La psoriasis guttata es una forma particular de psoriasis que puede aparecer de forma repentina y generar gran inquietud. En este artículo, te proporcionaremos información clara y científica sobre las causas, manifestaciones, el papel del estrés y las opciones de tratamiento para aliviar los síntomas y recuperar el bienestar.
Alrededor del 8% de las personas que viven con psoriasis desarrollan psoriasis guttata. Es posible padecer psoriasis en gota sólo una vez o tener varios brotes.
La psoriasis guttata tiende a afectar a niños y adultos jóvenes. Es la segunda forma más común de psoriasis en niños, después de la psoriasis crónica en placas.
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¿Qué es la Psoriasis Guttata?
La psoriasis guttata es un tipo de psoriasis que se manifiesta en la piel como manchas rojas, escamosas, pequeñas y en forma de lágrima. Es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el organismo trata sus propias células como invasoras y las ataca.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica y autoinmune de la piel, que puede presentarse en diferentes formas.
Se caracteriza por la aparición de pequeñas lesiones en forma de gota, generalmente de menos de un centímetro de diámetro, distribuidas en el tronco, brazos, piernas e incluso el cuero cabelludo.
¿Por qué me ha aparecido?
La causa de la psoriasis es desconocida. Sabemos que es una enfermedad que viene determinada, en parte, por una predisposición genética.
También existen diferentes factores ambientales que pueden desencadenar la aparición de la psoriasis en estas personas predispuestas, como son algunas infecciones (amigdalitis), el estrés emocional, ciertos medicamentos, los traumatismos, etc.
¿Es contagiosa?
No. La psoriasis no es una infección por lo que no se contagia.
¿La puedo transmitir a mis hijos?
Como que la psoriasis es una enfermedad en la que a menudo participan ciertos factores genéticos, existen familias con más predisposición a desarrollarla.
De todos modos, no se puede saber del cierto, ni calcular el riesgo de tener un hijo con psoriasis.
¿Todas las psoriasis son iguales?
No, la psoriasis se puede presentar de diferentes modos, incluso en un mismo individuo. Generalmente, aparecen unas placas rojizas con descamación blanca más o menos gruesa, de medida muy diversa.
Aunque las localizaciones más frecuentes son los codos, las rodillas y el cuero cabelludo, puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo, incluyendo las uñas, las palmas y plantas, los pliegues o los genitales.
Ocasionalmente, la psoriasis puede presentar pústulas (granos de pus no infectados) sobre las placas rojizas.
La extensión también es muy variable entre pacientes, siendo localizada y leve en la mayoría (70%), y menos frecuentemente moderada (20%) o muy extensa (10%).
Existe una forma de la psoriasis denominada "en gotas" o psoriasis guttata, que se caracteriza por la aparición de pequeñas placas principalmente por el tronco y extremidades, habitualmente en gente joven después de una amigdalitis. A menudo puede ser la forma de inicio de la enfermedad.
¿Es grave, la psoriasis?
La psoriasi cutánea es una enfermedad benigna que no comporta riesgo vital. A veces puede picar y más raramente causar dolor.
¿Se cura?
La psoriasis es una enfermedad habitualmente de curso crónico. Cada paciente sigue su propio curso, que es completamente imprevisible.
El sol tiene un efecto antiinflamatorio, así que generalmente mejora la psoriasis y en ocasiones, la puede llegar a hacer desaparecer.
Aún así, existe un grupo pequeño de gente con psoriasis al que no le va bien y, contrariamente, le puede empeorar.
El sol se tiene que tomar de forma moderada evitando quemarse, ya que la quemada solar puede desencadenar, también, la aparición de psoriasis sobre la zona afectada.
¿Cuál es el mejor tratamiento para mi?
Existen múltiples tratamientos para la psoriasis, tanto tópicos como sistémicos. Según el paciente, el tipo de psoriasis, la localización y la extensión, el dermatólogo escogerá el tratamiento más adecuado para cada uno.
Es necesario tener en cuenta que los tratamientos para la psoriasis hacen desaparecer las placas de psoriasis pero no curan definitivamente la enfermedad.
Causas de la Psoriasis Guttata
La psoriasis guttata generalmente se desarrolla 1 a 2 semanas después de una infección estreptocócica del tracto respiratorio superior, en particular amigdalitis o faringitis estreptocócica, u otros sitios como la dermatitis estreptocócica perianal.
Especialmente las faringitis y amigdalitis causadas por estreptococos.
