Tratamiento con Pomada para la Psoriasis Genital: Alivio y Bienestar

La psoriasis es un trastorno inmunitario crónico que provoca erupciones en la piel, las cuales pueden variar en color desde el rojo o el violeta hasta el marrón oscuro o el gris. Estas erupciones pueden ser pruriginosas o dolorosas, y pueden presentar escamas plateadas. Un médico o dermatólogo decidirá cómo tratar la psoriasis en función de la gravedad y de la zona afectada.

Este artículo analiza los medicamentos de venta libre y otros productos para tratar y aliviar los síntomas de la psoriasis, especialmente en la zona genital. También examina los distintos tipos de psoriasis, incluidas sus causas, su diagnóstico y sus tratamientos.

Tipos de Psoriasis que Pueden Afectar la Zona Genital

Existen varios tipos de psoriasis, entre ellos los siguientes:

• Psoriasis en placas: Es el tipo más común y se manifiesta hasta en el 80 por ciento de las personas que padecen la afección. Las placas escamosas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y se presentan como parches de piel elevados e inflamados, que pueden ser de color rojo, violeta, gris o marrón oscuro, con escamas plateadas. Las placas suelen picar y doler.
• Psoriasis inversa: Este tipo de psoriasis afecta a una cuarta parte de las personas con la afección. Suele aparecer en los pliegues de la piel, como la zona genital o bajo los brazos o los senos. La psoriasis inversa suele provocar que la piel se oscurezca e inflame, pero no causa placas ni escamas. Puede producir picazón y dolor.

La psoriasis inversa y la psoriasis en placas son dos tipos comunes de psoriasis que puede experimentar en el área genital. En los casos donde la psoriasis es en placa, además de los síntomas mencionados anteriormente, la persona puede presentar placas rojas, con una acumulación blanca plateada de células muertas de la piel.

Síntomas de la Psoriasis

Los síntomas de la psoriasis se deben a la inflamación. Los síntomas varían, pero pueden incluir:

• Piel seca y agrietada que puede sangrar o causar picazón.
• Piel gruesa y con parches de color rojo, violeta, marrón oscuro o gris, con escamas plateadas que pican o arden.
• Uñas gruesas y con cavidades.

Visualmente, la psoriasis genital se presenta en forma de placas rojas con bordes nítidos, pero, a diferencia de la psoriasis en placas, las escamas suelen estar ausentes debido a la humedad local. En cambio, el picor nunca falla y la mayoría de las veces es muy intenso.

Causas de la Psoriasis

Los expertos no comprenden del todo las causas de la psoriasis, pero entre las posibles causas se encuentran:

• Sistema inmunitario: Cuando se tiene psoriasis, los glóbulos blancos atacan la piel, haciendo que el cuerpo produzca más células cutáneas nuevas mucho más rápido de lo habitual. Las células extra de la piel se acumulan en la superficie, provocando el enrojecimiento y la descamación asociados a la psoriasis.
• Antecedentes familiares: Si una persona tiene un hermano o hermana, padre o abuelo con psoriasis, tiene un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Desencadenantes:
  • Estrés.
  • Clima frío y seco.
  • Lesiones en la piel, tales como quemaduras solares graves.
  • Consumo excesivo de alcohol.
  • Tabaco.
  • Ciertos medicamentos, como el litio y la hidroxicloroquina.
  • Algunas infecciones, como la faringitis estreptocócica.

Diagnóstico de la Psoriasis

Un médico o dermatólogo diagnosticará la psoriasis mediante un examen físico, observando la piel, las uñas y el cuero cabelludo en busca de señales de la enfermedad. También pueden preguntar a la persona si tiene algún síntoma de psoriasis, como problemas en las articulaciones o picazón en la piel, o antecedentes familiares de la enfermedad. Además, pueden extraer parte de la piel para realizar una biopsia.

Tratamiento de la Psoriasis Genital

El tratamiento de la psoriasis genital debe ser indicado por un dermatólogo.

Los tratamientos para la psoriasis tienen como objetivo detener la proliferación sumamente rápida de las células de la piel y eliminar las escamas. Los tratamientos que uses dependerán de la gravedad de la psoriasis y de cómo esta respondió al tratamiento anterior y a las medidas de cuidado personal. Es probable que necesites probar diferentes medicamentos o una combinación de tratamientos antes de que encuentres un método que sea eficaz.

