La rosácea es una enfermedad de la piel relativamente frecuente que se manifiesta con enrojecimiento en las mejillas y la nariz (rosácea eritematotelangiectática), y puede asociarse a granitos en la misma zona (rosácea papulopustulosa). Se trata de una condición crónica que, aunque no tiene cura definitiva, cuenta con tratamientos que ayudan a disminuir sus síntomas de forma considerable. En este contexto, la ivermectina tópica se ha posicionado como un tratamiento prometedor, especialmente para la rosácea papulopustulosa.
Imagen representativa de la rosácea en el rostro.
¿Qué es la Ivermectina?
La ivermectina es un compuesto químico derivado de la avermectina, producida por la bacteria Streptomyces avermitilis. Este antiparasitario, que ha sido motivo del Premio Nobel de Medicina en 2015, ha permitido la curación de enfermedades como la ceguera de los ríos (oncocerquiasis) o la elefantiasis (filariasis), con importante repercusión en países tropicales en vías de desarrollo. Además de su efecto antiparasitario, la ivermectina también tiene propiedades antiinflamatorias.
Colonias de Streptomyces avermitilis, la bacteria productora de avermectina, de la cual se deriva la ivermectina.
¿Por qué la Ivermectina es Efectiva en la Rosácea?
Se piensa que un pequeño ácaro que vive normalmente en los folículos de nuestra piel, llamado demodex folliculorum, está implicado en el origen de la rosácea. Se ha observado que hay más cantidad de este ácaro en personas que padecen rosácea que en las que no. Al ser la ivermectina un compuesto antiparasitario, es posible que al aplicarla se destruyan los demodex de la piel, originando una mejoría en los granitos.
Imagen microscópica del ácaro Demodex folliculorum.
En cualquier caso, además de las propiedades antiparasitarias, la ivermectina también tiene propiedades antiinflamatorias, aunque no está del todo claro cuál de las dos funciones es la más importante para el tratamiento de la rosácea.
¿Cómo se Aplica la Ivermectina para la Rosácea?
Antes de iniciar el tratamiento, es importante tener un diagnóstico médico adecuado, por lo que se aconseja la valoración por un dermatólogo. La ivermectina en crema al 1% se aplica una vez al día sobre los granitos. La mejoría se puede observar a partir de la segunda semana de uso. En un 1% de los casos, puede causar irritación de la piel. No se recomienda si estás embarazada o dando lactancia. Por el momento, no existen datos de sus efectos en niños.
Estudios Clínicos y Eficacia de la Ivermectina
Se han realizado trabajos científicos comparando la ivermectina con el ácido azelaico y el metronidazol tópicos, fármacos que se usan habitualmente para la rosácea. En ellos se ha observado una mayor efectividad de la ivermectina.
Un estudio aleatorizado, multicéntrico y ciego de fase III/IVb demostró que la eficacia de la crema de ivermectina (Soolantra®) puede incrementarse aún más mediante la aplicación combinada con doxiciclina (Oracea®). Los resultados mostraron que la terapia combinada fue más eficaz en términos de reducción porcentual del número de lesiones y mejora del estado de la piel.
La ivermectina tópica también redujo la cantidad de pápulas y las puntuaciones de evaluación del eritema por el médico (ambas p = 0,002) en las personas con rosácea.
Un estudio reciente publicado en el Journal of Investigative Dermatology reveló que el tratamiento tópico con ivermectina no solo reduce la densidad del ácaro Demodex, sino que también modula el microbioma de la piel, aumentando la abundancia de Staphylococcus epidermidis.
Tabla 1: Resultados de estudios clínicos con ivermectina tópica
| Estudio | Duración | Tasa de Éxito Clínico | Reducción de Lesiones Inflamatorias |
|---|---|---|---|
| Estudios de Fase 3 (vs. Placebo) | 12 semanas | Aproximadamente 40% | Reducción significativa |
| Estudios Extendidos | 16+ semanas | Casi el doble que a las 12 semanas | Reducción sustancial (dos tercios del total) |
Cremagel con metronidazol e ivermectina para el tratamiento de la rosácea
Consideraciones Adicionales
Quizá las dos mayores pegas por el momento sean que su coste es mayor que otros tratamientos y que en España no está cubierto por la Seguridad Social.
Consejos para el Cuidado de la Piel con Rosácea
- Identifica y evita lo que empeora tus síntomas.
- Protege tu cara: Usa protector solar de amplio espectro con FPS de al menos 30, incluso en días nublados.
- Trata la piel con suavidad: No te frotes ni toques demasiado la cara. Usa un limpiador facial sin jabón dos veces al día y luego hidrata la piel.
- Reduce los síntomas faciales con maquillaje: El maquillaje de tono verde puede ayudar a cubrir el enrojecimiento.
- Masajea suavemente tu rostro todos los días para aliviar los síntomas.
La rosácea puede ser angustiante, pero existen estrategias de afrontamiento y apoyo disponibles. Hablar con un consejero o buscar grupos de apoyo puede ser de gran ayuda.
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