La psoriasis es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel. Es «crónica» porque puede durar largos periodos de tiempo e «inflamatoria» porque implica una sobreactivación del sistema inmunológico. La psoriasis se suele dar en personas con predisposición genética a la enfermedad. Suele aparecer por primera vez en la edad adulta y los brotes se suelen producir en épocas de estrés. Existen diferentes subtipos de psoriasis (en placas, guttata, invertida, pustulosa y eritrodérmica).
La psoriasis es una enfermedad frecuente y de larga duración (crónica) que no tiene cura. Puede ser dolorosa, interferir en el sueño y dificultar la concentración. Esta afección suele presentarse en ciclos, con brotes que duran algunas semanas o meses y luego disminuyen. Existen tratamientos para ayudarte a controlar estos síntomas.
¿Qué es la Psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria que se manifiesta casi siempre con pápulas y placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas por una descamación de color plata. Múltiples factores contribuyen, incluyendo la genética. Los traumatismos, las infecciones y algunos fármacos son los factores desencadenantes más comunes. Los síntomas suelen ser leves, aunque puede presentar prurito leve a intenso. Las consecuencias cosméticas pueden ser importantes. Algunas personas también desarrollan artritis psoriásica.
El diagnóstico se basa en el aspecto y la distribución de las lesiones. El tratamiento puede incluir tratamientos tópicos (p. ej., corticosteroides, análogos de la vitamina D3, inhibidores de la calcineurina, tazaroteno, roflumilast, tapinarof, emolientes ácido salicílico, alquitrán de hulla, antralina), fototerapia y, cuando es grave, medicamentos sistémicos (p. ej., metotrexato, retinoides orales, ciclosporina, otros inmunosupresores [agentes biológicos o moléculas pequeñas]).
La psoriasis es la hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos combinada con la inflamación de la epidermis y la dermis.
Las estimaciones de la prevalencia de la psoriasis varían ampliamente entre las diferentes poblaciones, y es probable que exista un subinforme de la psoriasis entre las personas de piel oscura en comparación con las personas de piel clara. Los picos de aparición tienen una distribución principalmente bimodal, la mayoría de ellos entre dos rangos de edad: 16-22 años y 57-60 años, aunque puede aparecer a cualquier edad.
Causas de la Psoriasis
Las causas de la psoriasis son desconocidas. Sabemos que es una enfermedad que viene determinada, en parte, por una predisposición genética. También existen diferentes factores ambientales que pueden desencadenar la aparición de la psoriasis en estas personas predispuestas, como son algunas infecciones (amigdalitis), el estrés emocional, ciertos medicamentos, los traumatismos, etc.
La causa de la psoriasis no se conoce completamente, aunque sí se sabe que el principal factor de riesgo de padecerla es la predisposición genética. En concreto, si uno de los padres tiene psoriasis, la probabilidad de que sus hijos la tengan es de 1 de cada 10. Sin embargo, la herencia no explica por sí sola por qué aparece la psoriasis.
Se cree que la psoriasis es un problema del sistema inmunitario que hace que las células de la piel crezcan a un ritmo más rápido de lo normal. No se conoce por completo la causa de la psoriasis. Se cree que es un problema del sistema inmunitario en el que las células que combaten infecciones atacan por error las células sanas de la piel. Los investigadores creen que tanto la genética como los factores ambientales juegan un papel.
Factores Inmunológicos
El descontrol del sistema inmunitario provoca inflamación que estimula la proliferación de los queratinocitos. Estas células, que normalmente se renuevan cada 21 o 28 días, lo hacen mucho más rápido, cada 3 o 4 días, lo que origina la descamación y engrosamiento de las placas características de la enfermedad. La participación del sistema inmunitario se pone en evidencia porque el riesgo de desarrollar una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) como la psoriasis aumenta si el paciente ya ha sido diagnosticado con otra de estas patologías.
Factores Genéticos
Algunas personas tienen predisposición genética a desarrollar psoriasis. El riesgo de transmisión a los hijos si uno de los padres tiene la enfermedad es de un 14%. Si los dos progenitores padecen psoriasis, la probabilidad asciende a un 41%.
Factores Ambientales
En personas predispuestas a padecer psoriasis, es decir, que cuentan con probabilidad genética e inmunológica, existen diversos factores de riesgo que pueden poner en marcha la enfermedad. Por ejemplo, el estrés, algunas infecciones o la toma de determinados medicamentos, entre otros.
Muchas personas con predisposición a la psoriasis pueden no tener síntomas durante años hasta que la enfermedad se activa por algún factor medioambiental.
🧴 PSORIASIS Causas Y Tratamiento - Oswaldo Restrepo RSC
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo de la psoriasis son hábitos relacionados con la salud y el estilo de vida que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad, especialmente en los individuos con cierta predisposición genética.
- Tabaco: El riesgo de aparición de la psoriasis en las personas fumadoras es el doble que en las no fumadoras.
- Alcohol: Al igual que fumar, beber alcohol también parece tener un papel en el inicio de la psoriasis.
