Quizá no tengas muy claro lo qué es la toxina botulínica, pero puede que te suene más si nos referimos a ella con su nombre comercial: Botox. La Toxina Botulínica, mejor conocido como Botox tiene una gran demanda en la medicina estética. En las últimas décadas, este tratamiento se ha convertido en la mejor solución para desaparecer las arrugas. No obstante, no es un procedimiento que se pueda aplicar a todo tipo de pacientes. Además, quien desea inyectarse Botox, debe conocer tanto los pros como los contras. Por eso, nosotros te los resumimos a continuación.
La toxina botulínica está considerada como un medicamento incluido en la categoría de las neurotoxinas. La toxina botulínica es una neurotoxina que interactúa con las células nerviosas, inhibiéndolas y generando una parálisis temporal en los músculos.
El efecto que produce no es inmediato: dependiendo de cada sujeto, podría llegar a tardar en manifestarse entre 5-6 días, aunque lo común es que lo haga en un máximo de 72 horas. La duración del tratamiento varía según la zona y la condición.
¿Cómo Funciona el Botox?
Al inyectarse en la zona clave, bloquea las señales nerviosas que causan la contracción muscular excesiva. Si se quiere usar como la toxina botulínica como tratamiento para la migraña, la aplicación se llevará a cabo mediante infiltraciones en la zona del cuello, sienes, frente o en el trapecio (músculo situado en la espalda). Si el uso que se le quiere dar es para aliviar una contractura muscular, se tratará la zona que corresponda en cada caso.
Para aplicaciones estéticas es importante saber que la mayor parte de la toxina llegará en forma de polvo (lo que se conoce como toxina liofilizada). Esto quiere decir que se tendrá que hidratar con suero fisiológico y luego aplicar con una aguja muy fina.
La musculatura facial es responsable de la expresión de nuestro rostro. Con el tiempo los movimientos repetidos producen una serie de líneas permanentes que la toxina botulínica puede suavizar, produciendo una parálisis temporal del músculo estriado. Aunque su efecto es transitorio, su aplicación es poco traumática, lo que permite prolongar sus efectos indefinidamente a través de inyecciones seriadas.
Es importante que la técnica se realice por profesionales que cuenten con un buen conocimiento de la musculatura facial y sus funciones, pero también con una especial habilidad para realizar infiltraciones en los puntos anatómicos adecuados.
Ventajas del Botox
El Botox, identificado en el ámbito científico como toxina botulínica tipo A, ha emergido como un pilar en la cosmética moderna, consolidándose como uno de los tratamientos estéticos no quirúrgicos con mayor demanda a nivel global. Su historia comienza en terrenos médicos, donde se utilizaba para abordar una variedad de afecciones neurológicas, desde trastornos del movimiento hasta problemas de espasticidad muscular. Sin embargo, fue su trascendental transición hacia la estética lo que catapultó al Botox a la fama mundial.
Estas son algunas de las ventajas más destacadas:
- Reducción de líneas de expresión y arrugas: El Botox es más eficaz en las arrugas que son resultado de movimientos faciales como fruncir el ceño, sonreír o levantar las cejas. Estas arrugas son conocidas como «arrugas dinámicas» y pueden ser significativamente reducidas con inyecciones de Botox, dejando la piel más lisa y rejuvenecida.
- Tratamiento Mínimamente Invasivo: A diferencia de los procedimientos quirúrgicos, el Botox es un tratamiento no invasivo que se realiza rápidamente, usualmente en menos de 30 minutos, permitiendo a los pacientes continuar con su día a día casi de inmediato.
- Resultados Naturales: Cuando es administrado por un profesional experimentado, el Botox puede ofrecer resultados naturales y sutiles, mejorando la apariencia sin alterar las expresiones faciales de manera significativa.
- Prevención de la formación de nuevas arrugas: Gracias a este tratamiento se estimula la producción del colágeno. Lo mejor es que este proceso se logra de forma natural ya que los rellenos no contienen químicos. Por eso, se considera un tratamiento bastante seguro, sin mencionar que es casi indoloros y con pocos efectos secundarios.
- Recuperación Rápida: No hay un período de recuperación largo después de una inyección de Botox, lo que significa que los pacientes pueden retomar sus actividades normales de inmediato.
- Versatilidad: Aunque es más conocido por su uso en la estética, el Botox también tiene aplicaciones médicas, incluyendo el tratamiento del exceso de sudoración (hiperhidrosis), migrañas crónicas, espasmos musculares y ciertos trastornos del movimiento.
- Resultados Temporales pero Duraderos: Los efectos del Botox duran alrededor de 3 a 6 meses, lo que significa que los pacientes pueden elegir ajustar sus tratamientos según sus preferencias y los resultados deseados a lo largo del tiempo.
- Confianza y Satisfacción Personal: Muchos pacientes reportan un aumento significativo en la confianza y la satisfacción con su apariencia después de recibir tratamientos con Botox.
