Seguro que has oído hablar antes del peeling químico. Pero, ¿sabes qué beneficios tiene? ¿Te puede ayudar a ti? ¿Tiene complicaciones? Descubre qué son y cómo pueden ayudarte. El aspecto de la piel proporciona información sobre una persona. La salud de la piel está íntimamente ligada al bienestar general, y una piel clara es uno de los «certificados visuales de salud» del organismo. Por eso, el envejecimiento de la piel es un proceso que preocupa a muchas personas, que buscan soluciones para minimizar sus signos.
Un peeling químico profundo es un tratamiento dermatológico que consiste en una exfoliación de la epidermis, promoviendo la formación de nueva piel y un fortalecimiento de la dermis. Durante este procedimiento, se aplica cuidadosamente una solución química sobre la piel para eliminar las capas superficiales dañadas y alcanzar capas más profundas. Este proceso permite reducir el exceso de melanina y reestructurar las fibras de colágeno y elastina. Es importante tener en cuenta que es un procedimiento médico que debe ser realizado por un dermatólogo o un profesional médico experimentado.
¿Qué es un Peeling Químico?
El peeling es una técnica utilizada con fines médicos o estéticos para mejorar la piel y consiste en dañar o eliminar (peel=pelar) distintas capas de la misma mediante medios químicos o físicos. En el caso del peeling químico, en concreto, consiste en la destrucción de la epidermis y porciones variables de la dermis mediante el uso de un agente químico tópico, con el fin de mejorar la calidad de las zonas destruidas.
¿Cómo Actúa y Cuáles son sus Beneficios?
Se trata de provocar un daño controlado en la piel, lo que conllevará una regeneración de la misma y el consiguiente remodelado de la epidermis y la dermis. Ese pelado va a conseguir una epidermis más uniforme, lo cual se traduce en una piel más luminosa, y va a estimular la formación de colágeno, mejorando arrugas y cicatrices. Es decir, vamos a mejorar tanto color como textura de la piel.
Cuidado de la piel después del Peeling
Tipos de Peelings Químicos
Los clasificamos en función de la profundidad del daño que provocan en:
- Peelings superficiales: daño en la capa más superficial de la piel, la epidermis. Son peelings superficiales los de: alfa-hidroxiácidos (ácido glicólico entre otros), beta-hidroxiácidos (ácido salicílico), ácido tricloroacético (al 10- 15%), solución de Jessner, pasta de Unna, tretinoina.
- Peelings medios: daño en la dermis papilar y/o reticular superior. Son peelings medios los de: ácido tricloroacético del 35% al 50%, o la solución del fenol al 88%.
- Peelings profundos: daño hasta dermis reticular media y profunda. El más empleado es la solución de Baker-Gordon a base de fenol. Este ha caído en desuso ya que el paciente debe estar anestesiado, se realiza en un quirófano y necesita un largo periodo de recuperación.
De todas formas, la profundidad del peeling no solo depende de los principios que usemos, también depende de la preparación que hayamos hecho las semanas previas, de si hay alguna alteración de la barrera cutánea, del número de capas que apliquemos, del grosor de la capa más superficial de la piel, así como del modo en que lo apliquemos (no es lo mismo aplicarlo con un pincel sin presión que con gasas y haciendo presión).
Indicaciones de los Peelings Químicos
Los peelings químicos tienen diversas indicaciones, entre las que destacan:
- Acné: Como complemento a otros tratamientos tópicos u orales, los peelings, sobre todo de ácido salicílico, pueden mejorar las lesiones retencionales (comedones o espinillas), las lesiones inflamatorias y la secreción de grasa.
- Melasma y otras hiperpigmentaciones: Ayudan a dispersar y eliminar la melanina de las capas superficiales, por lo que son un buen complemento al resto de tratamientos que usamos en melasma.
- Fotoenvejecimiento: Para mejorar las arrugas finas, los léntigos y el bronceado actínico. Pueden ser una alternativa a los láseres en algunos casos.
- Queratosis actínicas: Son esas lesiones rosadas costrosas que aparecen en gente mayor, con antecedente de intensa exposición solar a lo largo de la vida. Son precancerosas y en ellas, con una indicación puramente médica, también son útiles algunos peelings, como los de ácido tricloroacético.
- Rosácea: Podemos usar algún peeling suave, aunque siempre será con la patología controlada y como complemento a otros tratamientos.
- Luminosidad de la piel: Algunos peelings muy superficiales, como el ácido glicólico poco concentrado o el ácido láctico, pueden aportar luminosidad a la piel, sin provocar un gran pelado, y por ello los usamos antes de un evento, por ejemplo, una boda, para obtener un efecto flash.
Contraindicaciones
Es fundamental conocer las contraindicaciones antes de realizar un peeling químico:
- Embarazo.
- Infección activa en la zona, por ejemplo, un herpes.
- Enfermedades en las que la inmunidad y la cicatrización puedan estar alteradas, como una diabetes mal controlada, el SIDA, enfermedades autoinmunes activas…
- En personas de fototipos altos o con tendencia a la hiperpigmentación debemos ser especialmente cautos.
- El tratamiento con dosis bajas de isotretinoína no contraindica la realización de peelings químicos superficiales.
Aplicación del Peeling Químico
Primero se limpia y desengrasa la piel, después se protegen zonas como los ojos o los pliegues donde se puede acumular el peeling. Posteriormente se aplica el peeling, generalmente por capas, lo cual suele provocar sensación de ardor, picor o quemazón. En función del peeling puede ser que se neutralice en la consulta, como los de glicólico, o puede que te vayas a casa con una especie de mascarilla que debes retirar en unas horas.
