Las populares manchas que aparecen en la piel del rostro o del cuerpo en general en forma de lunares y verrugas pudieran afectar también la piel de los genitales masculinos o femeninos, oscureciéndolos y alterando el aspecto estético de los mismos.
Un pequeño punto oscuro, rojizo o claro en los labios puede pasar desapercibido… o convertirse en algo que capte todas las miradas. Los lunares en los labios pueden tener un componente estético y cultural, pero lo más importante es su cuidado desde un punto de vista médico.
Los lunares, o nevos, aparecen cuando los melanocitos (células que producen melanina) se agrupan en una zona concreta de la piel. En el plano cultural: a lo largo de la historia, un lunar cerca de la boca o en los labios se ha asociado con sensualidad, carisma o buena suerte. La mayoría son completamente inofensivos.
Aunque sean menos frecuentes que en otras zonas, sí, pueden salir lunares en los labios a cualquier edad, incluso en la infancia. Saber identificar el tipo de lunar en el labio es esencial para determinar si es inofensivo o requiere revisión médica.
A continuación, exploraremos las causas, los tratamientos disponibles y cuándo es crucial buscar atención médica.
¿Qué son los Lunares y las Verrugas Genitales?
Los lunares, también llamados nevus melanocíticos, son pequeñas lesiones indoloras e hiperpigmentadas que aparecen diseminadas por la piel de la cara y de la espalda, aunque pudieran aparecer en cualquier ubicación del cuerpo, incluyendo sitios tan diversos como la planta de los pies, la palma de las manos o en la piel de los genitales externos.
Las características de los lunares pueden ser muy variadas en cuanto al tamaño, el contorno, la ubicación el color y la textura de los mismos (algunos están algo elevados en la piel y pueden palparse). Rara vez llegan a exceder los 3 mm de diámetro y suelen ser de color marrón oscuro, dado su naturaleza melanocítica. Son más evidentes en pieles claras y algunos de ellos aparecen y desaparecen con el paso del tiempo por sí solos.
Las verrugas son lesiones benignas de la piel en las que se produce una protuberancia en la piel, visible y palpable. Son totalmente indoloras y en algunos casos son producto de manifestaciones cutáneas del virus del papiloma humano (VPH). A menudo, aparecen durante la adolescencia, pero pueden presentarse en cualquier etapa de la vida. Las ubicaciones más frecuentes de las verrugas son las palmas de las manos, los nudillos, la región de la axila, la planta de los pies y en la zona genital y anal.
Las manchas corresponden a zonas de piel hiperpigmentada, generalmente de color marrón (con tonos que van desde el marrón claro al oscuro o manchas rojizas). La mayoría de las manchas de la piel provienen desde el nacimiento y no generan ningún tipo de síntoma en la vida adulta. Algunas de ellas pueden modificar su tamaño, su color o su ubicación con el paso del tiempo. Algunas otras simplemente desaparecen espontáneamente al cabo de unos años. La espalda, el pecho y el cuello son los sitios de aparición más frecuente.
¿Por qué aparecen lunares, verrugas y manchas en los genitales?
En las últimas décadas se ha evidenciado un claro aumento de las intervenciones estéticas destinadas a eliminar los lunares, las verrugas y las manchas del cuerpo. Especialmente las de las áreas genitales, tanto en mujeres como en hombres.
La primera razón de este aumento tiene que ver fundamentalmente, con eso mismo, el aspecto estético de la región genital. La mayoría de los pacientes detestan cómo ciertas imperfecciones en la piel de sus genitales, arruinan como se ven y les generan incomodidad a la hora de tener relaciones sexuales, especialmente el sexo oral (cunilingus, felación, etc.). Por no contar con el hecho de que en algunos casos, las verrugas y los lunares pueden ser molestos y causar dolor si son frotados durante unos minutos o con el roce de la ropa interior.
La segunda razón se relaciona con el aspecto médico. Existe evidencia médica que avala la hipótesis de que ciertos lesiones cutáneas (como lunares o verrugas) tienden a malignizarse con el paso de los años y producir síntomas mayores, poniendo en peligro la vida del paciente.
Lunares Rojos (Angiomas) en los Labios Genitales
En la mayoría de los casos, los lunares rojos en los labios son angiomas capilares: pequeñas acumulaciones de vasos sanguíneos. Clínicamente, este tipo de puntos rojos en la piel se deben a una pequeña arteria central de la cual irradian numerosos vasos sanguíneos pequeños. La arteria central ascendente aparece como el cuerpo de una araña, y los vasos radiantes se parecen a las patas de la araña.
Los angiomas seniles o lunares rojos son generalmente pequeños (de 1 a 5 mm), de color rojo brillante, y sobresalen ligeramente de la superficie de la piel.
