Dermatitis Perioral en el Embarazo: Tratamiento y Cuidados

La dermatitis perioral es una afección inflamatoria de la piel que aparece en la zona que rodea la boca, aunque también puede extenderse hacia la nariz y los ojos. Se caracteriza por la aparición de pequeñas pápulas o granitos rojizos, acompañados de sensación de picor, ardor o tirantez. A menudo se confunde con el acné o la rosácea, pero requiere un tratamiento específico y un manejo cuidadoso para evitar recaídas. Aunque no representa un problema grave de salud, su impacto estético y emocional puede ser importante. Conocer sus causas, síntomas y cómo curarla correctamente es fundamental para lograr una recuperación completa sin secuelas.

¿Qué es la Dermatitis Perioral?

También conocida como periorificial dermatitis, es una inflamación cutánea crónica y recurrente. Suele afectar sobre todo a mujeres jóvenes y de mediana edad, aunque también puede aparecer en hombres y niños. Se manifiesta con enrojecimiento, descamación y pequeñas lesiones en forma de pápulas o pústulas que rodean la boca, pero respetan el borde inmediato de los labios.

Causas más Frecuentes

Las causas exactas no siempre se conocen, pero existen diversos factores desencadenantes que pueden favorecer su aparición:

• Uso prolongado de corticoides tópicos: Es una de las causas más comunes. Aunque los corticoides alivian temporalmente el enrojecimiento, al suspenderlos la piel reacciona con un efecto rebote que empeora la inflamación.
• Cosméticos o cremas oclusivas: Cremas hidratantes muy grasas, maquillajes densos o protectores solares con aceites pueden bloquear los poros y desencadenar brotes.
• Cambios hormonales: Algunas mujeres presentan brotes relacionados con el ciclo menstrual, el embarazo o el uso de anticonceptivos orales. La dermatitis perioral ocurre más en mujeres. La dermatitis perioral afecta, mayoritariamente, a mujeres entre los 16 y los 45 años; es decir, tras la pubertad y antes de la menopausia.
• Factores externos: El clima frío, la exposición al viento o el uso de mascarillas pueden irritar la zona perioral. Como hemos comentado, esta dermatitis suele potenciarse o ser más dañina en las estaciones de otoño e invierno, a causa del clima frío y seco.
• Pasta de dientes con flúor: El flúor o ciertos conservantes en los dentífricos pueden agravar la dermatitis.
• Estrés y alimentación: Aunque no son causas directas, pueden influir en la aparición y la duración de los brotes.
• Alteraciones en la microbiota cutánea: En la dermatitis perioral suele existir una alteración en la flora cutánea que favorece el estado inflamatorio; con los tratamientos disponibles tratamos de restaurar la barrera cutánea y su microbiota habitual.

En niños, la dermatitis perioral puede estar relacionada con el uso prolongado de inhaladores de corticoides para el asma o con babas persistentes alrededor de la boca. La manifestación de esta inflamación en los más pequeños suele estar asociada al uso prolongado del chupete, lo que puede provocar una proliferación de bacterias.

Síntomas de la Dermatitis Perioral

Los síntomas suelen comenzar con una ligera irritación o picor alrededor de la boca, seguidos por la aparición de pequeñas pápulas rojas o rosadas. En casos más intensos pueden presentarse:

• Sensación de ardor o escozor.
• Descamación o sequedad de la piel.
• Piel con aspecto rugoso o áspero.
• Lesiones agrupadas que pueden extenderse hacia la nariz y las mejillas.
• En ocasiones, también afecta el contorno de los ojos.

Las lesiones típicas dejan un borde claro alrededor del labio, lo que ayuda a diferenciarla de otras enfermedades cutáneas. Este aspecto es muy característico y una pista clave para el diagnóstico clínico.

Diagnóstico de la Dermatitis Perioral

El diagnóstico se realiza de manera clínica, observando las lesiones cutáneas y el historial del paciente. En algunos casos, el dermatólogo puede solicitar una biopsia de piel o pruebas para descartar infecciones bacterianas o fúngicas. No se trata de un eczema alérgico, aunque comparte similitudes con el eczema en los labios o con la rosácea.

Si se utilizan corticoides, es importante informar al médico, ya que el tratamiento debe modificarse para evitar el efecto rebote. La detección temprana es clave para evitar que la dermatitis se cronifique.

Cómo Curar la Dermatitis Perioral

Aunque puede tardar semanas en mejorar, con el tratamiento adecuado se consigue una recuperación completa. El enfoque se basa en retirar los desencadenantes y reducir la inflamación de la piel con medicamentos apropiados.

