Rosácea: Tratamientos y Cuidados para una Piel Saludable

¿Tienes rosácea o cuperosis, y se te irrita la piel con facilidad? Todos nos ponemos rojos en la cara a veces. Puede ser porque nos sonrojamos, por una reacción alérgica o por una quemadura solar. Sin embargo, si el enrojecimiento de la cara dura mucho tiempo, podría ser una afección de la piel llamada rosácea.

"Se presenta un enrojecimiento excesivo en la parte central de la cara", dice el Dr. Richard Gallo, profesor y experto en la piel de la Universidad de California en San Diego. La rosácea también puede causar protuberancias rojas que parecen acné. Afecta con mayor frecuencia a mujeres de 30 a 60 años. En su forma extrema, la piel puede engrosarse y agrandarse la nariz. Esto es mucho más común en los hombres.

Rosácea en la cara.

A veces, la rosácea también puede afectar los ojos. Pueden tener un aspecto sanguinolento y sentirse secos o con picor. La rosácea suele aparecer y desaparecer por ciclos. Los síntomas pueden exacerbarse y luego disminuir, para luego volver a aparecer. Es importante prestar atención a las cosas que desencadenan la rosácea. "La rosácea es una enfermedad bastante individual", dice Gallo.

Causas y Factores Desencadenantes

Aún no se comprenden por completo las causas de la rosácea, pero es probable que los genes jueguen un papel importante. "Hemos aprendido que la rosácea es un problema relacionado con la forma en que la piel detecta el ambiente exterior", dice Gallo. "El sistema de detección inmune en su piel es demasiado sensible. Existen muchas cosas diferentes que pueden desencadenar la rosácea, como comer alimentos picantes, microbios o demasiada luz solar.

Factores desencadenantes comunes de la rosácea.

Gallo y su equipo están estudiando el papel de las moléculas llamadas péptidos antimicrobianos. Estas funcionan como antibióticos naturales en la piel y matan algunas bacterias. Sin embargo, también activan el sistema inmune del cuerpo, explica Gallo. Él y su equipo descubrieron que algunas personas con rosácea producen demasiados péptidos antimicrobianos.

Síntomas Comunes de la Rosácea

Se manifiesta de manera diferente en cada persona, pero algunos síntomas comunes incluyen enrojecimiento facial persistente, la presencia de pequeños vasos sanguíneos visibles en la piel (telangiectasias), ojos secos y párpados hinchados, pápulas inflamadas y una sensación de ardor o picazón, así como engrosamiento de la piel en la zona de la nariz en algunos casos.

Diagnóstico de la Rosácea

El diagnóstico de la rosácea se establece mediante la evaluación clínica de un profesional de la salud, generalmente un dermatólogo. No existen pruebas de laboratorio específicas para confirmar esta afección cutánea crónica. El médico realiza un examen físico minucioso de la piel, observando enrojecimiento facial persistente, la presencia de vasos sanguíneos visibles, pápulas, pústulas u otros síntomas característicos. Además, se recopila información sobre los síntomas, factores desencadenantes y antecedentes médicos y familiares.

Tratamientos Médicos para la Rosácea

En este momento, hay varios medicamentos que los médicos pueden recetar para tratar la rosácea. Algunos funcionan al afectar a los microbios que viven en la piel. Los tratamientos con láser también pueden ayudar con el enrojecimiento y mejorar la apariencia de la piel. Destruyen vasos sanguíneos sobrantes de la cara. Si tiene síntomas de rosácea, un médico que trata los trastornos de la piel, llamado dermatólogo, puede ayudarlo.

Los tratamientos tópicos son una parte fundamental del abordaje de la rosácea. Los productos que contienen metronidazol, azelaico o ácido azelaico pueden reducir la inflamación y el enrojecimiento. En casos más graves, su dermatólogo puede recetar antibióticos orales, como la doxiciclina o la tetraciclina, para controlar la inflamación y las lesiones. Estos tratamientos generalmente se usan a corto plazo debido a posibles efectos secundarios.

Es una opción para reducir la aparición de vasos sanguíneos dilatados y enrojecimiento facial. Es fundamental consultar a un dermatólogo para un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado. Contamos con una amplia experiencia en tratamientos quirúrgicos de gran precisión, como la cirugía de Mohs.