¿Son peligrosos los angiomas?
Popularmente la gente asocia comúnmente la aparición de puntos rojos en la piel con trastornos o problemas en el hígado. Incluso van más allá diciendo que se producen por la acumulación de toxinas en el hígado. En primer lugar no es necesario quitar los angiomas o las diferentes lesiones vascular previamente descritas. Normalmente los dermatólogos las tratamos por motivos estéticos. Otros motivos frecuentes por los cuales es necesario eliminar los angiomas es porque molestan, ya que se encuentran en áreas que se rozan fácilmente, lo que puede provocar un sangrado o irritación.
Los angiomas que se quiten no volverán a aparecer. El problema es que al ser una condición genética aparecerán nuevos lunares rojos a lo largo de la vida. Los dermatólogos recomendamos que de forma recurrente y, según la necesidad de cada paciente, realizar sesiones de periódicas para eliminar los nuevos puntos rojos que vayan apareciendo en la piel.
Al igual que los angiomas también existen otras lesiones vasculares cutáneas de características benignas que pueden aparecer durante la vida. Muchas de ellas se parecen mucho a los lunares rojos y tiene un tratamiento bastante similar.
Un lago venoso o laguna vascular es una dilatación de las vénulas. Es una lesión común, que se suele manifestar como una pápula asintomática de color azul oscuro a violáceo en la oreja o el labio.
Tratamientos para Lunares, Verrugas y Manchas Genitales
En la mayoría de los casos los resultados son prácticamente inmediatos. Los pacientes que se someten a este tipo de tratamiento no necesitan tomar reposo físico. En Urología y Andrología, la aplicación de la tecnología láser se ha demostrado muy efectiva en múltiples y diversos tratamientos.
Existe otro conjunto de técnicas bastante vanguardistas para eliminar de forma permanente los lunares, las verrugas y las manchas de la piel genital. Con pinzas, tijeras o bisturís quirúrgicos. El lunar, la verruga o la mancha con un poco de nitrógeno líquido (colocado con un hisopo o en forma de spray).
Entre los métodos más comunes se encuentran:
- Láser de Neodimio (YAG): Las longitudes de onda que utiliza el láser de neodimio tipo YAG van desde los 1064nm hasta los 532nm. El procedimiento consiste en aplicar haces de luz láser directamente sobre la lesión cutánea, en la piel previamente preparada con lociones humectantes y antisépticas. El tratamiento se realiza entre 1 y 4 sesiones, separadas por un tiempo aproximado de tres semanas (para favorecer la reparación y la recuperación de la piel). El procedimiento se realiza en un consultorio médico, sin necesidad de ser internado hospitalariamente y por un profesional calificado de la dermatología o su equivalente. Posterior a cada sesión de tratamiento láser, la piel se torna un poco más áspera y aparecen costras blanquecinas de piel descamativa, que irán cayendo por sí solas con el paso de los días.
- Láser de Dióxido de Carbono (CO2) Fraccionado: El láser de dióxido de carbono (o CO2) fraccionado es un procedimiento estético algo más convencional y antiguo que el láser de neodimio. Hasta hace algunas décadas era el tipo de láser más empleado en la medicina estética dado su costo, no obstante era algo más aparatoso que los actuales. Actualmente, por suerte para todos, es mucho más asequible. El láser de dióxido de carbono fraccionado se vale de un complejo sistema de emisión de iones tipo láser de CO2 para llegar a las capas más necesitadas de la piel y así eliminar manchas, lunares, cicatrices y favorecer la renovación de las células. El procedimiento suele ser el mismo que con el anterior tipo de láser. La piel de la zona a tratar recibe una preparación previa con cremas y lociones humectantes (lo que facilita la labor del láser). La emisión de ondas del láser se realiza de acuerdo a las necesidades específicas del área y al cabo de unos días, la piel se descama y las manchas van desapareciendo progresivamente. Las sesiones se realizan con un mínimo de tres semanas de tiempo entre ellas, para la reparación de la piel.
- Electrocoagulación: Implica el uso de electricidad para cauterizar o quemar el angioma, cortando el suministro de sangre a la lesión. Este método quirúrgico de tratamiento consiste en quemar el angioma utilizando una corriente eléctrica suministrada por una pequeña sonda. Si bien es muy efectivo pueden quedar pequeñas marcas después del tratamiento, especialmente en personas de piel más oscura.
- Crioterapia: Consiste en la aplicación frio para congelar y destruir el tejido del angioma.
- Vaporización con Láser: Utiliza la energía láser para quemar y destruir el angioma. Es un procedimiento rápido, con mínima molestia y tiempo de recuperación.