Los tratamientos para la psoriasis leve pueden incluir medicamentos de venta libre y sin receta; las personas pueden beneficiarse del uso único o combinado de estas diversas opciones.

Medicamentos Tópicos

• Cremas a base de corticosteroides suaves: Como la hidrocortisona o la desonida.
• Inhibidores de calcineurina: Como el tacrolimus o el pimecrolimus. No se recomienda el uso de inhibidores de la calcineurina cuando estás embarazada o amamantando, o si tienes la intención de quedar embarazada.
• Corticoides: Estos medicamentos son los que se recetan con mayor frecuencia para tratar la psoriasis leve a moderada. Están disponibles como aceites, ungüentos, cremas, lociones, geles, espumas, espráis y champús. Los ungüentos de corticoides suaves (hidrocortisona) suelen recomendarse para zonas sensibles, como la cara o los pliegues de la piel, y para el tratamiento de manchas generalizadas. El uso prolongado o el uso excesivo de corticoides fuertes pueden volver la piel más fina.
• Análogos de la vitamina D: Las formas sintéticas de vitamina D, como el calcipotrieno (Dovonex, Sorilux) y el calcitriol (Vectical), retardan el desarrollo de las células de la piel. Este tipo de fármaco puede utilizarse solo o con corticoides tópicos. El calcitriol puede causar menos irritación en las zonas sensibles.
• Retinoides: El tazaroteno (Tazorac, Avage) está disponible en forma de gel o crema. Se aplica una o dos veces al día.
• Ácido salicílico: Los champús y las soluciones para el cuero cabelludo de ácido salicílico reducen la descamación de la psoriasis del cuero cabelludo. Están disponibles en concentraciones de venta con y sin receta médica.
• Alquitrán de hulla: El alquitrán de hulla reduce la descamación, la picazón y la inflamación. Está disponible en concentraciones de venta con y sin receta médica. Tiene distintas presentaciones, como en champú, crema y aceite. Estos productos pueden irritar la piel.
• Ditranol: El ditranol es una crema de alquitrán que retrasa el desarrollo de las células de la piel. También puede eliminar las escamas y suavizar la piel. No es apta para su uso en la cara o los genitales. El ditranol puede irritar la piel y mancha casi todo con lo que entra en contacto.

Medicamentos Orales o Inyectables

En casos más graves, cuando las lesiones no mejoran con cremas o si otras partes del cuerpo también están afectadas, el dermatólogo puede prescribir medicación oral o inyectable, como ciclosporina, dapsona, acitretina o metotrexato. Estos tratamientos están indicados para personas cuya calidad de vida se ha visto significativamente afectada.

• Retinoides: La acitretina y otros retinoides son pastillas que reducen la producción de células de la piel. Los efectos secundarios pueden incluir piel seca y músculos adoloridos.
• Medicamentos biológicos: Estos medicamentos, que generalmente se administran mediante inyección, alteran el sistema inmunitario de tal modo que se interrumpe el ciclo de la enfermedad y tanto síntomas como signos mejoran en unas semanas. Varios de estos medicamentos han recibido aprobación para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave en personas que no respondieron a las terapias de primera línea. Las opciones incluyen etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), risankizumab-rzaa (Skyrizi), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya), apremilast (Otezla), bimekizumab-bkzx (Bimzelx) y secukinumab (Cosentyx). Cuatro de estos medicamentos (etanercept, ixekizumab, secukinumab y ustekinumab) están aprobados para niños. Los medicamentos biológicos deben usarse con cuidado porque conllevan el riesgo de inhibir el sistema inmunitario de tal modo que aumenta el riesgo de presentar infecciones graves.
• Metotrexato: El metotrexato (Trexall) se suele administrar semanalmente como una dosis oral única, y disminuye la producción de células de la piel e inhibe la inflamación. Es menos eficaz que el adalimumab y el infliximab. Puede causar malestar estomacal, pérdida del apetito y fatiga. Si alguien intenta concebir debe dejar de tomar metotrexato al menos tres meses antes.
• Ciclosporina: La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) es un medicamento que se toma por vía oral para tratar la psoriasis grave e inhibe el sistema inmunitario. Tiene una eficacia similar al metotrexato, pero no se puede utilizar de forma continua por más de un año. Al igual que otros medicamentos inmunosupresores, la ciclosporina aumenta el riesgo de infecciones y otros problemas de salud, incluido cáncer.

