Tipos de Láser para el Tratamiento del Acné: Una Guía Completa

El acné es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que genera lesiones que afectan la apariencia física y que puede dejar secuelas permanentes como cicatrices y trastornos de la pigmentación. Todo ello puede implicar una insatisfacción con nuestro rostro o la calidad de nuestra piel o incluso tener un impacto psicológico, padecer estrés o baja autoestima. No obstante, con un tratamiento efectivo estas secuelas se pueden mejorar sensiblemente o incluso evitar.

En el Instituto de Fotomedicina en Centro Médico Teknon en Barcelona, disponemos de la tecnología y el personal médico altamente capacitado necesario para tratar el acné activo y sus secuelas. Si las medidas de cuidado personal no generan mejoría después de un tiempo, si su acné es intenso (por ejemplo, tiene mucho enrojecimiento alrededor de las lesiones de acné o tiene quistes), si empeora, si presenta cicatrices o está causando sufrimiento emocional debe contactar con un dermatólogo. Tenga en cuenta que el tratamiento temprano disminuye la posibilidad de las secuelas.

¿Qué es el Acné?

El acné es una enfermedad de la piel caracterizada por la inflamación de los folículos pilosebáceos, que conduce a la formación de lesiones inflamatorias. El acné es típico en edades juveniles, desde los 14 a los 25 años, pero puede presentarse también como acné en el adulto.

Localización y Clasificación del Acné

• Las lesiones de acné afectan preferentemente la cara, además de la parte superior del tronco y la espalda.
• El acné se clasifica según el tipo de lesiones que predominen en el paciente:
  • Acné comedogénico: Predominan los comedones, sin lesiones inflamatorias.
  • Acné pápulo-pustuloso: Predominan las pápulas (granos rojos sin pus) y las pústulas (granos rojos con pus).
  • Acné pústulo-nodular: Predominan las pústulas grandes y los nódulos (granos más grandes y profundos).
  • Acné nódulo-quístico: Predominan los nódulos y los quistes (saco cerrado lleno de pus).

Causas y Factores Desencadenantes

El acné se presenta cuando se taponan los orificios de los poros en la superficie de la piel. Si hay una hiperproducción de sebo, las glándulas pueden resultar obstruidas. Entonces, la bacteria de la especie Propionibacterium Acnes, queda atrapada dentro de los poros y se reproduce, haciendo que la piel se hinche y enrojezca, dando comienzo a lesiones de acné inflamatorias.

¿Qué factores pueden desencadenar el acné?

• Cambios hormonales relacionados con la pubertad, los períodos menstruales, el embarazo, las píldoras anticonceptivas o el estrés.
• Cosméticos o productos para el cabello que sean grasos u oleosos.
• Ciertos fármacos (como los esteroides, la testosterona, los estrógenos y la fenitoína).
• Los dispositivos de control prenatal como algunos medicamentos que contienen los dispositivos intrauterinos pueden empeorar el acné.
• La humedad excesiva y sudor abundante.
• Tocarse la piel, frotarla o presionarla por mucho tiempo.

Relación entre Alimentos, Sol y Acné

Estudios médicos no demuestran que el chocolate y los alimentos grasos causen acné. Sin embargo, las dietas ricas en azúcares refinados o productos lácteos pueden estar relacionadas con el acné en algunas personas, pero esa conexión es causa aún de controversia. Si algunas personas presentan un empeoramiento de su acné al comer ciertos alimentos se sugiere evitarlos. Lo más importante es seguir una dieta saludable y variada.

La exposición al sol, especialmente si se hace sin protección, puede empeorar las causas y factores desencadenantes del acné. El sol provoca la deshidratación de la piel e incluso la piel acnéica, (en la cual la producción grasa es excesiva) necesita hidratación. Cuando la exposición excesiva al sol seca la piel, las glándulas sebáceas son inducidas a una producción excesiva de sebo. Este exceso de sebo producido por la deshidratación de la piel, es una de las etapas clave en el empeoramiento del acné. Otro resultado de la deshidratación de la piel causada por el sol es que se queratiniza o cornifica. Esto quiere decir que se endurecen las células de la superficie dérmica, impidiendo que se desprendan las células muertas de la piel, e impide que se pueda eliminar el sebo a través de los poros. El resultado es que se forman comedones. También es importante recordar que las personas que presentan imperfecciones por el acné o bien cicatrices del acné, al encontrarse en contacto con el sol tienen un alto riesgo de hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel).

