Este artículo aborda una variedad de temas que van desde tratamientos médicos hasta procesos industriales innovadores. A continuación, se presenta una recopilación de información detallada sobre cada uno de estos temas.
Tratamientos Médicos
Bronquiolitis
A menudo, un diagnóstico de bronquiolitis se basa en la presentación clínica.
Edema Vulvar Masivo
El edema vulvar masivo es raro durante el embarazo, pero requiere atención particular ya que puede llevar a complicaciones maternas y fetales. Su diagnóstico puede pasar desapercibido durante el examen inicial.
Síndrome de Alcock
El diagnóstico del síndrome de Alcock es principalmente clínico. Signos urinarios pueden acompañar este dolor. Es importante conocer esta patología.
Tratamiento del Cáncer
El intervalo de tiempo medio entre dos diagnósticos de cáncer es de 4 meses (0 a 6 meses). El pronóstico es sombrío.
Otitis Externa Maligna por Candida Albicans
La otitis externa maligna por *Candida Albicans* es una infección rara y potencialmente mortal.
Pérdida de Seguimiento (PDV)
Las personas perdidas de vista (PDV) son aquellas incluidas en un programa de las que no se tienen noticias desde hace seis meses.
Tratamiento del Lenguaje No Estándar
El tratamiento de los datos lingüísticos no estándar es un tema relevante en la lingüística aplicada.
Fallo Inmunológico en el Tratamiento del VIH en Tanzania
Objetivos: Las tasas de fallo de la terapia de primera línea y los cambios a la terapia de segunda línea son indicadores claves para los programas nacionales de VIH. Hemos evaluado los fallos en el tratamiento inmunológico definidos según criterios de la OMS dentro del programa nacional para VIH en Tanzania.
Métodos: Hemos evaluado los subíndices de riesgo del fallo inmunológico en el tratamiento, y el cambio subsecuente a la segunda línea de tratamiento, utilizando análisis de riesgo competitivo para explicar las muertes.
Resultados: De 121,308 adultos, un 7% experimentó fallo inmunológico, y un 2% murió sin observarse un fallo inmunológico en el tratamiento, a lo largo de una mediana de 1.7 años.
Conclusiones: Las tasas de fracaso inmunológico del tratamiento y la necesidad insatisfecha de la terapia de segunda línea son altas en Tanzania; Se requiere monitoreo virológico, al menos para las personas con fracaso inmunológico del tratamiento, para minimizar los cambios innecesarios a la terapia de segunda línea. Los centros de salud gubernamentales de nivel inferior necesitan más apoyo para reducir las tasas de fracaso del tratamiento y mejorar la aceptación de la terapia de segunda línea para mantener los beneficios de una mayor cobertura.
De 7,382 participantes en el análisis de tiempo-hasta-el-cambio, un 6% cambió y un 5% murió antes del cambio.
Los predictores de fallo inmunológico incluyeron el año anterior de inicio del tratamiento (P < 0.001), el inicio en instalaciones de nivel inferior (SHR = 2.23 [2.03, 2.45] para dispensarios vs. hospitales), ser hombre (1.27 [1.19, 1.33]) e inicio en recuentos de CD4 bajos o altos (por ejemplo, 1.78 [1.65, 1.92] y 5.33 [4.65, 6.10] para <50 y ≥500 vs. 200-349 células/mm3, respectivamente).
Cuatro años después del fracaso inmunológico, la probabilidad acumulada de cambio fue del 7.3% (6.6, 8.0) y de muerte, del 6.8% (6.0, 7.6). Aquellos que fracasaron inmunológicamente en dispensarios, centros de salud e instalaciones gubernamentales fueron menos propensos a cambiar.
El tratamiento de niños y adultos se basa en la terapia del habla.
Tratamiento con Betabloqueantes
El tratamiento se basa en betabloqueantes, simpatectomía y marcapasos. Es una opción a considerar en pacientes que manifiestan síntomas graves.
Greffe de Peau (Injerto de Piel)
La Greffe de Peau dans le Traitement des Sequelles de la Main Brulee.
Atteinte du Pouce (Afección del Pulgar)
Nous rapportons une observation d'atteinte du pouce chez un patient de 55 ans. La chirurgie initiale consistait en une amputation transphalangienne proximale.
L'allaitement Exclusif (Lactancia Exclusiva)
L’allaitement exclusif assure une alimentation optimale aux nourrissons jusqu’à l’âge de six mois. C’est alors que le sevrage commence.
Procedimientos Industriales
Hydroformage de Tube (Hidroformado de Tubos)
L'hidroformage de tube es un proceso innovador de conformado de metal que utiliza la presión de un fluido, generalmente agua, en una matriz cerrada para deformar plásticamente piezas de espesor pequeño y fabricar componentes tubulares de geometrías complejas.
