenimiento de una piel firme. A su juicio, una de las principales ventajas que presenta Restylane Skinboosters® es el que se trata de productos indicados para todos los grados de envejecimiento de la piel (corrigen, previenen y mantienen), tanto para hombres como para mujeres, y para el tratamiento de diferentes áreas corporales (facial, cuello, escote, rejuvenecimiento de labios, manos, corporal).
En su experiencia, son un excelente tratamiento de la piel en personas con pieles deshidratadas secundarias a dermatitis atópica y seborreica. Además, se trata de un tratamiento combinable con otros tratamientos médico-estéticos como peelings, IPL, láser, etc. Recomienda especial precaución cuando se combina en zonas próximas a tratamientos con hidroxiapatita, ácido Poli L-Láctico, hilos tensores, etc., donde su aplicación combinada se debe realizar siempre en distintas sesiones.
Los resultados son patentes ya a los 15 días, lo que garantiza la fidelidad del paciente, mientras que los efectos de otros tratamientos, como los hilos tensores, no se notan hasta 1 mes después del tratamiento; frente a otros productos como la hidroxiapatita, rehidrata y recupera la matriz extracelular. En su consulta, los principales miedos al tratamiento por parte de los pacientes son el posible dolor o la aparición de hematomas, por lo que considera la aplicación de alguna crema anestésica o hielo y el uso de cánula para la infitración.
Sus indicaciones fundamentales para Restylane Skinboosters® incluyen el tratamiento de la piel deshidratada o fotoenvejecida, las cicatrices de acné y el rejuvenecimiento labial. Respecto a la técnica y profundidad, recomienda la administración de Restylane Vital® en dermis profunda y de Restylane Vital Light® en dermis media.
Considera que para un óptimo resultado es importante distribuir homogéneamente las gotas de producto y que para establecer el protocolo, es importante valorar el grado de envejecimiento de cada paciente. En pieles con Grado III y IV de envejecimiento, la Dra. Milotich recomienda 3 sesiones, 1 cada 15 días, de 2 ml cada una, seguidas de 2 ó 3 sesiones cada 30 días, y un mantenimiento cada 3-4-6-9 meses. En pieles con Grado I-II de envejecimiento recomienda 3 sesiones, 1 cada 30 días, de 1 ml cada una, seguidas de una sesión de mantenimiento cada 4-6 meses.
Dr. Jarne: Recalca la importancia de precisar qué es y qué no es la gama Restylane Skinboosters® : "No se trata de un tipo de mesoterapia, dado que estamos tratando la dermis a nivel profundo, no es solo un tratamiento para hidratación profunda, ni es un método de relleno o un método de voluminización. Sino que hablamos de un redensificador dérmico, un potentísimo hidratador dérmico, un método para estimular la neocolagénesis y un optimizador de un eventual relleno posterior".
Considera también que la principal característica de Restylane Skinboosters® es que se trata de un magnífico potenciador de colágeno, y en su práctica habitual utiliza el concepto de "hilos químicos" mediante la inyección, con aguja de 4 mm y 31G, de múltiples microrreservorios de producto en la dermis media-profunda según vectores de tensión cutánea, haciendo 1 depósito cada 1 cm. Utiliza Restylane Vital Light® en piel atrófica/delgada y Restylane Vital® en pieles más gruesas, y para las cicatrices de acné recomienda seguir 3-4 sesiones iniciales, una cada 2 o cada 4 semanas en función del tipo de piel y de las características del paciente, para luego continuar con sesiones de mantenimiento anuales.
Dra. Vaquero: Expone su experiencia con Restylane Skinboosters® en el área facial y en el cuello en la consulta de Cirugía Plástica, y señala su uso para rejuvenecimiento facial no quirúrgico y como tratamiento complementario a la cirugía, ya que contribuye a atenuar las arrugas superficiales y medias, a revitalizar la piel y a disminuir la profundidad de los surcos cuando se utilizan de forma pautada, y sin ser como tales un producto de relleno. Según sus datos, emplea Restylane Skinboosters® en el 80% de los pacientes que se someten a tratamiento facial en consulta.
Señala que Restylane Vital® fue el primer producto que empleó para este tipo de tratamientos faciales, en combinación con la toxina botulínica para tratar el tercio superior facial, obteniendo unos resultados "muy naturales, tanto para los pacientes como para nuestro sentido estético". Considera el rejuvenecimiento facial no quirúrgico como un acto médico, y lleva a cabo la técnica de infiltración con Restylane Skinboosters® con estrictos criterios de asepsia y manipulación, en todos los pacientes que desean un rejuvenecimiento facial sin cirugía, y en aquellos que se someten a cirugía como pauta de tratamiento cutáneo posterior.
Cuando no optan por la cirugía, realiza un mínimo de 4 sesiones iniciales, una cada 3 semanas, después una sesión a las 5 semanas, y a partir de ahí una sesión cada 2-3 meses según las necesidades del paciente. En cada sesión emplea 1 ml de Restylane Vital® distribuido por el área facial: mejillas, contorno facial y submentón. Si fuera necesario como complemento, estas sesiones se completan una vez hidratada la piel en su conjunto con el uso de otros tipos de ácido hialurónico de volumen suave en surcos nasogenianos, arrugas finas peribucales, perfilado de labios, etc., comprobando buenos resultados estéticos con el empleo de menor cantidad de producto y mayor duración del mismo a largo plazo cuando se ha realizado previamente este tratamiento de hidratación general con Restylane Skynboosters®, y más aún si se continúa luego con un tratamiento de mantenimiento a base de los mismos productos.
En su práctica, "no han encontrado problemas de mayor sangrado o aparición de nódulos o quistes en pacientes tratados con Restylane Vital® y que posteriormente se han sometido a cirugía facial". Cuando el tratamiento con Skinboosters® se hace como complemento postoperatorio, la pauta que emplea es la de esperar un mínimo de 3 meses tras la cirugía antes de iniciar o reanudar el tratamiento con Restylane Vital® para dar lugar a la desaparición completa del edema postoperatorio, y dedica el uso del producto al tratamiento de mantenimiento de hidratación de la piel y a la atenuación de las arrugas más superficiales que la cirugía, en ocasiones, no consigue solucionar totalmente.
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