Es común que tanto pacientes como médicos no especialistas en dermatología confundan los términos relacionados con las lesiones cutáneas. Ante cualquier lesión de la piel que nos parezca una “verruga”, es mejor que un médico haga un diagnóstico correcto y explique qué tratamiento debe seguirse.
En muchos casos la relevancia de los nevus, léntigos, melasmas o acrocordones es puramente cosmética, pero no pocas veces pueden confundirse con tumores malignos como los carcinomas y los melanomas. Poner un nombre correcto a las lesiones de la piel sólo puede hacerlo un especialista.
Si estás aquí es porque posiblemente te hayas notado algún lunar rasposo de aspecto graso o con alguna costra en su superficie que te ha aparecido recientemente. Además, al rascarlo incluso es posible que notes que parte de este «lunar» se desprende y se cae.
A continuación, exploraremos las causas, el diagnóstico y los tratamientos disponibles para los lunares verrugosos que se caen, proporcionando información clara y concisa para ayudarte a entender mejor estas condiciones de la piel.
¿Cómo detectar si un lunar es maligno?
¿Qué es un Lunar? Diferenciando Nevus, Efélides y Verrugas
Un lunar es la forma popular de llamar a los nevus melanocíticos. Los nevus son acúmulos de células pigmentadas (melanocitos), y pueden estar presentes desde el nacimiento (nevus congénitos) o aparecer durante los 30 primeros años de vida (nevus adquiridos).
El nombre técnico de las “pecas” es el de efélides, que son pigmentaciones de color marrón claro, que aparecen en la época de sol, y se desvanecen en la época de invierno. Son las clásicas manchitas pequeñas de la cara de los niños “pecosos”, en la nariz y las mejillas, sobre todo.
En realidad, el nombre “verruga” debe reservarse para las lesiones provocadas por virus del papiloma humano en la piel. Las verrugas son, por lo tanto, una enfermedad vírica y contagiosa.
Queratosis Seborreica: La "Verruga de los Viejos"
Las queratosis seborreicas o “verrugas de los viejos” aparecen como resultado del envejecimiento, son de color marrón claro u oscuro, y no se contagian, sino que van apareciendo en zonas típicas como la cara o la espalda.
La queratosis seborreica es un tumor benigno que aparece típicamente en los adultos y que está asociado a factores hereditarios y a la exposición solar.
Las queratosis seborreicas son muy frecuentes y afortunadamente son totalmente benignas. Se producen debido al crecimiento excesivo de la capa superior de las células de la piel llamada epidermis y está relacionado con diferentes causas que luego te explicaré. La asociación más clara es con la edad, ya se presentan normalmente en personas mayores de 30 años.
Al final, casi todo el mundo acaba desarrollando al menos unas cuantas verrugas seborreicas durante su vida, ya que tienden a ser más comunes y más numerosas con la edad. Aunque las queratosis seborreicas pueden aparecer primero en un lugar y parecer que se extienden a otro, no son contagiosas.
Síntomas de las Queratosis Seborreicas
- Las queratosis seborreicas pueden picar, sangrar con facilidad o enrojecerse e irritarse al frotarse contra la ropa.
- Su tamaño varia entre ser diminutas y tener un diámetro mayor de 3 cm.
- Pueden tener una textura cerosa y lisa hasta ser entre aterciopeladas y secas, ásperas y abultadas.
- Presentan una descamación seca, que se puede arrancar con facilidad, o tener una superficie que se descascara cuando se rasca.
¿Cuáles son las causas de la aparición de las queratosis seborreicas?
La causa de la aparición de las queratosis seborreicas se desconoce, pero se han identificado mutaciones genéticas en ciertos tipos, con tendencia a ser hereditarias, además parecen estar relacionadas con la exposición solar.
Acrocordones o Fibromas Blandos
Los acrocordones o fibromas blandos aparecen en zonas de roce (cuello, axilas) en las personas con sobrepeso. Son más blandos y pediculados, y muchas veces pueden desaparecer solos al engancharlos con la ropa.
Los acrocordones, que no se pueden llamar «verrugas», se tratan de los crecimientos de piel que surgen en zonas específicas como las axilas, el cuello y las ingles. No se contagian y son menos comunes en el género femenino.
Un acrocordón se siente y se ve como un lunar colgante. Al inicio pueden ser igual de pequeños que una cabeza de alfiler aplastada. Generalmente son de 2 mm a 5 mm de diámetro, pero algunos llegarían a ser igual de gordos que una uva o que un higo de casi 5 cm. Su superficie puede ser de un aspecto irregular o lisa.
El acrocordón es un crecimiento benigno de la piel. Puede ser un motivo para extirparlos el hecho de que povoquen molestias por roce, torsión, traumatismo o sangrado. Pueden aparecer en otras áreas del cuerpo. Por lo general no siguen creciendo ni cambian de color.
Melanoma: El Cáncer de Piel Más Peligroso
Tener muchos nevus (más de 30 nevus a los 30 años) o tenerlos de gran tamaño (nevus gigantes) son factores de riesgo para desarrollar un melanoma. El melanoma es el cáncer de piel más peligroso, y consiste en una proliferación incontrolada de melanocitos malignos que puede diseminarse por el cuerpo y provocar la muerte.