El tratamiento oral con receta está disponible para diferentes situaciones, como las personas que padecen una rosácea grave, que no ven resultados con la terapia tópica o que consideran que la terapia tópica puede ser irritante. En el caso de las personas con rosácea grave, con múltiples síntomas de rosácea, o que no hayan visto resultados anteriormente con un solo tratamiento, puede ser necesaria una combinación de tratamientos tópicos, orales y/o físicos.

Los tratamientos con láser y luz se utilizan para mejorar el aspecto de los vasos sanguíneos visibles de la rosácea, el enrojecimiento de la piel y el engrosamiento de la misma.

Para el enrojecimiento de la rosácea de leve a moderada, puedes probar aplicar una crema o un gel medicinales sobre la piel afectada. La brimonidina (Mirvaso) y la oximetazolina (Rhofade), que disminuyen el enrojecimiento al estrechar los vasos sanguíneos, son algunos ejemplos. Puedes ver los resultados dentro de las 12 horas posteriores a la aplicación. El efecto en los vasos sanguíneos es temporal. Además, el uso excesivo puede llevar a que el enrojecimiento empeore. Existen otros productos tópicos con receta médica que ayudan a controlar los granos de la rosácea leve. Entre estos medicamentos, se incluyen el ácido azelaico (Azelex, Finacea), el metronidazol (Metrogel, Noritate, entre otros) y la ivermectina (Soolantra). Con el ácido azelaico y el metronidazol, puede que los resultados tarden entre 2 y 6 semanas en hacerse visibles. Con la ivermectina, el mejoramiento de la piel puede demorar más tiempo, pero los resultados suelen perdurar más que con el metronidazol.

En los casos de rosácea grave que no responde a otros medicamentos, es probable que te receten isotretinoína (Amnesteem y Claravis, entre otros). Es un potente medicamento oral para el acné que también ayuda a eliminar los bultos que se generan por la rosácea.

Rutina de Cuidado de la Piel para la Rosácea

Calma y reduce el enrojecimiento, el picor y el resto de signos de la rosácea con una rutina natural de eficacia testada. Esta rutina de uso diario está formulada para aliviar el picor, la sensación de calor y la irritación al instante. Por eso refuerza la capacidad natural de la piel de mantenerse hidratada gracias a activos como la centella asiática, el ácido azelaico o el ácido hialurónico vegano, que protegen y regeneran la barrera cutánea. Humedece el rostro y aplica 2 pulsaciones del limpiador facial Rose Quartz. Aplica la crema hidratante Cica Calm.

Ejemplo de una rutina básica de cuidado de la piel.

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¿Cómo limpiar y desmaquillar correctamente la piel con tendencia a la rosácea? Empezar por elegir un limpiador y un desmaquillante adaptados a la piel especialmente sensible y con tendencia a la rosácea. Tanto si se maquillas como si no, la limpieza (o desmaquillado) es el primer paso de una rutina de belleza para proteger e hidratar la piel y reducir las rojeces, manchas y granos, así como la sensación de calor, hormigueo y tirantez.

Por la mañana y por la noche, limpiar suavemente el rostro y el cuello con un limpiador: loción, gel, agua micelar... lo que se prefiera. Si se elige una loción, aplicarla con las yemas de los dedos mediante ligeros movimientos circulares. Este gesto respeta la piel y permite calmarla sin crear tirantez. A continuación, retirarla cuidadosamente con un algodón.

Si se prefiere el agua micelar, aplicarla en el rostro, los ojos y los labios con un disco de algodón reutilizable, que suele ser más suave que los discos o paños de algodón desechables. ¿Cómo tratar la piel para calmar las rojeces debidas a la rosácea? Mañana y noche: Aplicar una crema contra la rosácea para calmar la piel, tratar las rojeces localizadas y limitar la aparición de pequeños vasos sanguíneos. Poner una pequeña cantidad de crema en las yemas de los dedos y aplicarla suavemente en el rostro. Aplicarla en las zonas que están rojas y calientes, especialmente las mejillas y la nariz, y si es necesario, la barbilla.