Fototerapia

La fototerapia es un tratamiento inicial para la psoriasis de moderada a grave, y se indica sola o combinada con medicamentos. Se trata de la exposición de la piel a cantidades controladas de luz natural o artificial. Es necesario repetir los tratamientos.

• Luz solar: Las exposiciones breves y diarias a la luz del sol, helioterapia, podrían mejorar la psoriasis.
• UVB de banda ancha: Las manchas individuales, la psoriasis extendida y la psoriasis que no mejora con tratamientos tópicos pueden tratarse con dosis controladas de luz UVB de banda ancha procedente de una fuente de luz artificial.
• UVB de banda estrecha: La fototerapia con luz UVB de banda estrecha podría ser más eficaz que el tratamiento con luz UVB de banda ancha. En muchos lugares, esta ha reemplazado a la terapia de banda ancha. Suele administrarse dos o tres veces por semana hasta que la piel mejora y, luego, con menos frecuencia para la terapia de mantenimiento.
• Psoraleno más luz ultravioleta A: Este tratamiento consiste en tomar un medicamento fotosensibilizante, psoraleno, antes de exponer la piel afectada a la luz UVA. Este tratamiento más agresivo mejora la piel de manera uniforme y se usa, a menudo, para la psoriasis más grave. Los efectos secundarios a corto plazo pueden incluir náuseas, dolor de cabeza, ardor y picazón.
• Láser de excímeros: Con este tipo de fototerapia, se dirige una luz UVB potente solo a la piel afectada. La terapia con láser de excímeros requiere menos sesiones que la fototerapia tradicional porque se usa una luz UVB más potente.

Buenas Prácticas para Tratar la Psoriasis Genital

Debido a la delicadeza y sensibilidad de la piel de la zona genital, los tratamientos deberán adaptarse en consecuencia. En primer lugar, tu dermatólogo puede recetarte tratamientos localizados con dermocorticoides y/o derivados de la vitamina D. Pero cuidado, pueden ser irritantes para las mucosas. En este caso, un spray reparador secante y una crema reparadora protectora con cobre y zinc (Cicalfate+) pueden aliviar tu piel. Después, la hidratación localizada reducirá la sensación de picor o ardor. Para ello, utiliza un producto de cuidado emoliente.

Ingredientes de los Productos de Venta Libre

Algunos medicamentos de venta libre pueden incluir ingredientes activos como el alquitrán mineral y corticosteroides suaves. A continuación, exploramos más detalles sobre estos productos y sus principales ingredientes.

Alquitrán Mineral

Los fabricantes incluyen el alquitrán mineral en productos de venta libre y con receta para la psoriasis, como cremas, champús, pomadas y soluciones para el baño. Los médicos y dermatólogos la recomiendan desde hace años como un tratamiento beneficioso para la psoriasis, que puede ayudar a:

• Reducir la hinchazón, la descamación y el enrojecimiento.
• Reducir la picazón y la descamación.
• Ralentizar la sobreproducción de células de la piel.

Corticosteroides Suaves

Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y la picazón. Una persona puede comprar soluciones, pomadas y cremas que contengan corticosteroides suaves, como la hidrocortisona, sin necesidad de receta. La hidrocortisona es eficaz en el tratamiento de pequeñas manchas de psoriasis, aunque las personas con síntomas más graves probablemente necesitarán un corticoesteroide recetado.

Humectantes

Estos productos pueden ayudar a la cicatrización de la piel y aliviar la sequedad de la misma. Algunas cremas hidratantes pueden sellar parcialmente el agua sobre la piel, ayudando a las personas con psoriasis leve o grave. Los dermatólogos recomiendan aplicar la crema hidratante una vez al día, o más a menudo en casos de piel muy seca. Es necesario elegir una pomada o crema pesada y sin perfume en lugar de una loción.

Suavizantes de Escamas

Estos productos pueden ayudar a ablandar y eliminar las escamas, y pueden estar disponibles con y sin receta médica. Suelen contener ácido salicílico para reducir la hinchazón. Otros ingredientes descalcificadores pueden ser la urea y el ácido láctico.

Medicamentos Contra la Picazón

Los productos con ingredientes para calmar la picazón, como el mentol, el alcanfor y la calamina, pueden reducir la picazón.