- Obesidad o aumento de peso: Se ha demostrado que la psoriasis es más frecuente y grave entre las personas con sobrepeso. Se cree que el motivo es doble: por un lado, la obesidad promueve la inflamación y, por tanto, el inicio de la psoriasis.
- Infecciones: Las infecciones pueden iniciar o empeorar la psoriasis. Un ejemplo reconocido es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
- Fármacos: Algunos medicamentos pueden provocar brotes de psoriasis, por ejemplo los bloqueadores beta, los AINE (ibuprofeno), el litio o los tratamientos para la malaria.
- Estrés: Como el eczema, la psoriasis puede estar causada por el estrés.
- Clima: La psoriasis en la piel y la artritis psoriásica empeoran en invierno y mejoran en verano.
- Traumatismos: Cualquier alteración de la piel ―como arañazos, piercings o quemaduras solares― puede provocar que aparezcan lesiones de psoriasis.
Es importante recordar que ninguno de estos factores de riesgo es suficiente para causar psoriasis por sí solo. Por ejemplo, hay muchas personas con estrés que no tienen psoriasis.
Tipos de Psoriasis
La psoriasis se puede presentar de diferentes modos, incluso en un mismo individuo. Generalmente, aparecen unas placas rojizas con descamación blanca más o menos gruesa, de medida muy diversa. Aunque las localizaciones más frecuentes son los codos, las rodillas y el cuero cabelludo, puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo, incluyendo las uñas, las palmas y plantas, los pliegues o los genitales. Ocasionalmente, la psoriasis puede presentar pústulas (granos de pus no infectados) sobre las placas rojizas.
Existen diferentes subtipos de psoriasis:
- Psoriasis en placas: El tipo de psoriasis más común, la psoriasis en placas, produce manchas secas y elevadas en la piel (placas) que provocan picazón y están cubiertas de escamas. Pueden aparecer unas pocas o muchas. Suelen aparecer en los codos, las rodillas, la región lumbar y el cuero cabelludo. Las manchas pueden ser de distintos colores, según el tono de piel.
- Psoriasis en las uñas: La psoriasis puede afectar las uñas de las manos y de los pies y provocar hendiduras, crecimiento anormal y cambios de color. Las uñas psoriásicas pueden aflojarse y separarse del lecho ungueal (onicólisis).
- Psoriasis en gotas: La psoriasis en gotas afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. En general, se desencadena por una infección bacteriana, como la amigdalitis estreptocócica.
- Psoriasis inversa: La psoriasis inversa afecta principalmente los pliegues de la piel en la ingle, los glúteos y las mamas. Provoca manchas lisas de piel inflamada que empeoran con la fricción y la sudoración.
- Psoriasis pustulosa: La psoriasis pustulosa, un tipo poco frecuente, provoca ampollas claramente definidas y llenas de pus.
- Psoriasis eritrodérmica: La psoriasis eritrodérmica, que es el tipo menos común de psoriasis, puede abarcar todo el cuerpo con una erupción con descamación, que puede provocar picazón o ardor intensos.
| Tipo de Psoriasis | Descripción | Características |
|---|---|---|
| Psoriasis en placas | Más común | Manchas secas y elevadas con escamas |
| Psoriasis en las uñas | Afecta las uñas | Hendiduras, crecimiento anormal, decoloración |
| Psoriasis en gotas | Común en jóvenes | Pequeñas manchas, a menudo por infecciones |
| Psoriasis inversa | Afecta pliegues de la piel | Manchas lisas e inflamadas |
| Psoriasis pustulosa | Poco común | Ampollas llenas de pus |
| Psoriasis eritrodérmica | Menos común | Erupción con descamación en todo el cuerpo |
Tratamientos para la Psoriasis
Existen múltiples tratamientos para la psoriasis, tanto tópicos como sistémicos. Según el paciente, el tipo de psoriasis, la localización y la extensión, el dermatólogo escogerá el tratamiento más adecuado para cada uno. Es necesario tener en cuenta que los tratamientos para la psoriasis hacen desaparecer las placas de psoriasis pero no curan definitivamente la enfermedad.
Las opciones de tratamiento son extensas y van desde tratamientos tópicos (p. ej., corticosteroides, análogos de la vitamina D3, inhibidores de la calcineurina, tazaroteno, roflumilast, tapinarof, emolientes, ácido salicílico, alquitrán de hulla, antralina) hasta terapia con luz UV (p. ej., metotrexato, retinoides por vía oral, ciclosporina, agentes biológicos, moléculas pequeñas).
La primera solución para la psoriasis son las cremas. Es posible que tu médico te recete cremas con esteroides o vitamina D3. En la fototerapia, la piel está expuesta a una dosis controlada de rayos UVA o UVB. De este modo, se ralentiza la producción de células de la piel y se reduce la formación de placas. En el caso de los tipos de psoriasis más graves, es posible que el médico te recete pastillas. Se ha demostrado que la terapia de spa es efectiva para la psoriasis. Muchos casos graves de psoriasis se tratan con terapias conocidas como «biológicas», es decir, anticuerpos que se proporcionan a través de una inyección.