Consejos Adicionales para el Cuidado de la Piel con Rosácea

• No deben exponerse al sol sin protección, ya que la luz solar intensa puede exacerbar los síntomas.
• Además, deben evitar productos para la piel que contengan ingredientes irritantes y abstenerse de frotar o rascar la piel, lo que podría empeorar la irritación.
• El consumo excesivo de alcohol y alimentos picantes también debe ser limitado, ya que son conocidos desencadenantes de la rosácea.
• Utilice una crema hidratante suave y sin fragancias para mantener la piel bien hidratada.
• Aunque el día esté nublado, usa protector solar de amplio espectro o crema hidratante con un factor de protección solar de, al menos, 30. Aplica una buena cantidad de protector solar. Las personas con rosácea pueden beneficiarse eligiendo protectores solares que contienen dióxido de titanio, zinc o ambos. Estos se denominan protectores solares minerales o protectores solares físicos. Algunos ejemplos son el protector solar mineral con óxido de zinc Eucerin Sensitive y el protector solar mineral con color La Roche-Posay. Toma otras medidas para proteger tu rostro, como usar un sombrero y evitar el sol del mediodía.
• Trata la piel con suavidad. No te frotes ni toques demasiado la cara. Usa un limpiador facial sin jabón dos veces al día y luego hidrata la piel. Algunas cremas faciales pueden ayudar a reducir el enrojecimiento. Los productos faciales que contienen ácido azelaico, dicarboxílico o niacinamida pueden ayudarte con los síntomas de la rosácea. Reduce los síntomas faciales con maquillaje. Algunos maquillajes pueden ayudar a reducir el enrojecimiento facial que es común de la rosácea. Por ejemplo, el maquillaje de tono verde puede ayudar a cubrir el enrojecimiento.
• Intente evitar los factores que haya identificado como irritantes para su piel. Asegúrese de reducir la ingesta de alcohol, café y alimentos picantes, ya que favorecen la dilatación de los vasos sanguíneos. En cambio, son preferibles los alimentos antiinflamatorios y ricos en ácidos grasos buenos, como la fruta, la verdura y el pescado azul (salmón, sardinas, etc.).

Medicina Alternativa

Masajear suavemente tu rostro todos los días puede ayudar a aliviar los síntomas de la rosácea. Con tus dedos, masajea tu rostro haciendo círculos pequeños desde el centro hasta las orejas.

Estrategias de Afrontamiento y Apoyo

La rosácea puede ser angustiante. Quizás te sientas avergonzado o ansioso por el aspecto de tu rostro y te vuelvas introvertido o te cohíbas, o quizás te molesten las reacciones de los demás. Hablar con un consejero sobre tus emociones podría ayudarte. También puedes buscar grupos de apoyo de personas con rosácea, ya sea presenciales o en línea.

La Rosácea y su Impacto Psicológico

Dado que la rosácea suele afectar al área facial supone un impacto psicológico, social y laboral considerable: hasta un 70 % de los pacientes refieren una pérdida de autoestima y de confianza en sí mismos, y otro 70 % expresa que sus relaciones profesionales están comprometidas por el impacto estético de la enfermedad; hasta un tercio han perdido el puesto de trabajo por este motivo.

Tipos de Rosácea

Basándose en el tipo de lesión predominante el National Rosacea Society Expert Committee propuso en el 2002 una clasificación clínica de la rosácea, que incluye 4 subtipos:

1. Rosácea eritemato-telangiectásica: El aspecto más importante es la historia de rubefacción. Sus episodios suelen durar más de 10 minutos y pueden ser precipitados por algunos agentes que citaremos más adelante. También aparecen el eritema persistente, las telangiectasias y el edema centrofacial. Pueden verse implicadas las orejas, el cuello y el escote. En ocasiones el paciente refiere prurito, quemazón y/o descamación, y su piel tiene mayor tendencia a experimentar los efectos adversos locales de los preparados tópicos.
2. Rosácea pápulo-pustulosa (clásica): Se caracteriza por pápulas y pústulas en la región centrofacial, perioral, perinasal o periocular. El eritema central también está presente y no se observan comedones. pueden conducir a un edema blando de días de duración, o a un edema duro sin fóvea en la frente, la glabela, los párpados superiores, la nariz y las mejillas. Esta presentación se denomina enfermedad de Morbihan y puede confundirse con una celulitis. El edema periorbitario puede ser la presentación inicial. Las telangiectasias son menos frecuentes que en la rosácea eritemato-telangiectásica, y los episodios de rubefacción son menos habituales e intensos.
3. Rosácea fimatosa: La mayoría de los pacientes son varones. Se compone de pápulas o nódulos y engrasamiento de la piel, con una acentuación de los orificios foliculares, que pueden contener tapones de sebo y queratina. Las telangiectasias nasales suelen ser frecuentes. Es posible encontrar signos de rosácea eritemato-telangiectásica y pápulo-pustulosa, y lo habitual es que siga a estos dos subtipos de rosácea. Suele asentar en la nariz (rinofima), aunque se puede encontrar en el mentón (gnatofima), la frente (metofima), la oreja (otofima) o los párpados (blefarofima).
4. Rosácea ocular: Se centra en los párpados, la conjuntiva y la córnea. Habitualmente va acompañada de lesiones cutáneas, aunque no son obligatorias para el diagnóstico. La afectación ocular puede preceder a la cutánea en un 20 % de los casos. Su incidencia está subestimada, y se calcula que hasta el 58 % de los pacientes con rosácea tiene clínica ocular, desde una blefaritis leve hasta una afectación corneal con riesgo de opacidades, cicatrices y pérdida de la visión. La blefaritis y la conjuntivitis son los hallazgos más frecuentes, aunque pueden presentarse muchos otros síntomas (tabla 2).

