El acné es una de las patologías relacionadas con la piel más frecuentes en la población. Es una de las afecciones dermatológicas más comunes y puede afectar significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen. El acné es una enfermedad que afecta directamente a la superficie de la piel, causando una producción excesiva de sebo (puntos negros, puntos blancos...). Existen diferentes niveles: acné leve, acné moderado, acné grave...
Aunque existe la creencia popular de que los anticonceptivos orales mejoran el acné, la realidad es que no siempre es así. En este artículo, exploraremos cómo los anticonceptivos pueden influir en el acné, qué tipos son más beneficiosos y cuáles podrían exacerbar el problema.
El Vínculo entre Hormonas y Acné
El acné está vinculado a la producción excesiva de sebo por las glándulas sebáceas, un proceso regulado por los andrógenos, hormonas masculinas pero que están presentes en ambos sexos. Por un lado, las masculinas, son los andrógenos. La más conocida es la testosterona. Y por otro, las femeninas, que son los estrógenos. Estos pueden tener un gran impacto durante el ciclo menstrual y su respuesta en la piel. Muchos estudios relacionan la actividad de los estrógenos con la mayor producción de colágeno y grosor de la piel.
Es bien sabido que los anticonceptivos orales ayudan a mejorar el acné y por ello constituyen uno de los tratamientos de elección en el acné de la mujer adulta. Sin embargo, no todos los anticonceptivos desempeñan esta función, y de hecho, algunos de ellos pueden incluso agravar o desencadenar el problema. Para poder entenderlo, es necesario que sepas que los andrógenos (hormonas sexuales masculinas que también están presentes en las mujeres) están fuertemente relacionados con el acné, ya que estimulan la secreción de sebo y controlan el tamaño de la glándula sebácea.
¿Cómo Actúan los Anticonceptivos Orales Combinados?
Los anticonceptivos orales combinados (AOC), por tanto, se han posicionado como una opción terapéutica eficaz para tratar el acné. La mayoría de los anticonceptivos están formulados con dos componentes: estrógenos y etinilestradiol, un progestágeno. Algunos de ellos son el gestodeno, norgestimato, desogestrel o el levonorgestrel.
Los anticonceptivos orales combinados (estrógeno + progestágeno de efecto antiandrogénico) son útiles para el tratamiento del acné, ya que suprimen la producción de andrógenos en el ovario e incrementan la producción hepática de la globulina transportadora de hormonas sexuales y ambos hechos disminuyen los niveles de andrógenos circulantes, disminuyendo por tanto la producción de sebo.
Aquí te mostramos los mecanismos de acción de los anticonceptivos:
- Disminución de andrógenos circulantes: Los progestágenos suprimen la secreción de hormona luteinizante, disminuyendo la producción de andrógenos en el ovario. Los estrógenos aumentan la producción hepática de la globulina transportadora de hormonas sexuales. Además, algunos progestágenos disminuyen la conversión de testosterona a dihidrotestosterona por inhibición de la 5 alfa reductasa. Todo esto contribuye a la disminución de los niveles de andrógenos circulantes y, por tanto, la actividad de las glándulas sebáceas.
- Inhibición de la ovulación: Al evitar la liberación de hormonas que pueden estimular la producción de sebo, se controla mejor la actividad sebácea.
- Efecto antiinflamatorio: Algunos progestágenos tienen propiedades antiandrogénicas, como la drospirenona o la ciproterona, que contribuyen a la reducción del acné inflamatorio.
¿Qué Progestágenos Son Beneficiosos y Cuáles Debes Evitar?
Los progéstagenos con efecto antiadrogénico son: el acetato de ciproterona, el acetato de clormadinona, la drospirenona, el dienogest y el acetato de nomegestrol.
Sin embargo, algunos anticonceptivos contienen progestágenos sintéticos con efecto androgénico (favorecen la producción de andrógenos) y como consecuencia su consumo puede inducir o agravar el acné. Los anticonceptivos que contienen progestágenos de primera o segunda generación con actividad androgénica, como el levonorgestrel o el gestodeno, pueden empeorar el acné y no se recomiendan para este fin.
En caso de acné, es importante informar al médico si estamos tomando una u otra píldora. Si el acné aparece, persiste o se agrava, o si el tratamiento anti-acné no funciona, puede haber una relación entre la píldora y el acné. El médico entonces sugerirá otra píldora para el acné. No se recomienda dejar la píldora en caso de acné, sobre todo sin consejo médico, pues entonces ¡se pierde la eficacia anticonceptiva! En algunos casos, el médico puede recetar una combinación hormonal de acetato de ciproterona y etinilestradiol (Diane 35 y genéricos), porque el acetato de ciproterona es un progestágeno antiandrogénico que tiende a mejorar el estado de la piel, generalmente al cabo de varios meses. Esta píldora suele llamarse píldora anti-acné.
Cambiar de píldora en caso de acné puede mejorar el estado de la piel, pero cuidado: ¡cada caso es diferente! Lo que dio resultado en la amiga del instituto o en la compañera de oficina puede no funcionar en otra persona.
ANTICONCEPTIVOS y ACNÉ: ¿Por qué a veces lo mejoran y otras veces lo empeoran?
Alternativas y Consideraciones Adicionales
Muchas mujeres buscan un tratamiento sin píldora para el acné hormonal. Desafortunadamente, los tratamientos convencionales para el acné no funcionan mucho con el acné hormonal.
No, dado que los anticonceptivos únicamente ponen en pause al ovario. No le enseñan a funcionar mejor. Esto significa que, a pesar de ayudar a regular la producción de andrógenos (hormonas masculinas) de forma puntual, no debería ser el tratamiento de primera elección en mujeres que no los empleen como método anticonceptivo.
Existen alternativas no hormonales como la metformina o el inositol, fármacos con efecto antiandrógeno, suplementación, y estrategias no basadas en la farmacología como el uso de procedimientos, una correcta rutina cosmética, cambios en el estilo de vida y una revisión del estado de la microbiota. Porque el efecto que produce sobre el ovario está supeditado a la continuidad del tratamiento. Es, digámoslo así, un parche.
En Clínica Eguren tratamos el acné entendiendo que es una enfermedad sistémica. No ponemos parches. ¿Tomas anticonceptivos como único tratamiento para el acné? ¿Te ha vuelto el acné al dejarlos? ¿Tienes dudas sobre tu tratamiento? Escríbenos en comentarios.
Es recomendable evaluar de forma individual, pero para una mujer joven, no fumadora, con un peso saludable y que hace ejercicio, el riesgo de base es 0. El riesgo cardiovascular depende en gran medida del estilo de vida y de la genética. La píldora no incrementa el riesgo de esterilidad, sino todo lo contrario. En teoría, contribuye a conservar tus óvulos.
Cuando dejas de tomar la píldora anticonceptiva, no hay efecto rebote. Sencillamente, tu piel vuelve a ser como era antes de tomar anticonceptivos. Si no has tenido acné durante varios años, probablemente sea gracias a la píldora anticonceptiva.
Tabla Resumen: Anticonceptivos y Acné
Aquí tienes un resumen de los tipos de progestágenos y su efecto en el acné:
| Tipo de Progestágeno | Efecto en el Acné | Ejemplos |
|---|---|---|
| Antiandrogénico | Mejora el acné | Acetato de ciproterona, Drospirenona, Dienogest |
| Androgénico | Puede empeorar el acné | Levonorgestrel, Gestodeno |
Recuerda que la elección del anticonceptivo debe ser individualizada y supervisada por un médico.
*Los contenidos de ConSalud están elaborados por periodistas especializados en salud y avalados por un comité de expertos de primer nivel.
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