La aparición de lesiones, verrugas o bultitos alrededor del ano es una causa frecuente de preocupación para los pacientes. Es importante diferenciar estas lesiones de otras afecciones anales comunes, como las hemorroides y las fisuras anales.
La condilomatosis perianal, también conocida como verrugas genitales, es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más frecuentes en la actualidad. Son una enfermedad de transmisión sexual altamente contagiosa, causada por el virus del papiloma humano (VPH).
Condilomas acuminados en el pene
Transmisión del VPH
El VPH se transmite al mantener relaciones sexuales por vía oral, genital o anal con una pareja infectada. También se puede dar el caso de contagio en baños públicos. Cerca de dos tercios de aquellos que mantienen relaciones sexuales con una pareja con verrugas genitales las desarrollarán a su vez, alrededor de los tres meses después del contacto. La mayoría de los pacientes con este padecimiento tiene el antecedente de contacto sexual anal, y la presencia del virus del papiloma humano está fuertemente relacionada con inmunosupresión asociada al virus de inmunodeficiencia humana.
Además, aunque es menos común, el VPH también puede ser transmitido de la madre al bebé durante el parto vaginal.
Verrugas genitales: HPV en el hombre | Dr. Andrés Vazquez
Síntomas de las Verrugas Genitales
El paciente nota la aparición de una lesión verrucosa en la zona perianal y/o genital. Dos tercios de los pacientes asocian prurito anal, la mitad sangrado con la defecación, en otros casos se quejan de humedad del ano y la minoría de dolor.
Las verrugas genitales también pueden sangrar o tener secreciones, siendo más común que surjan en el cuerpo del pene, escroto, vagina, labios mayores o región perianal. No obstante, también pueden afectar los labios, interior de las mejillas, lengua o garganta, por ejemplo.
Las verrugas genitales pueden ser tan pequeñas que usted no puede verlas. Las verrugas pueden lucir como:
- Manchas de color carne que son elevadas o planas
- Tumores con la apariencia de la parte superior de una coliflor
En las mujeres, las verrugas genitales se pueden encontrar:
- Dentro de la vagina o el ano
- Por fuera de la vagina o el ano, o en la piel circundante
- En el cuello uterino dentro del cuerpo
En los hombres, las verrugas genitales se pueden encontrar en:
- El pene
- El escroto
- La zona de la ingle
- Los muslos
- Dentro o alrededor del ano
El VPH también puede causar verrugas en:
- Los labios
- La boca
- La lengua
- La garganta
Otros síntomas son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- Aumento de la humedad en el área genital cerca de las verrugas
- Aumento del flujo vaginal
- Prurito genital
- Sangrado vaginal durante o después de tener relaciones sexuales
Diagnóstico de Condilomas Anales
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, con la exploración por el Proctólogo, por el Dermatólogo o por el mismo paciente, visualizando las lesiones con su característica apariencia papilomatosa. Es importante buscar otras lesiones relacionadas con el virus del papiloma humano, observar la zona genital tanto en el hombre como en la mujer. El examen mediante anoscopia es esencial para detectar las lesiones intraanales. En el caso de los hombres, el urólogo puede realizar una penescopia, la cual permite identificar verrugas muy pequeñas en el pene.
En las mujeres, esto incluye un examen pélvico. Se utiliza un procedimiento en el consultorio llamado colposcopia para detectar las verrugas que no se pueden ver a simple vista. Se emplea una luz y un microscopio de bajo poder para ayudar a que su proveedor encuentre y luego tome muestras (biopsia) de zonas anormales en el cuello uterino. Usualmente se realiza una colposcopia después de un resultado anormal en una prueba de Papanicolaou.
El VPH puede provocar resultados anormales en una prueba de Papanicolaou. Si usted tiene este tipo de cambios, probablemente necesitará pruebas de Papanicolaou más frecuentes o una colposcopia.
Una prueba de ADN del VPH puede decir si usted tiene un tipo de alto riesgo de este virus que se sabe causa el cáncer de cuello uterino. Este examen se puede hacer:
- Si tiene verrugas genitales
- Como una prueba de detección de cáncer de cuello uterino para mujeres de 30 años o mayores
- En mujeres de cualquier edad que tengan un resultado ligeramente anormal en una citología vaginal
Asegúrese de realizarse pruebas de detección de cáncer vaginal, de vulva o anal si recibió un diagnóstico de verrugas genitales.
Tratamiento de los Condilomas Anales
El tratamiento de las verrugas genitales debe estar a cargo de un proveedor. No utilice medicamentos de venta libre para tratar otros tipos de verrugas.
Si los condilomas son muy pequeños y están localizados sólo alrededor de la piel del ano, pueden ser tratados con medicamentos que se aplican directamente sobre la lesión: podofilino 0,5% o 5 fluoruracilo tópico. Otras formas de tratamiento consisten en la aplicación de electro-cauterio, resección quirúrgica o combinación de ambos. La escisión quirúrgica se prefiere en pacientes con condilomas de gran tamaño o numerosas lesiones.