Desventajas y Riesgos del Botox
Aunque el Botox es ampliamente reconocido y valorado por sus múltiples beneficios, especialmente en el ámbito de la estética facial y en diversas aplicaciones médicas, su uso no está exento de desventajas y riesgos potenciales. Estos aspectos menos favorables son cruciales a considerar para aquellos que están pensando en someterse a este tipo de tratamiento, aunque los resultados pueden ser significativamente positivos, es importante tener una comprensión completa de las posibles complicaciones y limitaciones.
Aquí te presentamos algunas de las desventajas a considerar:
- Efecto del Botox: Aunque se dice que el efecto es casi inmediato, algunos pacientes se han visto inconformes por tener que esperar hasta 3 días para que se instaure el Botox. Esto supone que no será sino hasta el día 20 que los resultados serán visibles. Aun así, se puede afirmar que es uno de los tratamientos más rápidos que están disponibles para eliminar arrugas.
- Renunciar a hábitos: Para evitar efectos secundarios, el paciente tendrá que eliminar hábitos como baños solares, masajes faciales, e incluso algunos deportes. De manera que su vida puede dar un giro inesperado luego de someterse al tratamiento de Botox.
- Conocimiento sobre anatomía facial: Se ha visto un incremento en procedimientos fallidos con el Botox. Esto a razón de que hay personas sin escrúpulos que promocionan el tratamiento pero no son expertos en este campo. Inyectarse Botox con una persona que no tenga profundos conocimientos en anatomía facial puede traer efectos devastadores. Por ejemplo, un aspecto que todo paciente quiere mejorar de su rostro son las patas de gallo. Eliminar estas horribles líneas de expresión los ha llevado a hacerse un tratamiento de Botox en clínicas sin experiencia. ¿Cuál ha sido el resultado? En algunos casos se ha colocado el Botox muy profundo, lo que ha ocasionado un descenso en la comisura bucal.
- Radio de acción de la toxina botulínica: Una vez aplicado, el Botox puede extenderse hasta 2cms del área donde se inyecto. En algunos casos se ha generado efectos no deseados, sobre todo cuando se aplica muy cerca de estructuras vitales. De ahí la importancia de elegir a un buen especialista estético.
- Adicción: Los buenos resultados estéticos que tiene el Botox han llevado a muchos pacientes a enamorarse desmedidamente de este tratamiento. Por cuanto, muchos no esperan el tiempo adecuado o se inyectan más de lo debido, ocasionando daños irreparables.
Posibles Efectos Secundarios
Después de una sesión de infiltración de Botox no son necesarias grandes precauciones, y la vuelta a la vida diaria completamente normal es casi inmediata. Además de los efectos deseados, el Botox puede producir efectos no deseados o adversos, como la gran mayoría de medicamentos. Estos efectos son en general poco frecuentes, y dependen de la zona de infiltración. Pueden producirse pequeños moretones en las zonas de punción, que desaparecen espontáneamente en 2-5 días.
Uno de los efectos secundarios más conocidos y temidos del Botox es la ptosis o caída del párpado. Se produce porque la toxina que se infiltra en la frente o el entrecejo difunde hasta el párpado superior y paraliza el músculo que lo eleva, produciendo su caída. La gran mayoría de estos efectos aparecen en las primeras 24-48h de la infiltración. Y también lo más habitual es que sean efectos a corto plazo, que desaparecen en los primeros días, como la inflamación, los hematomas, la cefalea, o los síntomas de tipo gripal. La ptosis o caída del párpado puede tratarse, pero aún así puede durar hasta 2-3 semanas.
Es importante saber que los efectos adversos más graves del Botox se deben en muchos casos a una infiltración inadecuada, de manera que la toxina difunde a músculos en los que no debería actuar. Por lo tanto, es muy importante que el tratamiento lo realice un médico especialista con formación adecuada.
Errores Comunes y Recomendaciones
- Es una de las alteraciones más comunes. El Botox se difunde desde la zona tratada hasta los músculos elevadores del párpado, lo que provoca una caída de los mismos. Esta alteración suele darse con más frecuencia en pacientes mayores de 50 años y puede durar varias semanas.
- Algunas mujeres poseen unas cejas muy elevadas en su parte central (cejas en pico). El especialista debe abstenerse de infiltrar botox en la parte central de la frente para evitar una elevación generalizada de la ceja.
- El error está en inyectar una cantidad excesiva de toxina botulínica o realizar infiltraciones a nivel muy profundo. Otras, al inyectar mucha cantidad de toxina en las patas de gallo quedan afectados los músculos que hay bajo el pómulo, ocasionando una pérdida de volumen en la mejilla y una sonrisa poco natural.
- Los pacientes que toman anticoagulantes, aspirina o preparados de herbolario pueden presentar pequeños hematomas en las zonas tratadas. Surgen por la rotura de pequeños vasos sanguíneos y desaparecen espontáneamente en cuatro o cinco días.
En el Centenario y 37º Congreso Nacional de la AEDV celebrado del 17 al 20 de junio en Madrid, el Dr. Pedro Jaén nos revela todas las novedades relacionadas con la toxina botulínica. ¿Es segura? ¿Qué hay de nuevo en las de reciente aparición?