En la actualidad, los estudios se centran en las causas y la base genética de la psoriasis.
El Estrés y la Psoriasis
El estrés, especialmente cuando es sostenido en el tiempo, activa una cascada de reacciones en el sistema inmunológico, que en personas predispuestas puede desencadenar un brote de psoriasis.
El estrés no solo puede actuar como desencadenante inicial, sino que también agrava y perpetúa los brotes de psoriasis. Por eso, abordar el estrés de forma integral es fundamental para romper este ciclo.
De acuerdo con el estudio “Psychological Stress, Mast Cells, and Psoriasis-Is There Any Relationship?” [1], el estrés psicológico crónico altera el sistema endocrino, lo que se traduce en el funcionamiento patológico de los órganos, incluida la piel.
Además, el estrés crónico tiene un impacto negativo en nuestra inmunidad y empeora el funcionamiento de los sistemas digestivo y reproductivo.
El mecanismo exacto de la relación entre el estrés y la psoriasis sigue siendo ambiguo.
Polenghi et al. mostraron que el 72% de los pacientes con psoriasis habían experimentado eventos estresantes significativos aproximadamente un mes antes de la aparición de la psoriasis.
Brouwer et al. indicó que el nivel de cortisol aumenta significativamente en pacientes con psoriasis en comparación con pacientes con artritis reumatoide y controles sanos en estrés psicosocial agudo [4].
Otro estudio de Richards et al. demostraron que el estrés experimental repetido daba como resultado una alteración del eje HPA con niveles reducidos de cortisol en pacientes con psoriasis [5].
Estos estudios sugieren una respuesta alterada de los glucocorticosteroides a los factores estresantes en la psoriasis [6].
Síntomas de la Psoriasis Guttata
Las pápulas son causadas por una inflamación de la piel y suelen aparecer en los brazos, las piernas y el torso. Sin embargo, también es posible desarrollar pápulas en la cara, las orejas y el cuero cabelludo.
Es más probable padecer un brote durante el invierno, cuando el aire es seco.
Tratamiento de la Psoriasis Guttata
Frente a un brote de lesiones como las descritas, lo ideal es acudir a un dermatólogo lo antes posible. No es recomendable automedicarse ni aplicar remedios caseros sin control médico.
El tratamiento de la psoriasis guttata puede incluir:
- Tratamiento de una infección estreptocócica activa asociada con antibióticos.
- Derivado sintético de la vitamina D3: para retardar el crecimiento de las células de la piel.
- Derivado de vitamina A: los retinoides son un tipo de compuesto que contiene vitamina A. Pueden ayudar a la psoriasis limitando la producción de nuevas células de la piel, que la psoriasis hace que el cuerpo produzca en exceso.
- Cremas, ungüentos o lociones con principios activos como corticoides, calcipotriol, ácido salicílico o alquitrán.
- Fototerapia: Consiste en exponer la piel a luz ultravioleta controlada (UVB de banda estrecha), lo que puede mejorar considerablemente las lesiones.
En primer lugar, en los casos en los que se confirme una infección estreptocócica se iniciará tratamiento antibiótico oral (penicilina).
Además, todos los pacientes, deberán utilizar cremas emolientes a diario, para disminuir la descamación y mejorar su sensación de picor.
En general, el primer escalón terapéutico son las cremas con corticoides, que deben utilizarse hasta que las lesiones mejoren considerablemente.
Cuando observamos que el tratamiento tópico no es suficiente para controlar el brote de psoriasis, habrá que considerar otras opciones.
Una buena alternativa es utilizar la fototerapia con radiación ultravioleta de tipo UVB de banda estrecha (UVB-nb), por su magnífico efecto antiinflamatorio.
Consiste en exponer al paciente 2-3 veces por semana a una lámpara emisora de UVB-nb, durante 1 a 2 minutos por día aproximadamente. Se realiza en consulta dermatológica y puede utilizarse en niños y embarazadas.
Todos ellos pueden dar un fantástico resultado clínico, pero requieren controles periódicos analíticos y/o radiológicos, para descartar la aparición de posibles efectos secundarios.
Advertencia que hay que tener muy en cuenta, sobre todo en los niños y adolescentes.
Psoriasis en Gota ¿Se Cura?
Lo particular de la psoriasis en gota es que puede curarse en los meses posteriores a su aparición, cosa que no sucede con tanta frecuencia con el resto de psoriasis.