1. Suspender los corticoides tópicos: El primer paso es dejar de aplicar corticoides en la zona afectada, aunque al principio puede producirse un empeoramiento temporal. El médico puede recomendar un cambio gradual para minimizar los síntomas de rebote.
2. Tratamiento farmacológico: El dermatólogo puede indicar distintas opciones según la severidad:
   • Antibióticos tópicos, como metronidazol o eritromicina, aplicados dos veces al día durante varias semanas.
   • Antibióticos orales, como doxiciclina o tetraciclina, en casos más extensos o persistentes.
   • Inmunomoduladores tópicos (como pimecrolimus o tacrolimus), útiles cuando no se pueden usar antibióticos o para mantener la piel estable tras la mejoría.
3. Cuidados cosméticos: Durante el tratamiento, la piel necesita cuidados muy suaves:
   • Usar limpiadores sin jabón y agua templada. La limpieza de la piel debe ser suave, con agua templada y un limpiador sin jabón ni perfumes.
   • Evitar cremas grasas o con perfumes.
   • No aplicar maquillaje durante las primeras semanas.
   • Hidratar con productos no comedogénicos y de textura ligera.
   Existen cremas específicas para la dermatitis perioral, formuladas con ingredientes calmantes como niacinamida, zinc o ácido hialurónico. Pueden aliviar la tirantez sin obstruir los poros.
4. Cambios en el estilo de vida:
   • Mantener una alimentación equilibrada, rica en frutas, verduras y alimentos antiinflamatorios.
   • Evitar alimentos picantes o bebidas muy calientes.
   • Reducir el estrés y el consumo de alcohol.
   • Revisar la pasta de dientes y elegir una sin flúor si se sospecha que puede agravar la piel.

El primer paso en el tratamiento para la dermatitis perioral es eliminar los factores desencadenantes. En casos leves, sólo eliminando el desencadenante se puede conseguir la resolución del cuadro. Esto pasa por suspender las cremas con corticoides, en el caso de que se estuvieran usando, y prescindiendo en nuestra rutina facial del abuso de determinados cosméticos que muchas veces son prescindibles. De esta forma, evitamos que la inflamación continúe agravándose y permitimos que la piel pueda recuperarse.

Productos Recomendados

Existen productos para la dermatitis perioral que pueden ayudarte con este problema. Son muchas las cremas que pueden tratar afecciones como esta. Vamos a darte las recomendaciones basándonos, como hacemos siempre, en los productos para la dermatitis perioral, en este caso, de nuestra tienda.

• La Crema Emoliente Restauradora Pieles Atópicas de Instituto Español: Restaura la barrera cutánea y evita la deshidratación de la piel, gracias a sus ingredientes activos con propiedades anti-pruriginosas, anti-inflamatorias y anti-radicales, aliviando la irritación y el picor al mismo tiempo que protege y suaviza la piel. Su fórmula ayuda a evitar la descamación regenerando los daños cutáneos presentes como asperezas, grietas o escamas.
• CICAPLAST Baume B5+: Este bálsamo está enriquecido con el exclusivo prebiótico Tribioma y contiene Madecassoside, un activo reparador, así como Vitamina B5 con propiedades calmantes y agentes antibacterianos. La textura del CICAPLAST Baume B5+ es calmante y no grasa, y no deja marcas blancas en la piel. Además, este producto contiene Agua Termal de La Roche-Posay, conocida por sus propiedades beneficiosas para la piel.
• Boticream: Es un cosmético multifuncional que puedes usar en cualquier parte del cuerpo: codos, talones, labios, manos y más. Calma, repara y protege la piel gracias a su acción regeneradora, hidratante y calmante.
• Crema facial de malva blanca de Weleda para bebés y niños: Con ingredientes naturales cuidadosamente seleccionados, esta crema facial calmante proporciona cuidados intensivos, hidrata y alivia el picor. Los preciosos extractos de malva blanca orgánica y pensamiento calman la piel propensa a la irritación.

Diferencias entre Dermatitis Perioral y Otras Afecciones Faciales

Es habitual confundir esta afección con otros trastornos cutáneos. Las diferencias principales son:

• Acné: el acné presenta comedones (puntos negros y blancos), que no aparecen en la dermatitis perioral. La principal pista para distinguirlas es la distribución de los granitos. Además, la rosácea suele provocar telangiectasias (arañas vasculares) y el acné se presenta habitualmente con comedones.
• Rosácea: suele afectar principalmente las mejillas y la nariz, con vasos dilatados visibles. La dermatitis peribucal es una erupción facial eritematosa, papulopustular similar al acné y a la rosácea, aunque típicamente comienza en la región peribucal.
• Eccema alérgico: produce más picor y menos granitos, además de asociarse a alergias de contacto.

Identificar correctamente el tipo de lesión es esencial para elegir el tratamiento más eficaz y evitar complicaciones.

Prevención y Cuidados a Largo Plazo

La prevención es una parte importante del manejo de esta enfermedad. Algunas medidas clave son:

• Evitar el uso prolongado de corticoides faciales sin control médico.
• Elegir cosméticos ligeros y sin fragancias.
• No abusar de las mascarillas faciales o peelings químicos.
• Mantener una buena higiene de la piel, pero sin exceso de lavado.
• Controlar factores de estrés que puedan alterar el equilibrio cutáneo.

Además, se recomienda revisar la rutina de cuidado facial con un dermatólogo para ajustar los productos según el tipo de piel.

Cuándo Acudir al Dermatólogo

Debe consultarse a un especialista si:

• El enrojecimiento y los granitos se extienden hacia los ojos o la frente.
• El picor o la irritación son intensos.
• Hay antecedentes de uso prolongado de corticoides.
• El tratamiento doméstico o cosmético no da resultado.

El dermatólogo podrá realizar un diagnóstico diferencial y recomendar el tratamiento más adecuado, incluyendo las cremas para dermatitis perioral y, si es necesario, medicación oral.

Citas Sugeridas

Hernández Nuñez A, Herrero Ruiz SP, Fernández de la Fuente L. Dermatitis perioral (2024). En Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico.

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