Aunque su indicación inicial es el tratamiento de las arrugas de expresión de la glabela o entrecejo, y por extensión de la mitad superior del rostro, cada vez adquiere un mayor interés su empleo para “suavizar” las expresiones inestéticas, y por tanto las arrugas relacionadas con envejecimiento, mal humor, estrés y tristeza, y “potenciar” las expresiones estéticas.
Recientemente ha adquirido un gran interés su aplicación para conseguir el denominado “efecto lifting” mediante la debilitación de toda la musculatura depresora facial, con la consiguiente potenciación de la musculatura elevadora.
Lo más importante del tratamiento de la frente son las cejas. La forma de las cejas en reposo y mucho más con los gestos, ya sean leves o marcados, se debe a la contracción del músculo frontal. El profesional debe ser muy cauto, manejar pequeñas dosis de forma simétrica. Darle una forma arqueada a las cejas femeninas y recta a las masculinas, y finalmente si detectamos una cierta lasitud en la piel de la frente, presente en casi todas las personas a partir de cierta edad, evitar tratarla. Es mejor una mirada despejada y una frente con arrugas que una mirada triste y una frente lisa.
Es la indicación princeps de la toxina. Además es conveniente tratar siempre esta zona cuando tratemos la frente para conseguir el efecto de “mirada despejada”. Las líneas que aparecen al sonreir en la zona lateral de los ojos transmiten alegría, su anulación produce un efecto “artificial” por lo que es más interesante sólo suavizarlas con la finalidad de mejorar las líneas de expresión del contorno de los ojos (patas de gallo), pero sin perder la expresividad de los mismos. Es importante explicar este aspecto a los pacientes antes del tratamiento y también tener en cuenta que en caso de duda es mejor “quedarnos cortos”, y sobre todo en la zona más inferior, para evitar bolsas o líneas horizontales de aspecto artificial debajo de los párpados inferiores.
Es algo que debemos buscar en casi todas las mujeres y no tanto en los hombres. Consiste en debilitar el orbicular que tira hacia abajo de la cola de la ceja y dejar libre en su acción al músculo frontalis que es el único elevador de la ceja. Olvidada hasta hace poco, cobra actualidad recientemente por el tratamiento de su fruncido con el gesto o la sonrisa. Delicado, pero muy eficaz, es el tratamiento de esta zona. Algunas personas modifican la forma de gesticular con el labio superior tras el tratamiento, por lo que es aconsejable reducir las dosis.
La finalidad es alejar el mentón de la punta de la nariz. El ángulo que forman mentón y zona inferior de la punta nasal se hace más cerrado con la edad y si lo volvemos más abierto elevando la punta nasal y descendiendo el mentón le damos un aspecto más joven al paciente. El platisma es el único músculo que desciende las facciones de la zona inferior de la cara (aparte del depresor de la comisura bucal). Músculos muy fuertes que intervienen en la masticación. Su tratamiento mejora los rostros cuadrados y también el bruxismo pero necesita dosis altas y repetidas.
El botox es uno de los fármacos más seguros y a día de hoy su técnica está muy perfeccionada. No obstante, existe la posibilidad de que los resultados no sean siempre los deseados.
Botox es el nombre comercial de la toxina botulínica. Es cierto que en España la toxina botulínica está aprobada para su uso en el entrecejo. Otro ejemplo similar sería la aspirina. Su uso está aprobado como analgésico, pero muchos médicos la utilizan también para prevenir coágulos en la sangre, aunque no esté autorizada para ello.
La toxina botulínica que usamos en nuestras consultas es una proteína que ha sido refinada y purificada, y se usa en mínima dosis y solo en el músculo que queremos relajar. Estas cantidades son tan mínimas que no existe ningún riesgo de posibles efectos adversos. Se dice que se podría multiplicar la dosis que usamos en estética por más de 60 sin que exista el mínimo efecto secundario. Esto sería impensable con fármacos con la aspirina o los antibióticos, por lo que la toxina botulínica es uno de los fármacos más seguros que existen.
En la actualidad, se encuentran comercializados en nuestro país varios preparados diferentes de toxina botulínica, y de ellos sólo dos con indicación estética: Vistabel® y Azzalure®. Las dos preparaciones con indicación estética aprobada de momento en nuestro país no deben considerarse equivalentes, sino más bien fármacos diferentes, tanto por su proceso de fabricación como por sus características. Existen diferencias en el perfil terapéutico en cuanto a dosis, duración, seguridad, propiedades químicas, actividad biológica, peso, antigenicidad y dosis-eficacia.
La actividad de las distintas preparaciones de toxina botulínica se mide en “unidades ratón”, no comparables entre los distintos productos. Azzalure es el nombre comercial de la nueva toxina botulínica que comercializará Galderma en los próximos meses en España. Antes se llamaba Dysport. Parece que los efectos que produce en el músculo son similares a los del Botox/Vistabel, aunque se sospecha que su rapidez de acción es algo mayor.