Además, algunas personas tienen numerosos nevus de forma y colores especiales, que denominamos “nevus atípicos”, que también confieren un mayor riesgo de melanoma, aunque el melanoma puede desarrollarse a partir de un nevus o aparecer en una zona de la piel donde no había un lunar previamente.
Las personas con muchos nevus o con nevus atípicos deben seguir controles en un dermatólogo y realizar una correcta protección frente al sol.
La Regla ABCDE
La regla ABCDE nos da las claves para detectar ciertos cambios en nuestros lunares que requieren una atención médica para descartar o diagnosticar un cáncer de piel. Al detectar alguno de estos cambios debes acudir a la consulta de tu dermatólogo a la mayor brevedad:
- A de Asimetría: Cuando la mitad del lunar no corresponde a la otra mitad.
- B de Borde: Los bordes son irregulares, desiguales, dentados o poco definidos.
- C de Color: El color no es uniforme y pudiera haber sombras diferentes de color marrón o negras, o algunas veces con manchas rosadas, rojas, azules o blancas.
- D de Diámetro: El lunar mide más de 6 milímetros de ancho.
- E de Evolución: El tamaño, la forma o el color del lunar están cambiando.
¿Cuándo Debo Contactar a un Profesional Médico?
Si no está seguro de qué tipo de crecimiento en la piel tiene, consulte a su médico. Es posible que sea difícil decir si el crecimiento es una queratosis, un lunar, una verruga o cáncer de piel. Si su médico dice que su crecimiento en la piel es una queratosis seborreica, generalmente no tiene que preocuparse por ella.
Pero si está creciendo con rapidez, tiene aspecto inusual o sangra o le causa dolor, consulte a su dermatólogo.
Tratamientos para Eliminar la Queratosis Seborreica
Las queratosis seborreicas son lesiones absolutamente benignas, por lo que su eliminación se realiza por los síntomas que producen picor, sangrado por irritación o roce con la ropa y porque son estéticamente molestas.
Los métodos de eliminación más utilizados para las queratosis seborreica son:
- La crioterapia (criocirugía): utiliza nitrógeno líquido para congelar el tumor y suele ser bastante eficaz para eliminar una queratosis seborreica.
- La electrocirugía: en primer lugar se anestesia la piel y luego se utiliza un electrodo por el cual se quema la queratosis seborreica con corriente eléctrica.
- Curetaje: en primer lugar se anestesia la piel y luego se utiliza un instrumento quirúrgico en forma de cuchara para raspar el tumor.
- Láser de CO2: utiliza un haz de luz que permite vaporizar la queratosis seborreica de forma muy controlada y precisa.
Tratamientos Láser para Eliminar las Queratosis Seborreicas
Las lesiones pueden eliminarse sin riesgo de cicatriz mediante laserterapia. En el Instituto de Fotomedicina contamos con un equipo médico idóneo y la ultima tecnología para el tratamiento de eliminación de la queratosis seborreicas.
1. Tratamiento con Láser CO2
Uno de los tratamientos para eliminación de la queratosis seborreicas con mejores resultados es mediante el láser CO2. Este equipo permite personalizar el tratamiento, modulando profundidad, densidad y potencia con lo que podemos adaptarnos a las características de cada paciente y optimizar el resultado.
El láser CO2 es muy eficaz para el tratamiento de las queratosis seborreicas. Su elevada precisión y la posibilidad de disparar de forma fraccionada -lo que permite enfriar el tejido entre disparo y disparo- hacen de este tratamiento una de las alternativas más eficaces, seguras y con mejores resultados cosméticos.
2. Tratamiento con Láser de Erbium-YAG
Otro tratamiento para la eliminación de la queratosis seborreicas que ofrece excelentes resultados muy satisfactorios es mediante el láser de Erbiun-YAG.
El láser de Erbiun-YAG actúa liberando pulsos cortos de energía sobre la lesión, en intervalos cortos de tiempo, con lo que conseguimos una vaporización de la capa más superficial de la epidermis.
Recomendaciones Post Láser para Eliminar las Queratosis Seborreicas
- El día del tratamiento y los dos días subsiguientes no lleve prendas ajustadas que con el roce puedan irritar las zonas tratadas.
- No nadar ni realizar ejercicio extenuante hasta 72 horas después del láser.
- Evitar deportes de contacto o sudor excesivo mientras la herida esté enrojecida o púrpura.
- No friccionar el área tratada con la toalla. Secar con cuidado.
- Si aparecen costras, no arrancar.
Cuidado de la piel después del tratamiento láser
- Lavar la zona tratada 2 veces al día con limpiadores, no con jabones. Secar sin restregar.
- Evite la exposición solar o de rayos UVA hasta que el área tratada se haya curado. Aplique factor de protección 50, quince minutos antes de salir al exterior. Repetirlo cada 2 horas si la exposición es prolongada.
Conclusión
Identificar y entender las diferentes lesiones cutáneas, como lunares, verrugas y queratosis seborreicas, es crucial para mantener la salud de la piel. Ante cualquier duda o cambio sospechoso en un lunar, es fundamental consultar a un dermatólogo para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.