La psoriasis es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo. Aproximadamente el 2% de la población española padece de psoriasis, que se caracteriza por alteraciones de la piel de color roja o anaranjada, y suele aparecer con gran prominencia en codos y rodillas.
Psoriasis en el codo
Aunque se puede extender en cara, manos, cuero cabelludo y otras partes del cuerpo incluido uñas y mucosas. Existe una mayor proporción de hombres que de mujeres que padecen esta enfermedad inflamatoria.
¿Qué es la Psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad autoinmune que causa la acumulación rápida de células en la piel, formando escamas y manchas rojas que pueden ser dolorosas y causar picazón. Esta afección suele presentarse en ciclos, con brotes que duran algunas semanas o meses y luego disminuyen.
Causas de la Psoriasis
No se conoce por completo la causa de la psoriasis. Se cree que es un problema del sistema inmunitario en el que las células que combaten infecciones atacan por error las células sanas de la piel. Los investigadores creen que tanto la genética como los factores ambientales juegan un papel.
Factores Genéticos
La predisposición genética juega un papel importante en el desarrollo de la psoriasis. Aproximadamente el 30% de las personas con psoriasis tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
Sistema Inmunológico
La psoriasis es una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunológico ataca por error las células de la piel.
Factores Ambientales
Diversos factores ambientales pueden desencadenar o agravar la psoriasis en personas genéticamente predispuestas. La psoriasis puede desencadenarse por factores como el estrés, infecciones, lesiones en la piel y ciertos medicamentos.
Hormonas
Los cambios hormonales, como los que ocurren durante la pubertad o el embarazo, pueden influir en la aparición o la evolución de la psoriasis.
Síntomas de la Psoriasis
La psoriasis se manifiesta a través de una variedad de síntomas que pueden variar en severidad.
- Placas de Piel Escamosa: Las placas de psoriasis son áreas de piel engrosada cubiertas por escamas plateadas. Estas placas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la parte baja de la espalda.
- Picazón y Dolor: Las placas pueden causar picazón intensa, ardor y dolor.
- Uñas Afectadas: La psoriasis también puede afectar las uñas de las manos y los pies, causando engrosamiento, cambios de color y desprendimiento de la uña.
- Rigidez Articular: Algunas personas con psoriasis desarrollan artritis psoriásica, una condición inflamatoria que causa dolor y rigidez en las articulaciones.
Psoriasis en las uñas
Tipos de Psoriasis
Hay diversas variantes según la morfología de las lesiones. Algunos de los tipos más comunes incluyen:
- Psoriasis en Placas: El tipo más común, produce manchas secas y elevadas en la piel (placas) que provocan picazón y están cubiertas de escamas. Suelen aparecer en los codos, las rodillas, la región lumbar y el cuero cabelludo.
- Psoriasis en las Uñas: Afecta las uñas de las manos y de los pies y provoca hendiduras, crecimiento anormal y cambios de color. Las uñas psoriásicas pueden aflojarse y separarse del lecho ungueal (onicólisis).
- Psoriasis en Gotas: Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. En general, se desencadena por una infección bacteriana, como la amigdalitis estreptocócica.
- Psoriasis Inversa: Afecta principalmente los pliegues de la piel en la ingle, los glúteos y las mamas. Provoca manchas lisas de piel inflamada que empeoran con la fricción y la sudoración.
- Psoriasis Pustulosa: Un tipo poco frecuente, provoca ampollas claramente definidas y llenas de pus.
- Psoriasis Eritrodérmica: El tipo menos común, puede abarcar todo el cuerpo con una erupción con descamación, que puede provocar picazón o ardor intensos.
Diagnóstico
Si sospechas que puedes tener psoriasis, visita a un proveedor de atención médica.
🧴 PSORIASIS Causas Y Tratamiento - Oswaldo Restrepo RSC
Tratamientos para la Psoriasis
Aunque en la actualidad no hay una cura para la psoriasis definitiva, existen tratamientos para ayudarte a controlar estos síntomas. El objetivo de los dermatólogos es ofrecer a los pacientes un nivel de respuesta muy alto y una calidad de vida óptima, así como aportar un control terapéutico seguro, duradero y conveniente.
En Alma contamos con la terapia de luz UVB que ofrece resultados visibles de una reducción o eliminación de placas persistentes tras 5-10 sesiones según cada paciente. La fototerapia UVB utiliza luz ultravioleta de banda estrecha (UVB) para mejorar el aspecto de la psoriasis. La fototerapia retarda el crecimiento acelerado de las células, evitando la creación de placas. Está clínicamente probada, es totalmente segura y muy rápida. El tratamiento con fototerapia UVB generalmente se administra en un entorno clínico bajo la supervisión de un dermatólogo.
El armamento terapéutico para la psoriasis es amplio. Empieza por los tratamientos tópicos (directamente en la piel), fototerapia, sistémicos (orales o inyectables) y, como última opción, los biológicos (anticuerpos diseñados para unirse a citocinas del sistema inmunitario). Tras varias generaciones, los fármacos más punteros en la actualidad son el inhibidor de la interleuquina 17 (IL-17) y el de la interleuquina 23 (IL-23). Los expertos en psoriasis están de acuerdo en el futuro prometedor de la enfermedad. Dada su eficacia similar en casos moderados o graves de psoriasis, la pregunta es en qué casos se prescribiría IL-17 o IL-23. “El perfil del paciente lo va a determinar todo”, confirma Belinchón.
En principio parece más seguro IL-23 porque se encuentra un poco más arriba en la cascada inmunitaria. “Es decir, esta molécula es el ‘profesor inmunológico’ para el proceso de la enfermedad psoriática”, añade Reich. “La esperanza es bloquearla, detener el proceso inflamatorio y reducir la enfermedad”. De hecho, el este tratamiento consigue una muy buena respuesta en 7-8 de cada 10 pacientes, con un nivel de seguridad grande, sin grandes efectos secundarios y con dosis cada 2-3 meses.
Es muy importante la relación médico-paciente, pero muchas veces necesitas otro tipo de relación, con un igual, porque es muy importante verte reflejado en otro, ver cómo otro gestiona la enfermedad y, por ello son importantes las asociaciones de pacientes.
Calidad de Vida de los Pacientes
La psoriasis puede impactar substancialmente en la calidad de vida, incluso cuando afecta a una superficie relativamente limitada del cuerpo. Las personas psoriáticas tienen con más frecuencia tensión alta, resistencia a la insulina, sobrepeso, etc.
Según el Informe Mundial de la Felicidad en pacientes con Psoriasis 2018, que elabora el World Happiness Institute, un 20% de las personas con psoriasis en España sufre depresión, ansiedad u otra enfermedad mental y son las mujeres las que padecen con mayor frecuencia estos trastornos.
Efectivamente, quien tiene psoriasis la tiene de por vida, pero los avances en su tratamiento han sido tan notables que hoy ya es posible "recetar calidad de vida", como señalaba el Dr. De la Cueva. "Siempre hay alternativa para los pacientes. Si tengo una psoriasis grave, tengo un fármaco. Si es leve, tengo otro fármaco. Además, hay profesionales sanitarios que les van a informar y ayudar".
Medidas Adicionales
Yo no hablaría de prevención de la psoriasis en sí, pero sí que los pacientes pueden mejorar la calidad de vida e incluso mejorar los brotes y curso, por su puesto de la mano de sus dermatólogos.