Fundamento Científico del Láser
La gran mayoría de las lesiones cutáneas antiestéticas (lunares, manchas…) se caracterizan por ser zonas de piel hiperpigmentada, lo que significa que existe una gran acumulación de melanina en una pequeña área de piel. La melanina es un pigmento natural de color café que es producido por las células del cuerpo humano. Su finalidad es la de proteger a las células de las capas más profundas de la piel de la peligrosa radiación ultravioleta.
La emisión de rayos láser sobre la piel hiperpigmentada lo que hace es destruir las células que acumulan ese pigmento (llamadas melanocitos) en la epidermis, haciendo que este último sea liberado a la matriz extracelular y reabsorbido por el sistema circulatorio y linfático.
¿Se pueden eliminar lunares con medicamentos de farmacia o funcionan los remedios caseros?
En Internet pueden conseguirse innumerables remedios caseros para eliminar lunares que van desde cremas astringentes y aclarantes hasta cataplasmas de vegetales. No obstante, prácticamente ninguno de estos tratamientos ha sido comprobado o avalado por estudios médicos relevantes para medir su efectividad y seguridad. Eliminar un lunar (o un nevus melanocítico) implica destruir completamente a un conjunto importante de células melanocíticas agrupadas y que se encuentran debajo de la piel.
Peligros de intentar eliminar una verruga arrancándola
Existen ciertas técnicas populares para remover verrugas. Estas van desde el corte completo de la lesión con una hojilla para rasurar (en casa) hasta atar la base de la verruga con una hebra de cabello hasta que este cae por sí solo. Estas técnicas pueden ser potencialmente peligrosas dado que extraer un elemento cutáneo como una verruga, sin supervisión médica y sin los debidos cuidados de antisepsia, puede acarrear un alto riesgo de infección. Además, las verrugas son lesiones cutáneas de tamaños diversos que protruyen desde la piel. Están increíblemente vascularizadas y pueden sangrar abundantemente si son cortadas.
Recuperación después de la eliminación con láser
En los días posteriores a un tratamiento de remoción láser de lunares, verrugas o manchas, el paciente debe estar atento a una serie de reacciones normales de la piel.
¿Cuándo debo acudir al dermatólogo?
En casi el 95 por ciento de los casos, los lunares (también llamados nevus melanocíticos) son lesiones cutáneas benignas, lo que quiere decir, que son completamente seguras, asintomáticas y que no generan riesgo de malignizarse. Evaluar si un lunar se ha malignizado o no, es trabajo del médico dermatólogo. El cual examinará minuciosamente la lesión, revisará la historia clínica del paciente y obtendrá una pequeña muestra de tejido para llevarlo a un laboratorio para un análisis de biopsia. En otros casos, los lunares pueden producir comezón, doler, supurar pus o sangrar.
La consulta dermatológica es fundamental ante cualquier duda, especialmente si los lunares rojos o angiomas cambian de aspecto, sangran, o causa dolor.
Otras Causas de Lunares Rojos y Cambios en la Piel Genital
Es importante tener en cuenta que no todos los lunares rojos o cambios en la piel genital son angiomas benignos. Algunas condiciones médicas pueden manifestarse de manera similar y requieren atención médica. Aquí hay algunas causas posibles:
- Cáncer de Vulva: Es un cáncer que comienza en la vulva. Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina. En algunos casos, el cáncer de la vulva puede comenzar en el clítoris o en las glándulas a los lados de la abertura vaginal. La mayoría de los cánceres de la vulva comienzan en las células cutáneas denominadas células escamosas. Otros tipos de cánceres que se encuentran en la vulva son: Adenocarcinoma, Carcinoma basocelular, Melanoma, Sarcoma. El cáncer de la vulva es poco frecuente.
- Liquen Escleroso Vulvar: El liquen escleroso vulvar es una condición inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente a la zona genital femenina. Si bien puede presentarse a cualquier edad, es más común en mujeres posmenopáusicas. Se caracteriza por la aparición de manchas blancas y delgadas en la piel de la vulva, que pueden extenderse al perineo y al ano. El diagnóstico del liquen escleroso vulvar se basa en una combinación de la evaluación clínica y, en algunos casos, pruebas adicionales. En ocasiones, puede ser necesaria una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico y descartar otras condiciones, como el cáncer de vulva o infecciones. La biopsia consiste en tomar una pequeña muestra de tejido para su análisis microscópico en el laboratorio.
- Infecciones de Transmisión Sexual (ITS):
- Tricomoniasis: La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por el parásito Trichomonas vaginalis, que produce síntomas, como flujo amarillento o verdoso, dolor y ardor al orinar y comezón en la zona genital. El tratamiento para la tricomoniasis se realiza con el uso de antibióticos recetados por el médico como Metronidazol o Tinidazol, por ejemplo.
