Psoriasis en las Manos: Causas, Síntomas y Tratamientos

La psoriasis es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que puede manifestarse en diversas partes del cuerpo, incluyendo las manos. Es "crónica" porque puede durar largos periodos de tiempo e "inflamatoria" porque implica una sobreactivación del sistema inmunológico. Afecta a entre el 1% y el 3% de la población, y aunque no es contagiosa ni hereditaria, existe una predisposición genética en las personas que la padecen.

¿Qué es la Psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad de la piel inflamatoria y autoinmune, de carácter crónico, no contagiosa, que pasa por etapas de empeoramiento y mejora. Se caracteriza por la aparición de placas rojas con escamas en diversas partes del cuerpo debido a una aceleración del crecimiento en las células de la última capa de la piel (cada 3-4 días en vez de cada 28 días que es lo normal).

La psoriasis está causada por una inflamación crónica. Esta inflamación se confirma con la presencia de los linfocitos T en la piel con psoriasis. En los últimos años se ha descubierto que lo más importante en el desarrollo de las lesiones de psoriasis son los fenómenos inflamatorios mediados por los linfocitos T.

La psoriasis se suele dar en personas con predisposición genética a la enfermedad. Los estudios en gemelos han demostrado que la psoriasis es una afección hereditaria o genética. Suele aparecer por primera vez entre los 15 y los 35 años.

La psoriasis puede afectar a cualquier área de la piel y mucosas. Y, aunque es una enfermedad eminentemente cutánea, puede afectar a mucosas, conjuntiva y tener repercusiones sistémicas.

Tipos de Psoriasis

Existen diferentes subtipos de psoriasis, cada uno con características y manifestaciones particulares:

• Psoriasis vulgar (en placas): Es la más frecuente, caracterizada por parches rojos y gruesos de piel cubiertos por escamas blancas. Estas placas suelen aparecer en las zonas de la piel que están sujetas a fricción: rodillas, codos, abdomen y baja espalda. También se puede encontrar en el cuero cabelludo, las manos y los pies. En el caso de la psoriasis en placas, las personas desarrollan parches rojos y gruesos de piel cubiertos por escamas blancas. Estas placas suelen aparecer en las zonas de la piel que están sujetas a fricción: rodillas, codos, abdomen y baja espalda. También se puede encontrar en el cuero cabelludo, las manos y los pies.
• Psoriasis gutata: Se diagnostica principalmente en niños y jóvenes, con pequeñas placas en forma de gota de agua. El desencadenante suele ser una infección, como la amigdalitis estreptocócica.
• Psoriasis invertida: Aparece en los pliegues de la piel, como detrás de las rodillas, debajo de los pechos o en las ingles. El tratamiento es más complicado debido a que son zonas expuestas al roce y que tienden a sudar, por lo que el malestar puede ser mucho mayor.
• Psoriasis pustulosa: Se caracteriza por la presencia de ampollas llenas de pus sobre las placas escamosas.
• Psoriasis eritrodérmica: Afecta a la mayor parte de la superficie del cuerpo y es de naturaleza inflamatoria.

Además, la psoriasis puede manifestarse en el cuero cabelludo, las uñas y los pliegues cutáneos. La psoriasis en el cuero cabelludo puede incluso ser la única zona en la que se localice la enfermedad. La psoriasis en los pliegues suele ser más roja y con menos escamas. Las personas con psoriasis a menudo presentan cambios en las uñas en forma de picaduras o separación de la lámina ungueal (conocido como onicólisis).

Causas y Factores Desencadenantes

El origen exacto de la psoriasis no se conoce, pero se sabe que está relacionado con una combinación de factores genéticos e inmunológicos. La enfermedad comienza cuando los linfocitos T, un tipo de células blancas presentes en la sangre que ayudan a proteger el cuerpo contra las infecciones, se activan de manera indebida.

Además de la predisposición genética, existen varios factores que pueden desencadenar o empeorar los brotes de psoriasis:

• Estrés
• Infecciones (especialmente de garganta)
• Lesiones en la piel (rasguños, cortes, tatuajes)
• Ciertos medicamentos (bloqueadores beta, AINE, litio, tratamientos para la malaria)
• Cambios en el clima que resecan la piel
• Tabaquismo
• Alimentación rica en ácido araquidónico

Las lesiones en la piel como quemaduras del sol o tatuajes pueden causar brotes.