Este proceso posee numerosos beneficios tales como la reducción del peso de las piezas, la disminución de los costos ligados a las herramientas y el ensamblaje, la reducción del número de etapas de fabricación y el excelente estado de la superficie de las piezas hidroformadas.
Sin embargo, a pesar de todas estas ventajas, el hidroformado sigue siendo un proceso marginal en el dominio aeroespacial debido a varios factores, entre ellos, la formabilidad limitada de las aleaciones aeronáuticas.
El objetivo principal de la investigación conducida en el marco de esta tesis es estudiar un método para aumentar la formabilidad de dos aleaciones aeronáuticas designadas mediante la utilización de un proceso de conformado multietapas que incluya ciclos de conformado seguidos de etapas de tratamiento térmico intermedios.
Este proceso comprende varias secuencias de conformado seguidas de tratamientos térmicos sucesivos hasta la obtención de la pieza final. La inserción de etapas de tratamientos térmicos intermedios así como la combinación "deformación + tratamiento térmico" influyen en el comportamiento mecánico y metalúrgico de las aleaciones. De este modo, se ha llevado a cabo una caracterización completa de los materiales en cada etapa del proceso.
Desde un punto de vista mecánico, se ha estudiado en detalle el efecto de los tratamientos térmicos y más generalmente del proceso multietapas sobre las propiedades mecánicas y leyes constitutivas de las aleaciones. A nivel metalúrgico, se ha analizado la influencia del proceso sobre las características microestructurales de las aleaciones tales como el tamaño de los granos, las fases en presencia y la textura.
Traitements Thermiques de Surfaces (Tratamientos Térmicos de Superficies)
Los tratamientos térmicos de superficies son procesos que buscan conferir al núcleo y a la superficie de las piezas mecánicas propiedades diferentes. Permiten mejorar la resistencia al desgaste y a la fatiga endureciendo las zonas críticas superficiales mediante aportes térmicos cortos y localizados.
Entre los procesos que se distinguen por su capacidad en términos de potencia superficial, el tratamiento térmico de superficie con láser ofrece ciclos térmicos rápidos, localizados y precisos, limitando al mismo tiempo los riesgos de deformaciones indeseables.
Las propiedades mecánicas de la zona endurecida obtenida por este proceso dependen de las propiedades fisicoquímicas del material a tratar y de varios parámetros del proceso.
Para poder explotar adecuadamente los recursos que ofrece este proceso, es necesario desarrollar estrategias que permitan controlar y regular los parámetros de manera que se produzcan con precisión las características deseadas para la superficie endurecida sin recurrir al clásico y costoso proceso de ensayo y error.
El objetivo del proyecto consiste, por lo tanto, en desarrollar modelos para predecir el perfil de dureza en el caso de tratamiento térmico de piezas en acero AISI 4340. Para comprender el comportamiento del proceso y evaluar los efectos de los diferentes parámetros sobre la calidad del tratamiento, se ha llevado a cabo un estudio de sensibilidad basándose en una planificación experimental estructurada combinada con técnicas de análisis estadísticos probadas.
Los resultados de este estudio han permitido la identificación de las variables más pertinentes a explotar para la modelización. Tras este análisis y con el fin de elaborar un primer modelo, se han considerado dos técnicas de modelización, a saber, la regresión múltiple y las redes neuronales. Ambas técnicas han conducido a modelos de calidad aceptable con una precisión de aproximadamente el 90%.
Para mejorar el rendimiento de los modelos basados en redes neuronales, se han considerado dos nuevos enfoques basados en la caracterización geométrica del perfil de dureza. Contrariamente a los primeros modelos que predecían el perfil de dureza en función de los parámetros del proceso, los nuevos modelos combinan los mismos parámetros con los atributos geométricos del perfil de dureza para reflejar la calidad del tratamiento.
Fabrication Additive (Fabricación Aditiva)
La fabricación aditiva ofrece una oportunidad de mejora de los métodos de producción de piezas. Sin embargo, las tecnologías de fabricación aditiva son diversas, los proveedores de servicios son múltiples y poco personal está formado para operar en estas tecnologías.
El objetivo de este estudio es emitir una sugerencia de conceptos de herramientas de ayuda a la decisión de tecnologías, de materiales y de post-tratamientos de fabricación aditiva en el ámbito aeronáutico. Se emplean tres sub-objetivos.