- Virus del Papiloma Humano (VPH): El tratamiento para el VPH depende de la zona en que se encentre, pudiéndose utilizar pomadas específicas diariamente entre 6 meses y 2 años, por ejemplo. Algunas lesiones del VPH pueden tratarse con cauterización o láser, siendo el ginecólogo quien decide cuál tratamiento es el más indicado.
Por ello, se recomienda que la mujer acuda con un ginecólogo en caso de presentar síntomas sugestivos de una infección o de un sangrado anormal, para que el médico solicite los exámenes correspondientes para identificar la causa e indicar el tratamiento adecuado.
CANCER DE VULVA - Síntomas, diagnóstico y tratamiento
Factores de Riesgo y Prevención del Cáncer de Vulva
Los factores de riesgo para el cáncer de vulva incluyen:
- Infección por el virus del papiloma humano (VPH o verrugas genitales) en mujeres menores de 50 años.
- Cambios cutáneos crónicos, como liquen escleroso o hiperplasia escamosa en mujeres de más de 50 años.
- Antecedentes de cáncer cervical o cáncer vaginal.
- Tabaquismo.
En las mujeres que padecen una afección llamada neoplasia intraepitelial vulvar (NIEV), esta puede convertirse en cáncer de la vulva que se disemina. Sin embargo, la mayoría de los casos de NIEV nunca conducen a cáncer.
Otros factores de riesgo posibles incluyen:
- Antecedentes de pruebas de Papanicolaou anormales.
- Tener múltiples parejas sexuales.
- Haber tenido la primera relación sexual antes de los 16 años.
Las mujeres con esta afección con frecuencia tendrán picazón alrededor de la vagina durante años. Pueden haber usado diferentes cremas para la piel. También pueden tener sangrado o secreción fuera de sus períodos.
Otros cambios cutáneos que pueden ocurrir alrededor de la vulva:
- Lunar o peca que puede ser rosada, roja, blanca o gris.
- Protuberancia o engrosamiento de la piel.
- Lesión cutánea (úlcera), especialmente si no se cura.
Otros síntomas:
- Dolor o ardor al orinar.
- Relaciones sexuales dolorosas.
- Olor inusual.
Algunas mujeres con cáncer de la vulva no presentan síntomas.
Prevención
Las relaciones sexuales con protección pueden disminuir el riesgo para cáncer de la vulva. Esto incluye el uso de condones para protegerse contra las infecciones de transmisión sexual (ITS).
Hay disponibilidad de una vacuna para protegerse contra ciertas formas de la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Esta vacuna está aprobada para prevenir el cáncer de cuello uterino y las verrugas genitales. Puede ayudar a prevenir otros cánceres ligados al VPH, como el cáncer de la vulva. La vacuna se le aplica a las niñas jóvenes antes de que inicien su vida sexual activa, al igual que a las adolescentes y a mujeres hasta la edad de 45 años.
Los exámenes pélvicos de rutina pueden ayudar a detectar el cáncer de la vulva en etapa temprana.
Tratamiento del Cáncer de Vulva
El tratamiento implica cirugía para eliminar las células cancerosas. Si el tumor es grande (más de 2 cm) o se ha profundizado dentro de la piel, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos en el área inguinal.
La radiación, con o sin quimioterapia, se puede utilizar para tratar:
- Tumores avanzados (que no pueden tratarse con cirugía).
- Cáncer de la vulva que reaparece.
- Mujeres que médicamente no pueden someterse a una cirugía.
Usted puede aliviar el estrés causado por una enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otros que tienen experiencias y problemas en común puede ayudarle a no sentirse solo.
Pronóstico del Cáncer de Vulva
La mayoría de las mujeres con cáncer de la vulva que recibieron un diagnóstico y tratamiento en las etapas iniciales tienen un buen pronóstico. Sin embargo, el desenlace clínico de una mujer depende de:
- El tamaño del tumor.
- El tipo de cáncer vulvar.
- Si el cáncer se ha diseminado o no.
El cáncer comúnmente reaparece en o cerca del sitio del tumor original.
Las complicaciones pueden abarcar:
- Diseminación del cáncer a otras áreas del cuerpo.
- Efectos secundarios de la radiación, la cirugía o la quimioterapia.
Cuándo Contactar a un Profesional Médico
Comuníquese con su proveedor de atención médica si presenta cualquiera de estos síntomas por más de 2 semanas:
- Irritación local.
- Cambio en el color de la piel.
- Úlcera en la vulva.