El tratamiento puede incluir:
- Medicamentos aplicados sobre las verrugas genitales o inyectados por su proveedor
- Un medicamento recetado que usted se aplica en casa varias veces a la semana
Las verrugas se pueden eliminar con procedimientos menores, incluyendo:
- Congelamiento (criocirugía)
- Cauterización (electrocauterización)
- Terapia láser
- Cirugía
Si usted presenta verrugas genitales, todos sus compañeros sexuales deben ser examinados por un proveedor y recibir tratamiento en caso de encontrarlas. Incluso si usted no tiene síntomas, debe recibir tratamiento. Esto se hace para prevenir complicaciones y evitar propagar la afección a otros.
Será necesario que usted consulte de nuevo a su proveedor después del tratamiento para verificar que todas las verrugas hayan desaparecido. Se recomiendan pruebas de Papanicolaou de rutina si usted es una mujer que ha tenido verrugas genitales o si su compañero las tuvo. Si tuvo verrugas en el cuello uterino, puede necesitar pruebas de Papanicolaou cada 3 a 6 meses por un tiempo después del primer tratamiento.
El tiempo del tratamiento completo puede tardar hasta 2 años y, en ciertas ocasiones, después del tratamiento puede haber una reaparición de las lesiones en los órganos genitales.
Tratamiento de condilomas acuminados
Prevención de las Verrugas Genitales
El VPH se puede transmitir de una persona a otra aun cuando no haya verrugas visibles u otros síntomas. El comportamiento sexual con precaución puede ayudar a reducir el riesgo de contraer el VPH y padecer cáncer de cuello uterino:
- Siempre use condones masculinos y femeninos. Pero tenga en cuenta que los condones no lo pueden proteger completamente. Esto es porque el virus o las verrugas también pueden estar en la piel cercana.
- Tenga solo una pareja sexual, que usted sepa que está libre de infección.
- Limite el número de parejas sexuales que usted tenga con el tiempo.
- Evite parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo.
Hay una vacuna contra el VPH disponible:
- Esta protege contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres por VHP en las mujeres y los hombres. Las vacunas no tratan las verrugas genitales, solo previenen la infección.
- La vacuna se puede administrar a niños y niñas de 9 a 12 años. Si la vacuna se aplica a esta edad, será en series de 2 inyecciones.
- Si la vacuna se aplica a los 15 años o más, será en series de 3 inyecciones.
- La vacuna se puede administrar a adultos de 27 a 45 años, después de discutirlo con sus proveedores.
Pregúntele a su proveedor si la vacuna contra el VPH es apropiada para usted o para su hijo.
Vacunación contra el VPH
Las mujeres con cambios precancerosos causados por infección con el VPH pueden necesitar tratamiento adicional.
Muchas mujeres jóvenes sexualmente activas resultan infectadas con el VPH. En muchos casos, el virus desaparece por sí solo.
La mayoría de los hombres que resultan infectados con el VPH nunca tienen ningún síntoma ni problemas a raíz de la infección. Sin embargo, todavía pueden transmitir la infección a las compañeras sexuales actuales y algunas veces a las futuras parejas. Los hombres tienen mayor riesgo de cáncer de pene, ano o de garganta si tienen antecedentes de infección por VPH.
Incluso después de haber recibido el tratamiento para las verrugas genitales, usted aún puede infectar a otros.
Complicaciones
Algunos tipos del VPH pueden causar cáncer del cuello uterino y de la vulva. Son la causa principal del cáncer de cuello uterino.
Las verrugas pueden llegar a ser numerosas y bastante grandes. Esto requerirá un tratamiento posterior.
En raras ocasiones, las verrugas pueden agrandarse durante el embarazo. Esto hace que sea difícil orinar. Las verrugas en la pared vaginal pueden impedir el estiramiento de los tejidos vaginales durante el parto. En raras ocasiones, un bebé nacido de una persona con verrugas genitales desarrolla verrugas en la garganta.
Cuándo Contactar a un Profesional Médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Un compañero sexual actual o anterior tiene verrugas genitales.
- Usted tiene verrugas visibles en los genitales externos, prurito, flujo o sangrado vaginal anormal. Tenga en cuenta que es posible que las verrugas genitales no aparezcan durante meses o años después del contacto sexual con una persona infectada.
- Piensa que un niño pequeño podría tener verrugas genitales.
- Las mujeres deben comenzar a hacerse las pruebas de Papanicolaou a la edad de 21 años o según lo recomiende su proveedor.
Información Adicional sobre el VPH
- La infección por el VPH se transmite de una persona a otra a través del contacto sexual que compromete el ano, la boca o la vagina.
- El virus se puede propagar incluso si usted no ve las verrugas.
- Es posible que usted no vea las verrugas durante al menos 6 semanas a 6 meses después de resultar infectado. Usted tal vez no las note durante años.
- No todas las personas que han estado en contacto con el virus del VPH y las verrugas genitales van a tenerlas.
Usted es más propenso a contraer verrugas genitales y diseminarlas más rápidamente si:
- Tiene múltiples compañeros sexuales
- Es sexualmente activo a temprana edad
- Consume tabaco o alcohol
- Tiene una infección viral, como herpes, y está estresado al mismo tiempo
- Está embarazada
- Tiene un sistema inmunitario debilitado debido a una afección como diabetes, VIH/sida, o por medicamentos
Si un niño presenta verrugas genitales, se debe sospechar abuso sexual como la posible causa.