La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por la aparición de lesiones rojizas escamosas, principalmente en rodillas, codos, tronco y cuero cabelludo. Afecta aproximadamente al 1,5% de la población. Esta afección puede causar picor y dolor.
La psoriasis en las manos es una enfermedad de la piel que afecta a esta extremidad, causando placas secas, enrojecimiento, durezas y grietas. Esto hace que, al padecer un brote de la enfermedad, darle la mano a otra persona sea todo un desafío. Debido a la exposición y al constante uso que hacemos de ellas, el tratamiento de la psoriasis en las manos es bastante complicado.
Es una afección de la piel, también conocida como psoriasis guttata, en la cual se presentan pequeñas manchas rojas y descamativas con costras plateadas en forma de lágrimas en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo. Gutta significa "gota" en latín. La psoriasis guttata es una forma de psoriasis. Por lo general, se observa en personas menores de 30 años, especialmente en niños. La afección a menudo se presenta de manera súbita. Generalmente aparece después de una infección, en especial una amigdalitis estreptocócica causada por un estreptococo del grupo A. Este tipo de psoriasis no es contagiosa. Esto significa que no se pasa a otras personas.
Psoriasis en los brazos.
Causas de la Psoriasis
La psoriasis es un trastorno común, se desconoce la causa exacta. Pero los proveedores de atención médica piensan que está relacionada con el sistema inmunitario y la genética. Ciertas cosas pueden desencadenar un ataque de síntomas.
La psoriasis viene causada por un defecto en el crecimiento celular. Un factor subyacente en la predisposición genética. Reacciones inflamatorias de la epidermis y la dermis más profunda. Los estudios indican que, en la mayoría de los casos, la psoriasis se hereda, ya que la incidencia de la psoriasis es más elevada entre los parientes de los individuos afectados.
Además de la amigdalitis estreptocócica, los siguientes factores pueden ser desencadenantes de un ataque:
- Infecciones bacterianas o virales, lo que incluye infecciones de las vías respiratorias altas
- Algunos medicamentos, incluso los que se utilizan para tratar la malaria y ciertas afecciones cardíacas
- Estrés
- Demasiado alcohol
🧴 PSORIASIS Causas Y Tratamiento - Oswaldo Restrepo RSC
La psoriasis puede ser grave en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado. Esto puede incluir a personas que presenten:
- VIH/sida
Síntomas de la Psoriasis
Los síntomas pueden incluir:
- Prurito
- Manchas en la piel, que son de color rojo rosado y lucen como lágrimas
- Las manchas pueden estar cubiertas con piel plateada y escamosa, llamada escamas
- Las manchas generalmente aparecen en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo (el tronco), pero pueden presentarse en otras zonas del cuerpo
La psoriasis palmoplantar puede causar manchas rojas y escamosas en las manos y los pies. La psoriasis palmoplantar puede ocurrir como parte de la psoriasis en placa, más común, o puede afectar solo las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Psoriasis palmoplantar.
Los síntomas incluyen:
- Áreas bien definidas de piel elevada y engrosada
- Enrojecimiento y descamación
- Picazón o sensación de ardor
- Dolor
- Agrietamiento y sangrado
También puede observarse:
- Pequeñas pústulas
- Cambios en la piel hasta una décima parte del resto del cuerpo, debido a la psoriasis en placa común
- Hendiduras, estrías y engrosamiento de las uñas, también debido a la psoriasis en placa común
Los patrones pueden ser simétricos, por ejemplo, similares en ambas manos. Un estudio publicado en 2015 encontró que afectaba tanto las manos como los pies de poco más de la mitad de 237 participantes.
La psoriasis palmoplantar puede dificultar actividades cotidianas como caminar. La localización de los síntomas también hace más difícil mantener las lesiones limpias, y ocultarlas. Esto puede provocar vergüenza y ansiedad social.
Tipos de Psoriasis
La psoriasis puede manifestarse por diferentes motivos, y con ello, existen variaciones en la manera en la que se diagnostica la enfermedad.
- Psoriasis en gota: La psoriasis en gota o guttata se suele diagnosticar en personas jóvenes, principalmente en niños. El desencadenante suele ser una infección, como la amigdalitis estreptocócica. Si bien las placas escamosas son las mismas, lo significativo es que adquieren una forma de gota de agua, por lo que son mucho más pequeñas. La sintomatología es la misma: picor, ardor, sequedad, etc.
- Psoriasis nerviosa: Como bien refleja su denominación, este tipo tiene como causa directa el estrés o la ansiedad. En este caso aparece en personas de cualquier edad y las placas escamosas sí cubren grandes extensiones de piel. Generalmente, cuando los niveles de nervios se estabilizan, empieza el proceso de recuperación, aunque será necesario la ayuda de un tratamiento tópico que calme las molestias.