La psoriasis guttata puede volverse persistente y evolucionar hacia una psoriasis crónica en placas. Aproximadamente el 40% de los casos de psoriasis guttata desarrollan psoriasis en placas crónica [9].
Esto se demuestra al haberse informado del incremento del riesgo de patología cardiovascular, patología renal, etc.
Consejos Adicionales
- Dieta nutritiva: Comer alimentos nutritivos puede ayudar a disminuir los síntomas de la psoriasis guttata.
- Ejercicio diario: Es importante mantener una rutina de ejercicio cuando se tiene psoriasis, especialmente para la salud cardiovascular.
- Meditación o yoga: Ayuda a conseguir la calma y reducir los síntomas de la psoriasis, especialmente la picazón.
- Aprender a gestionar las emociones es tan importante como aplicar un tratamiento dermatológico.
- La psoriasis, especialmente en su forma más visible, puede afectar profundamente la calidad de vida y las relaciones sociales de las personas que la padecen. Por eso es fundamental validar las emociones que aparecen. No se trata solo de una afección dermatológica: también es un proceso emocional.
- Existen también asociaciones de pacientes, grupos de apoyo y foros donde compartir experiencias, consejos y vivencias.
- La psoriasis en gota no siempre se puede prevenir, especialmente si existe predisposición genética.
Madriderma y la Dra. Fernández Guarino
La clínica Madriderma, bajo la guía experta de la Dra. Fernández Guarino, representa un referente de psoriasis en gotas tratamiento Madrid, ofreciendo un enfoque comprensivo que abarca desde tratamientos innovadores como la fototerapia hasta estrategias preventivas y educativas.
Además del tratamiento activo de los síntomas, Madriderma y la Dra. Fernández Guarino enfatizan la importancia de la prevención de brotes futuros de psoriasis en gotas.
La clínica también se centra en la educación sobre el cuidado de la piel, recomendando el uso de cremas hidratantes que no solo alivian la psoriasis, sino que también ofrecen propiedades emolientes adecuadas para la piel afectada por esta condición.
Conclusión
La psoriasis en gota por estrés es una forma de expresión del cuerpo ante situaciones que nos sobrepasan. Conocer sus causas, entender cómo afecta el estrés a la psoriasis y, sobre todo, actuar con rapidez y compasión, nos permite abordarla de forma integral.
Recuerda que no estás solo o sola. Ante cualquier síntoma, no dudes en buscar orientación profesional. Tu piel merece cuidados, pero también comprensión.
Referencias
- Woźniak, E., Owczarczyk-Saczonek, A., & Placek, W. (2021). Psychological Stress, Mast Cells, and Psoriasis-Is There Any Relationship? International Journal of Molecular Sciences, 22(24), 13252. MDPI AG.
- McEwen, B.S. Brain on Stress: How the Social Environment Gets under the Skin. Proc. Natl. Acad. Sci.
- Polenghi, M.M.; Molinari, E.; Gala, C.; Guzzi, R.; Garutti, C.; Finzi, A.F. Experience with Psoriasis in a Psychosomatic Dermatology Clinic. Acta Derm. Venereol. Suppl.
- de Brouwer, S.J.M.; van Middendorp, H.; Stormink, C.; Kraaimaat, F.W.; Sweep, F.C.G.J.; de Jong, E.M.G.J.; Schalkwijk, J.; Eijsbouts, A.; Donders, A.R.T.; van de Kerkhof, P.C.M.; et al. The Psychophysiological Stress Response in Psoriasis and Rheumatoid Arthritis. Br. J. Dermatol.
- Richards, H.L.; Ray, D.W.; Kirby, B.; Mason, D.; Plant, D.; Main, C.J.; Fortune, D.G.; Griffiths, C.E.M. Response of the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis to Psychological Stress in Patients with Psoriasis. Br. J. Dermatol.
- Yang, H.; Zheng, J. Influence of Stress on the Development of Psoriasis. Clin. Exp. Dermatol.
- Căruntu, C.; Boda, D.; Musat, S.; Căruntu, A.; Mandache, E. Stress-Induced Mast Cell Activation in Glabrous and Hairy Skin. Mediat. Inflamm.
- Harvima, I.T.; Nilsson, G.; Naukkarinen, A. Role of Mast Cells and Sensory Nerves in Skin Inflammation. Giornale Ital. Dermatol. Venereol.
- Saleh D, Tanner LS. Guttate Psoriasis. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
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