En primer lugar, la definición de los criterios de decisión de tecnologías, de materiales y de post-tratamientos de fabricación aditiva. A continuación, la elaboración de un pliego de condiciones de la herramienta de ayuda a la decisión de acuerdo con las necesidades industriales del sector aeronáutico. Y, por último, la sugerencia de tres conceptos de herramientas de ayuda a la decisión y su evaluación por comparación con el pliego de condiciones establecido.
Los criterios capturados a 11 industriales conciernen criterios de costos, de calidad, de concepción y de plazo de obtención. A continuación, hemos elaborado un pliego de condiciones que permite reunir las necesidades de los industriales del sector aeronáutico según tres ejes que constituyen la columna vertebral de las herramientas de ayuda a la decisión: una sugerencia de interfaz de usuario, una sugerencia de bases de datos y un motor de selección de las tecnologías, de los materiales y de los post-tratamientos de fabricación aditiva.
La facilidad de uso de la interfaz de usuario, la evaluación de la calidad deseada por el usuario y la toma en cuenta de los estudios de caso realizados por el motor de selección son ejemplos de necesidades que hemos identificado en este estudio. A continuación, hemos transcrito estas necesidades en especificaciones técnicas para permitir una evaluación del nivel de satisfacción de los industriales a través de una puntuación de los tres conceptos sugeridos.
Estos tres conceptos de herramientas de ayuda a la decisión se han realizado respectivamente gracias a Microsoft ExcelRTM, Microsoft AccessRTM así como una plataforma en línea asociada a la herramienta de aprendizaje estadístico RapidMinerRTM.
Alliage à Mémoire de Forme Ti-Ni (Aleación con Memoria de Forma Ti-Ni)
El objetivo de este proyecto es determinar las condiciones de laminado y la temperatura de tratamiento térmico maximizando las propiedades funcionales de la aleación con memoria de forma Ti-Ni. Los especímenes se caracterizan por medidas de calorimetría, de microscopía óptica, de generación de tensión, de deformación recuperable y de ensayos mecánicos.
Para un ciclo único, la utilización de una tasa de endurecimiento e=1.5 obtenida con la aplicación de una fuerza de tensión FT = 0.1sigma y y de un aceite mineral resulta en una muestra recta, sin microfisura y que después de un recocido a 400°C, produce un material nanoestructurado manifestando propiedades funcionales dos veces más grandes que el mismo material teniendo una estructura poligonizada.
Traitement de Surface avec Explosif Primaire (Tratamiento de Superficie con Explosivo Primario)
Una nueva técnica de tratamiento de superficie con un explosivo primario depositado en capa fina se aplicó a un cobre puro policristalino. Después del tratamiento, la rugosidad de la superficie permanece de alta calidad, especialmente cuando se compara con las superficies granalladas.
La zona tratada se extiende a lo largo de varios cientos de micrones en profundidad y el perfil de microdureza exhibe un aumento significativo de la dureza con un máximo alcanzando el 100% en la superficie.
La microscopía electrónica de transmisión muestra una microestructura que cambia con la profundidad: por debajo de la superficie, hay una fina capa recristalizada con granos muy pequeños seguida de una región con numerosas maclas mecánicas cuya densidad disminuye cuando la profundidad aumenta.
Probados en fatiga con una amplitud de deformación plástica constante, los especímenes de cobre tratados exhiben un fuerte endurecimiento desde los primeros ciclos en comparación con el espécimen no tratado; sin embargo, este endurecimiento inicial se borra después del 2% de la vida de fatiga. La resistencia a la fatiga no se modifica con el tratamiento.
Couches Minces de Cuivre (Películas Delgadas de Cobre)
Películas de cobre fueron aplicadas sobre sustratos de cordierita de baja temperatura de sinterización ya sea por pulverización catódica o serigrafía. Su comportamiento durante los tratamientos térmicos fue estudiado en función de diversos parámetros: técnica de deposición, espesor, atmósfera de cocción, estado físico del sustrato (verde o sinterizado).
Las películas se rompían con mayor frecuencia durante el tratamiento. En el caso de las películas serigrafiadas se señalan los efectos de un ciclo de oxidación-reducción del cobre. Se constata con mayor frecuencia una fragmentación de la película.
Implants Permanents pour la Prostate (Implantes Permanentes para la Próstata)
Esta tesis se refiere a los implantes permanentes para la próstata. Los isótopos empleados, el 103Pd y el 125I, parecen producir los mismos resultados clínicos: el primero a causa de una radiación más eficaz y el segundo a causa de su vida media más larga.
La investigación utiliza el marco teórico de la microdosimetría y de las simulaciones Monte Carlo. Propone emplear el espectro de eyección en el cálculo de la eficacia; este cambio hace pasar la eficacia relativa del 103Pd del 10% al 5%.