Cuidados Post-Peeling
Es normal tener durante uno o dos días la piel roja y sensación de tirantez, como si te hubieras quemado en la playa, que pasará después al pelado. Los días de pelado van a variar desde pocos y un pelado muy superficial, en caso de peelings superficiales, a un pelado más grueso que puede durar una semana en los peelings medios. En general, el pelado empieza alrededor de la boca y las zonas móviles de la cara y va desplazándose hacia el cuero cabelludo, y va dejando debajo una piel nueva rosada.
Cosas a tener en cuenta en el postpeeling:
- Lavar la cara con un jabón suave mañana y noche.
- Aplicar una crema regeneradora con fotoprotección varias veces al día.
- No tirar de los pellejos, dejarlos que poco a poco se vayan desprendiendo.
- Evitar la exposición solar directa, mientras que la piel esté algo rosada.
- Cuando la piel haya terminado de reepitelizar puedes retomar el tratamiento que llevaras previamente.
Complicaciones Tras un Peeling Químico
Hay que tener en cuenta que cuanto más agresivos seamos con un peeling químico, mayores resultados vamos a obtener, pero también más riesgo de complicaciones vamos a asumir. Las complicaciones más frecuentes son:
- Hiperpigmentación postinflamatoria: Más en personas de fototipo alto, con tendencia al melasma, y en época de verano.
- Reactivación de herpes simple: En caso de peelings medios o profundos, tu médico te indicará si debes hacer algo para prevenirlo.
- Erupción acneiforme: Más en personas con tendencia acneica y si en el postpeeling se usan cremas de excipiente graso.
Se trata de complicaciones en general leves, transitorias, y que como dermatólogos, si ocurrieran, sabemos manejar.
Peeling de Fenol y Melasma
Ya hemos hablado del melasma en zonas como el labio superior. Se trata de un procedimiento dermatológico que utiliza ácidos médicos en diferentes concentraciones para renovar la piel y reducir las manchas. Los peelings más potentes son los de TCA en altas concentraciones y fenol, pero no son la primera opción en melasma porque pueden generar riesgo de rebote pigmentario. Cada caso de melasma es único y requiere un plan específico.
Peelings Profundos: Fenol
Las fórmulas a base de peeling de fenol se utilizan tradicionalmente para exfoliaciones profundas, que alcanzan la dermis reticular media. El peeling de fenol sigue siendo el estándar de oro del peeling químico, ya que ningún otro agente rejuvenece tanto como el fenol. Y es que además de tratar las arrugas, también produce un efecto lifting muy potente, debido a una mayor retracción de la piel, lo que da lugar a una expresión más natural.
La solución del peeling de fenol de croton destruye completamente la epidermis por queratolisis y produce una zona inflamatoria de destrucción celular que se extiende hasta la dermis reticular media. Esta reacción alcanza su punto álgido en 48 h, cuando comienza la regeneración epidérmica, y se completa entre 7 y 14 días después. tratamiento, y la remodelación del colágeno no se completa hasta los 90-120 días. Los cambios descritos duran mucho tiempo.
Los lóbulos de las orejas con el tiempo pierden turgencia y en ocasiones los agujeros de las orejas se rasgan limitando el uso de pendientes. La técnica convencional para solucionarlo mediante una cirugía sencilla, pero la cirugía no suele mejorar la calidad de la piel ni devolver la turgencia.
Las arrugas en los párpados inferiores, los párpados superiores caídos y la pérdida de elasticidad son excelentes indicaciones para una aplicación local de fenol. El exceso de piel de los párpados superiores suele tratarse mediante una escisión quirúrgica que luego se sutura, lo que da lugar a una cicatriz lineal. El peeling químico profundo de los párpados superiores con la fórmula de fenol de crotón se ha descrito como una alternativa no quirúrgica para tensar la piel de los párpados superiores con la ventaja además de disminuir las arrugas periorbitarias.
Otras Indicaciones del Peeling de Fenol
- Arrugas Profundas: Suelen responder muy bien a una exfoliación con fenol.
- Piel Delgada y Elastótica: La piel delgada, elastótica y distendida es ideal para una exfoliación con fenol. Los resultados son mejores que con un estiramiento facial quirúrgico.
- Rejuvenecimiento de la Textura de la Piel: Aplicar una exfoliación con fenol después de la cirugía rejuvenece la textura de la piel, eliminando todo las arrugas y marcas sobre las que la cirugía no tiene efecto.
- Queratosis Actínicas: Una exfoliación con fenol elimina las queratosis actínicas mientras hace que la piel luzca más joven en general.
Cuidados Posteriores al Peeling de Fenol
Con un peeling de fenol, la nueva piel comenzara a formarse en aproximadamente siete a diez días. Su cara estará al principio muy roja y se apaciguara gradualmente a un color rosado durante las semanas siguientes a meses. Durante este tiempo, es especialmente importante que usted uses que una protección solar total o pueden quedar manchas superficiales.
Aproximadamente dos semanas después del tratamiento, usted puede volver a trabajar y reasumir algunas de sus actividades normales.
Riesgos del Peeling de Fenol
El uso de fenol está contraindicado en las personas con enfermedad hepática o renal por su mayor riesgo de toxicidad.
Consideraciones Finales
Los peelings profundos permiten alcanzar capas profundas de la piel para tratar los signos de envejecimiento o las manchas cutáneas de forma intensiva, segura y eficaz. Recuerde proteger su piel del sol también después de estos peelings suaves.
Este artículo ha sido redactado y avalado por el equipo médico especializado de Dermatología y Estética de Clínica Eguren.