Cuidados Personales

• Limpie la piel delicadamente con un jabón suave que no cause sequedad.
• Busque fórmulas no comedogénicas o a base de agua para los cosméticos y las cremas para la piel.
• Retire toda la suciedad o maquillaje.
• Lávese el rostro dos veces al día, especialmente después de hacer ejercicio.
• Evite restregar y lavar la piel en forma repetitiva. El exceso de lavado empeora el acné.
• Lave el cabello con champú diariamente, en especial si es un cabello graso.

Qué Evitar

• Trate de no apretar, rascar, escarbar ni frotar agresivamente las lesiones. Esto puede causar infecciones en la piel, retardo en la cicatrización y cicatrices atróficas.
• Evite usar cintas para la cabeza, gorras y sombreros apretados.
• Evite tocarse la cara con las manos o los dedos.
• Evite las cremas o cosméticos grasos.
• No se deje el maquillaje en las noches.

Tratamiento Láser para el Acné

La tecnología láser para el acné es un tratamiento innovador y eficaz para el acné. En el Instituto de Fotomedicina contamos con fuentes de luz roja Waldmann (Terapia Fotodinámica), láser V-Beam, y luz azul. La elección de cada tipo de fuente de luz y tipo de tratamiento dependerá del tipo y gravedad de las lesiones y cicatrices de acné en cada paciente.

El equipo de especialistas combina los diferentes tipos de láser y los incluye en protocolos con otras terapias (peelings, fórmulas magistrales, rutinas cosméticas individualizadas…) para conseguir mejores resultados.

Tipos de Tratamientos Láser

• Terapia Fotodinámica (PDT): Es la opción terapéutica más innovadora para el tratamiento del acné activo. Consiste en la aplicación sobre la piel de una sustancia fotosensibilizante, llamada ácido aminolevulínico (ALA) y de un sistema de luz que actúa como activador de dicha sustancia. Es un tratamiento compatible con otras herramientas terapéuticas (tratamientos tópicos u orales) y para aquellos que prefieran otras opciones terapéuticas.
• Láser CO2: Permite estimular la síntesis de colágeno por lo que puede utilizarse para el tratamiento de las cicatrices de acné más profundas.
• Luz Pulsada Intensa (IPL) Ellipse: Mejora la textura de la piel y actúa reduciendo la coloración rojiza o marronácea de las cicatrices más recientes.
• Láser Fraxel 1550nm: Permite estimular la síntesis de colágeno emitiendo ondas de calor a la dermis sin llegar a generar costra en superficie, siendo una buena alternativa en pacientes con fototipos oscuros o que no quieran pasar por postoperatorios prolongados por las costras como ocurre con el CO2.
• Terapia Biofotónica (Kleresca): En casos de acné grave con mucha inflamación, antes de realizar el tratamiento láser utilizamos terapia biofotónica (Kleresca).
• Láser de Picosegundos: Es actualmente la tecnología más eficaz para tratar el melasma según la evidencia científica. Esta tecnología emite pulsos de energía en un intervalo muy corto de tiempo (picosegundos, es decir, billenésimas de segundo) que permiten pulverizar o fragmentar el pigmento en partículas muy pequeñas que favorecen su eliminación del organismo.

Terapia Fotodinámica (PDT) Anti-Acné

¿Cómo Funciona?

La causa fisiopatológica del acné se caracteriza por el aumento de la producción de sebo por la glándula sebácea, la presencia de propionibacterium acnes y la liberación de mediadores inflamatorios. Al aplicar la luz, el fotosensibilizante se activa, lo cual conduce a la atrofia de las glándulas sebáceas (modulando la producción de sebo), a la destrucción del propionibacterium acnes (bacteria causante de las lesiones de acné) y la producción de un efecto antiinflamatorio.

El agente fotosensibilizante (ácido aminolevulínico) por sí solo es inocuo y no produce ningún efecto en los tejidos sanos ya que es absorbido preferentemente por las glándulas sebáceas, las bacterias y los folículos pilosos.

Procedimiento

1. Se limpia bien la zona a tratar y se aplica con una espátula el producto fotosensibilizante.
2. Se cubre y se deja un tiempo de incubación de 45 a 60 minutos para que el producto penetre bien. Durante este tiempo el paciente permanece a oscuras para evitar interferencias de la luz con el producto aplicado.
3. Posteriormente, se limpia la zona donde se ha aplicado el producto y se aplica la dosis de luz.
4. Finalmente se aplica un gel hidratante.