- Psoriasis invertida: La psoriasis invertida o inversa se diferencia de las anteriores en que aparece en los pliegues de la piel. Por ejemplo, detrás de las rodillas, debajo de los pechos o en las ingles. El tratamiento es más complicado debido a que son zonas expuestas al roce y que tienden a sudar, por lo que el malestar puede ser mucho mayor. Algunas infecciones por hongos pueden ser la causa.
- Psoriasis pustulosa: Este tipo no es nada frecuente, pero algunos pacientes pueden manifestar esta psoriasis. Se identifica muy bien porque a las placas escamosas se le unen, también, ampollas llenas de pus. Se acompaña de fiebre y sensación de cansancio. Su abordaje debe ser temprano, ya que las consecuencias pueden ser graves.
Diagnóstico de la Psoriasis
Su proveedor examinará la piel. El diagnóstico generalmente se basa en la apariencia de las manchas.
A menudo, una persona con psoriasis guttata recientemente ha tenido dolor de garganta o infección de las vías respiratorias altas.
Los exámenes para confirmar el diagnóstico abarcan:
- Biopsia de piel
- Cultivo de garganta (exudado faríngeo)
- Exámenes de sangre por reciente exposición a la bacteria estreptococo
Tratamiento de la Psoriasis
El tratamiento de la psoriasis en las manos incluye el uso de cremas específicas para la psoriasis, que ayudan a aliviar el picor, reducir las escamas y reforzar la barrera de la piel. El tratamiento, enfocado al control de los síntomas y la prevención de infecciones secundarias, depende de factores como la gravedad de la enfermedad, el tamaño de las placas, el tipo de psoriasis y la reacción del paciente ante ciertos tratamientos.
Si se infectó recientemente con estreptocos del grupo A, su proveedor puede darle antibióticos.
Los casos leves de este tipo de psoriasis por lo general se tratan en el hogar. Su proveedor puede recomendar cualquiera de lo siguiente:
- Crema de cortisona u otras cremas antipruriginosas y antinflamatorias
- Champúes para la caspa (con o sin receta médica)
- Lociones que contengan alquitrán de hulla
- Humectantes
- Medicamentos recetados que contengan vitamina D para aplicarlos sobre la piel (tópicos) o que contengan vitamina A (retinoides) para tomarlos por la boca (vía oral)
Las personas con psoriasis guttata intensa pueden recibir medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo. Estos incluyen ciclosporina y metotrexato. También se puede utilizar un grupo más reciente de fármacos llamados biológicos que alteran partes del sistema inmunitario.
Su proveedor puede sugerir la fototerapia. Este es un procedimiento médico en el cual la piel se expone cuidadosamente a luz ultravioleta. La fototerapia se puede administrar sola o después de tomar un medicamento que hace que la piel sea sensible a la luz.
La psoriasis guttata puede desaparecer por completo después de un tratamiento, especialmente si es el tratamiento con fototerapia. En algunas ocasiones puede convertirse en una afección crónica (de por vida) o empeorar a la psoriasis tipo placa que es más común.
El tratamiento de primera línea son los corticosteroides, pero un médico puede alternarlos con vitamina D sintética, como el calcipotriol (Dovonex) y el calcitriol (Rocaltrol).
También se pueden utilizar tratamientos sistémicos que afectan a todo el cuerpo. Una mediación sistémica puede ayudar a prevenir esto.
Una revisión de Cochrane señala que los médicos recetan los siguientes tratamientos para la psoriasis:
- Metotrexato
- Ciclosporina
Recomendaciones Adicionales
Además del tratamiento médico, existen cuidados que puedes implementar en tu día a día para aliviar los síntomas:
- Evitar lavarse las manos con demasiada frecuencia y no utilizar agua muy caliente, ya que esto puede empeorar los síntomas.
- Proteger las manos utilizando guantes, especialmente al realizar tareas domésticas que puedan irritar la piel, como fregar o trabajar en el jardín.
Psoriasis en las manos.
Aunque no son definitivos, estos cuidados te ayudarán a reducir la incomodidad y mejorar los síntomas de la psoriasis en las manos.
Si notas que la piel en la punta de los dedos se está descamando, es probable que no sea motivo de preocupación. Esta situación común a menudo es el resultado de irritantes ambientales u otros factores controlables. En algunos casos, la descamación de las yemas de los dedos puede ser el resultado de una afección subyacente. Si tus dedos no responden al tratamiento casero o tus síntomas empeoran, consulta a tu médico. Puede ayudar a determinar qué está causando que tus dedos se descamen, y recomendar opciones de tratamiento.