Medicina Alternativa

Algunos estudios sostienen que las terapias alternativas de la medicina integral, que son productos y prácticas que no forman parte de la atención médica convencional o que se desarrollaron fuera de la práctica occidental tradicional, alivian los síntomas de la psoriasis. Algunos ejemplos de terapias alternativas que usan las personas con psoriasis incluyen dietas especiales, vitaminas, acupuntura y productos herbarios aplicados en la piel.

• Crema con extracto de sábila (aloe): La crema con extracto de sábila (aloe), tomado de las hojas de esta planta, puede reducir la descamación, la picazón y la inflamación.
• Suplementos de aceite de pescado: La terapia oral de aceite de pescado usada en combinación con la terapia de luz ultravioleta B podría reducir la extensión del sarpullido.
• Uva de Oregón.

Consejos Adicionales para el Cuidado de la Piel

• Báñate todos los días: Lávate suavemente, en lugar de frotarte la piel en la ducha o en la bañera. Usa agua tibia y jabones suaves con aceites o grasas añadidas.
• Mantén la piel hidratada: Aplícate crema hidratante diariamente. Si hidratas la piel después del baño, sécate suavemente y aplica tu producto preferido mientras la piel está todavía húmeda. Para las pieles muy secas, pueden ser preferibles los aceites o las cremas hidratantes a base de ungüentos, ya que permanecen en la piel más tiempo que las cremas o lociones.
• Cubre las áreas afectadas durante la noche: Antes de irte a la cama, aplica una crema hidratante a base de ungüento sobre la piel afectada y envuélvela con una envoltura de plástico.
• Expón la piel a pequeñas cantidades de luz solar: Pregúntale a tu proveedor de atención médica sobre la mejor manera de utilizar la luz solar natural para tratar la piel. Una cantidad controlada de luz solar puede mejorar la psoriasis, pero demasiada exposición al sol puede desencadenar o empeorar los brotes y aumentar el riesgo de cáncer de piel.
• Evita rascarte: Puede ser útil aplicar una crema o ungüento contra la comezón de venta libre que contenga hidrocortisona o ácido salicílico. Si tienes psoriasis del cuero cabelludo, prueba un champú medicinal que contenga alquitrán de hulla. Mantén las uñas cortas para que no te lastimes la piel si te rascas.
• Evita los desencadenantes de la psoriasis: Observa qué es lo que desencadena tu psoriasis y toma medidas para prevenirla o evitarla.
• Mantente fresco: Estar demasiado acalorado puede hacer que sientas picazón en la piel. Usa ropa ligera si estás al aire libre en días calurosos. Si tienes aire acondicionado, úsalo en los días de calor para mantenerte fresco. Guarda compresas frías en el congelador y aplícalas en los lugares en los que tienes picazón durante unos minutos para aliviarla.
• Esfuérzate por mantener un estilo de vida saludable: Intenta poner en práctica otros hábitos de vida saludables para ayudar a controlar la psoriasis.

Estrategias de Afrontamiento y Apoyo

Hacer frente a la psoriasis puede ser un desafío, especialmente si la piel afectada cubre una gran área de tu cuerpo o es visible para otras personas. Puede causar incomodidad y vergüenza.

• Infórmate más sobre la psoriasis: Averigua todo lo que puedas sobre la enfermedad, e investiga tus opciones de tratamiento. Comprende los posibles desencadenantes de la enfermedad para poder prevenir mejor los brotes.
• Sigue las recomendaciones del proveedor de atención médica: Intenta seguir las recomendaciones médicas acerca del tratamiento y los cambios en el estilo de vida.
• Busca un grupo de apoyo: Considera la posibilidad de unirte a un grupo de apoyo de personas que tengan la enfermedad. Algunas personas encuentran consuelo al compartir sus experiencias y al conocer a otras personas que se enfrentan a retos similares.
• Usa corrector cuando sea necesario: Aquellos días en los que te sientas particularmente inseguro, cúbrete la psoriasis con ropa o con productos cosméticos especiales, como maquillaje corporal o un corrector.
• Reduce el estrés: La relación entre el estrés y la psoriasis no está clara y aún se necesita profundizar el estudio. Es posible que aliviar el estrés en tu vida ayude a reducir los brotes de psoriasis y la picazón. Intenta hacer cosas que te gusten y actividades que centren tu mente en algo que no sea tu estrés.

Tabla Resumen de Tratamientos para la Psoriasis Genital

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