En esta clasificación se incluyen dos variantes aparte:

• Rosácea granulomatosa: se caracteriza por pápulas o nódulos amarillos, marrones o eritematosos periorales, perioculares, y/o malares. Suelen ser menos inflamatorios que en la rosácea pápulo-pustulosa. Hasta un 15 % de los pacientes tienen afectación extrafacial. Algunos autores prefieren considerar esta entidad como una dermatitis granulomatosa distinta de la rosácea, dado que no asocia eritema ni localización centrofacial. La presencia de otras lesiones de rosácea es frecuente, aunque no obligatoria para diagnosticar la enfermedad.
• Rosácea fulminante: inicialmente se denominó «pioderma facial», y actualmente se considera una variante extrema de rosácea. Suele aparecer súbitamente en mujeres jóvenes, en forma de pápulas, pústulas y nódulos coalescentes situados en el mentón, las mejillas y la frente. Puede empezar como un cuadro de rosácea leve.

La clasificación de la rosácea por subtipos es primordial, ya que permite un mejor manejo terapéutico.

Opciones de Tratamiento con Láser

El tratamiento con láser puede ayudar a mejorar el aspecto de los vasos sanguíneos dilatados. También puede ayudar con la rosácea o el enrojecimiento de larga duración. Además, suele generar mejores resultados que una crema o una pastilla para tratar este síntoma. Habla con un miembro del equipo de atención médica sobre los riesgos y beneficios del tratamiento con láser.

Entre los efectos secundarios más comunes, se incluyen enrojecimiento, moretones e hinchazón en los días posteriores al tratamiento. Los efectos secundarios menos frecuentes son ampollas y cicatrices, entre otros. Ponerse hielo y mantener una rutina de cuidado de la piel no abrasivo ayuda en la recuperación. Es posible que el efecto completo del tratamiento no se note durante semanas. El tratamiento con láser para la rosácea suele considerarse un procedimiento cosmético. Por eso, a menudo, los seguros no lo cubren. Sin embargo, hoy en día hay seguros que sí lo cubren.

El tratamiento con láser mejora de manera eficaz el componente vascular de la rosácea, reduciendo el eritema difuso y las telangiectasias por lo que se ha demostrado especialmente útil en el tratamiento de la forma eritemato-telangiectásica.

Con ello se desarrolló el láser de colorante pulsado (LPC), que fue el primer láser selectivo sin apenas riesgo de desarrollar cicatrices. Elimina el componente vascular, reduciendo la incidencia de nuevos brotes de rosácea. Los nuevos dispositivos con pulso largo reducen el efecto purpúrico postratamiento. Esto evitará la aparición de brotes frecuentes y disminuirá la intensidad de los síntomas.

Ejemplo del tratamiento con láser para la rosácea.

Tabla Resumen de Tratamientos Tópicos y Sistémicos

La rosácea es progresiva, por lo que si sus síntomas no se tratan y sus desencadenantes no se controlan, pueden empeorar con el tiempo. Habla con tu dermatólogo o médico de cabecera para saber más sobre las opciones de tratamiento disponibles.

Recuerda que la información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulta a un dermatólogo o médico para obtener un diagnóstico y plan de tratamiento adecuados para tu caso particular de rosácea.

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