Duración y Frecuencia

El tratamiento consta de dos fases. La primera de aplicación e incubación del producto fotosensibilizante (ALA), que es de 45 a 60 minutos. La segunda fase dura aproximadamente 15 minutos; es la de exposición a la luz roja, o luz IPL, o láser V-Beam. El tiempo total del tratamiento es de 1’15h aproximadamente.

Dependiendo de la severidad del caso, son necesarias de 3 a 5 sesiones. El tratamiento para el acné puede aplicarse cada quince días o incluso cada mes. La frecuencia se determina de forma independiente con cada paciente, teniendo en cuenta la severidad de las lesiones, el tipo de piel y otros factores médicos.

Cuidados Post-Tratamiento

Tras el tratamiento, el paciente puede presentar un eritema (rojez, inflamación) y ardor entre leve y moderado por un plazo de entre 3 y 5 días. Recomendamos cuidados domésticos que incluyen aplicar una crema hidratante y fotoprotección estricta evitando la exposición solar. El paciente puede retomar su actividad diaria de forma inmediata.

Recomendaciones Pre y Post Tratamiento Láser para Acné

1. Antes del Procedimiento

• No debe haberse expuesto al sol o al UVA, por lo menos dos semanas antes de la sesión programada. Si la exposición es continuada será necesario que transcurra como mínimo un mes.
• Si tiene la piel muy bronceada o su tipo de piel es oscura, se deberá preparar la zona mediante el tratamiento despigmentante que le será aconsejado.
• Si utiliza cremas autobronceadoras, no las aplique los días anteriores al tratamiento.
• La semana previa al procedimiento deberá evitar el uso de productos exfoliantes (ej.: peelings) o, si la zona programada es la cara, no continuar sin aprobación previa, la aplicación de tratamientos faciales.
• El día previsto para el tratamiento podrá ducharse o lavarse la zona a tratar como de costumbre, evitando restregar la piel.

2. Durante el Procedimiento

• La aplicación tópica del ácido aminolevulínico sobre la zona a tratar precisa un periodo de incubación variable, según la lesión a tratar, manteniendo el paciente a oscuras durante este tiempo de incubación.
• La acción de la PDT puede ser dolorosa. La sensibilidad frente al dolor es muy variable de una persona a otra, por lo que algunos pacientes pueden notar ciertas molestias.
• Antes de iniciar la sesión, le serán facilitadas unas gafas de protección, que sólo podrá quitárselas cuando se le autorice para ello.
• La aplicación del láser sobre la piel puede provocar su enrojecimiento. Al término de la sesión, se le aplicará un producto antinflamatorio y calmante que suele ser suficiente para neutralizar este efecto. En algunos casos puede prolongarse durante las próximas horas o días. En caso necesario se le prescribirá un producto postratamiento.

3. Después del Procedimiento

• NO debe practicar deportes, ni exponerse al calor, ni al sol, ni a rayos UVA. Evite tanto como pueda salir al exterior y la exposición directa al sol en las 36/48 horas posteriores a la terapia fotodinámica. No use sombreros estrechos o cintas de pelo ajustadas en la frente.
• Durante los 8 días después del tratamiento no utilice ningún cosmético o crema que tenga ingredientes activos como glicólico, retinoico, etc.
• La zona que hemos tratado estará sensible los 2-3 primeros días tras la sesión de PDT y enrojecida o inflamada. Puede experimentar sensación de picor, calor o una ligera tirantez. Estas manifestaciones son comunes durante los 2 a 4 días después del tratamiento.

Deberá seguir los siguientes cuidados:

• Limpiar la piel con un gel limpiador facial de avena sin jabón.
• Hidratar la piel con aguas termales de avena.
• Calmar la piel: Prepare una infusión de manzanilla bien concentrada y enfríela. Aplique sobre la piel mediante discos de desmaquillar y déjela actuar unos minutos. Puede repetir tantas veces como sea necesario.
• Filtro solar de factor de protección recomendado, 15 minutos antes de salir al exterior. Repetir la aplicación cada 2 horas si la exposición es prolongada.
• No friccionar el área tratada con la toalla. Secar con cuidado.
• Puede maquillarse con cuidado y retirar el maquillaje con precaución.
• Si apareciera cualquier lesión esperar que se resuelva antes de hacer cualquier actividad física enérgica.

Tabla resumen de tipos de láser para tratamiento de acné:

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