Síntomas de la Psoriasis en las Manos

Los primeros síntomas de la psoriasis varían en función de la persona que la sufra. El principal síntoma son las ronchas en la piel rojas e irritadas. En el caso de la psoriasis en placas, las personas desarrollan parches rojos y gruesos de piel cubiertos por escamas blancas.

Los síntomas son bastante claros. Placas rojas bien delimitadas, con escamas blancas o plateadas que se desprenden. Grietas profundas en las palmas o en los nudillos que sangran con facilidad. Picor, ardor, rigidez en la piel. A veces aparece solo en las manos, otras veces forma parte de una psoriasis más extendida. También existe la psoriasis palmoplantar, que ataca manos y pies a la vez.

Las personas afectas de psoriasis en manos o psoriasis palmo-plantar tendrán periodos de remisión y brotes, muchos de ellos provocados por un desencadenante.

En algunos casos, las lesiones de la psoriasis en las palmas de las manos pueden ser postulosas, lo que significa que estarán cubiertas por unas pequeñas burbujas antiestéticas y molestas conocidas como póstulas, que se caracterizan por ser de color amarillento y por acabar desprendiéndose por sí mismas. Esto hace que, al padecer un brote de la enfermedad, darle la mano a otra persona sea todo un desafío.

Diagnóstico de la Psoriasis

El diagnóstico de la psoriasis es fundamentalmente clínico y debe realizarlo preferiblemente un experto en dermatología por visualización de las lesiones.

En la mayoría de las ocasiones, el diagnóstico de la psoriasis se hace a través de la observación, aunque también puede requerirse la realización de una biopsia.

En ocasiones, puede ser difícil de diagnosticar, porque los síntomas se parecen a los de otras enfermedades cutáneas, por lo que puede ser necesario examinar una pequeña muestra de piel en el microscopio. Así mismo, una maniobra exploratoria clásica de la placa de psoriasis es el raspado metódico de Brocq, que se realiza con una cucharilla metálica sobre una placa sin tratar.

Tratamientos para la Psoriasis en las Manos

Aunque no hay cura definitiva para la psoriasis, existen diversos tratamientos que pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El tratamiento de la psoriasis de las manos es el tratamiento propio de la psoriasis, no existe un tratamiento específico. Se utilizan los medicamentos tópicos y sistémicos, fototerapia, medicamentos biológicos, etc.

El tratamiento, enfocado al control de los síntomas y la prevención de infecciones secundarias, depende de factores como la gravedad de la enfermedad, el tamaño de las placas, el tipo de psoriasis y la reacción del paciente ante ciertos tratamientos.

Es importante acudir a un centro médico con servicio de traumatología para que pueda tratar tu enfermedad y hacer el seguimiento de pacientes con psoriasis. Cada caso es único y requiere unos cuidados en la piel diferentes.

El tratamiento de la psoriasis en las manos va por fases. En brotes leves, cremas con corticoides o derivados de la vitamina D suelen funcionar bien.

Los casos de psoriasis medios y leves localizados se pueden controlar con corticoesteroides tópicos y emolientes. Un emoliente con acción queratolítica (adelgazante de la piel) también puede beneficiar esta afección.

Los tratamientos tópicos más comunes de la psoriasis son las cremas o lociones que contienen corticosteroides o agentes queratinolíticos. Durante la fase inicial queratolítica (el nombre que se da a la fase cuando comienzan a formarse las placas de la psoriasis), los agentes queratolíticos son más beneficiosos debido a sus propiedades exfoliantes. Ayudan a reducir las escamas de la psoriasis ya que exfolian una cantidad de piel excesiva.

Las opciones de tratamiento incluyen:

• Cremas tópicas: Es la primera solución para la psoriasis son las cremas. Es posible que tu médico te recete cremas con esteroides o vitamina D3.
  • Corticoides tópicos: Bajan la inflamación rápido, pero no puedes usarlos indefinidamente.
  • Emolientes: Se usan para suavizar la piel seca y rugosa del estrato córneo y reducir la descamación. Los hidratantes son emolientes enriquecidos en factores hidratantes naturales (NMFs). Estos factores también aumentan la hidratación de la piel en el estrato córneo, ya que atraen el agua y la retienen.
• Fototerapia: En la fototerapia, la piel está expuesta a una dosis controlada de rayos UVA o UVB. De este modo, se ralentiza la producción de células de la piel y se reduce la formación de placas. La fototerapia se utiliza de segunda elección.
• Medicamentos sistémicos: En el caso de los tipos de psoriasis más graves, es posible que el médico te recete pastillas. Muchos casos graves de psoriasis se tratan con terapias conocidas como «biológicas», es decir, anticuerpos que se proporcionan a través de una inyección. Estos medicamentos se denominan terapias biológicas. El efalizumab actúa inhibiendo la activación del linfocito T. El infliximab es otro medicamento biológico con accion anti-TNF para el tratamiento de la psoriasis moderada y grave. Es el fármaco biológico más efectivo para la psoriasis.
• Terapias alternativas: Se ha demostrado que la terapia de spa es efectiva para la psoriasis. La estancia en un balneario, el reposo, la tranquilidad, la aplicación de sales, barros, emolientes, aguas tratantes, etc… puede ser muy beneficiosa para tu enfermedad. Y en la playa, además te beneficiarás de los minerales presentes en el agua del mar (el sodio, magnesio, bromo, iodo y calcio) y en la propia arena.

Es importante recalcar que la psoriasis afecta de manera muy muy importante a la calidad de vida de los pacientes: a nivel laboral, a nivel social, a nivel íntimo, y esto es otro de los aspectos que tenemos que valorar en la consulta. Si las grietas son profundas, tienes pústulas o el picor no te deja dormir, consulta con tu dermatólogo. Hay tratamientos más potentes que pueden cambiar tu calidad de vida por completo. Y mientras, hidrata, protege y ten paciencia.

Un emoliente con acción queratolítica (adelgazante de la piel) también puede beneficiar esta afección.

Cuidados y Consejos Adicionales

Además del tratamiento médico, es fundamental adoptar una serie de hábitos y cuidados para controlar la psoriasis en las manos:

• Hidratación constante: La hidratación diaria con cremas emolientes es obligatoria, aunque no tengas un brote activo.
• Protección de las manos: Guantes para fregar, para el frío, para cualquier contacto prolongado con agua o productos químicos.
• Evitar irritantes: Cualquier producto que seque la piel, como los jabones agresivos, puede desencadenar el eczema. También está causado por irritantes como los detergentes de la ropa, alérgenos como los ácaros del polvo del hogar o algunos alimentos.
• Cuidado de las uñas: Recorta bien las uñas y evita las manicuras que puedan dañar su superficie.
• Dieta equilibrada: Mantén un peso adecuado, potencia los productos vegetales y consume abundantemente fuentes de ácidos grasos omega 3.
• Control del estrés: Como el eczema, la psoriasis puede estar causada por el estrés.
• Higiene adecuada: Dúchate todos los días o incluso date un baño caliente y con sustancias emolientes para reducir el picor, hidratar las placas de psoriasis e, incluso, relajarte. También es fundamental cuidar la piel, hidratándola con lociones que la suavicen y aumenten su elasticidad, y no aplicando colonias ni perfumes directamente sobre ella, ya que la sequedad, además de causar picor e irritación, puede empeorar la psoriasis.
• Exposición solar controlada: En la mayoría de los casos, la luz solar y los rayos ultravioletas son beneficiosos para la psoriasis, al frenar la hiperproliferación de células en la placa. Por eso, es conveniente exponerse al sol, pero tomando siempre las precauciones adecuadas para no sufrir quemaduras solares ni demasiada sequedad en la piel. Sobre todo, no olvides aplicarte fotoprotección con un factor mínimo de 30 media hora antes de tomar el sol, ni de renovarla tras el baño.

Debido a la exposición y al constante uso que hacemos de ellas, el tratamiento de la psoriasis en las manos es bastante complicado. Y es que, ¿cuántas veces a lo largo del día utilizamos nuestras manos para coger y tocar cosas o para lavarlas? Evitar lavarse las manos con demasiada frecuencia y no utilizar agua muy caliente, ya que esto puede empeorar los síntomas. Proteger las manos utilizando guantes, especialmente al realizar tareas domésticas que puedan irritar la piel, como fregar o trabajar en el jardín. Aunque no son definitivos, estos cuidados te ayudarán a reducir la incomodidad y mejorar los síntomas de la psoriasis en las manos.

Diferencias entre Eczema y Psoriasis

Tanto el eczema como la psoriasis causan lesiones de enrojecimiento de la piel y picor, aunque son afecciones distintas. Es importante conocer las diferencias para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

CONSULTA nuestra guía para descubrir las características de cada una.

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