Terbinafina: Tratamiento e Información Importante para la Psoriasis

La terbinafina es un medicamento antifúngico que se utiliza para tratar infecciones causadas por hongos. A continuación, se presenta información detallada sobre su uso, precauciones y posibles efectos adversos.

Composición y Presentación

Cada comprimido contiene 250 mg de terbinafina (como 281,250 mg de hidrocloruro de terbinafina). Los comprimidos son sin recubrir, de color blanco a casi blanco, redondos, biconvexos, biselados, ranurados, con la marca “D” en una cara y “74” en la otra. El comprimido se puede dividir en dosis iguales.

Indicaciones

La terbinafina se utiliza para el tratamiento de infecciones fúngicas de la piel, cuero cabelludo y uñas, tales como:

• Tinea corporis (tiña del cuerpo)
• Tinea cruris (tiña inguinal o de la ingle)
• Tinea pedis (tiña del pie o “pie de atleta”)
• Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo)
• Onicomicosis (tiña de las uñas)

Contraindicaciones

No debe tomar Terbinafina si:

• Es alérgico a la terbinafina o a alguno de los excipientes.
• Tiene insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min).
• Padece enfermedad hepática crónica o activa.
• Tiene insuficiencia hepática grave.

Además, la terbinafina administrada por vía oral no es activa contra infecciones cutáneas causadas por Candida spp. o Pityrosporon ovale (pitiriasis versicolor), ni en caso de infecciones de las mucosas debidas a Candida spp.

Advertencias y Precauciones

• Función hepática: Antes de prescribir terbinafina, se deben realizar pruebas de valoración de la función hepática, ya que puede producirse hepatotoxicidad. Se recomienda realizar controles periódicos (tras 4-6 semanas de tratamiento). En caso de incremento en los resultados de la prueba de la función hepática, se debe interrumpir el tratamiento.
• Función renal: No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/min o creatinina sérica superior a 300 micromoles/l).
• Efectos dermatológicos: Si se produce erupción cutánea progresiva, se debe interrumpir el tratamiento.
• Psoriasis o lupus eritematoso: Terbinafina se debe utilizar con precaución en pacientes con psoriasis o lupus eritematoso preexistentes.
• Efectos hematológicos: Se han descrito casos muy raros de discrasias sanguíneas. Se recomienda controlar el recuento sanguíneo con regularidad.

Interacciones con Otros Medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los anticonceptivos orales, las plantas medicinales y los adquiridos sin receta.

La terbinafina puede interactuar con:

• Medicamentos que inducen o inhiben el citocromo P450.
• Cimetidina y fluconazol, que pueden aumentar la concentración plasmática de terbinafina.
• Rifampicina, que puede disminuir la concentración plasmática de terbinafina.
• Cafeína, antidepresivos tricíclicos (ADTs), betabloqueantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antiarrítmicos e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) tipo B.
• Ciclosporina.
• Warfarina.

Basado en los estudios realizados in vitro y en voluntarios sanos, terbinafina muestra un potencial insignificante para inhibir o inducir el aclaramiento de la mayoría de los fármacos que son metabolizados a través del sistema citocromo P450 (p. ej., terfenadina, triazolam, tolbutamida o anticonceptivos orales), a excepción de aquellos metabolizados por el CYP2D6.

Embarazo, Lactancia y Fertilidad

• Embarazo: No se debe utilizar durante el embarazo, a no ser que la situación clínica de la mujer requiera tratamiento con terbinafina oral y los beneficios esperados para la madre sean mayores que los posibles riesgos para el feto.
• Lactancia: Las mujeres que estén en tratamiento oral con terbinafina no deben dar el pecho.
• Fertilidad: No existe información relevante de la experiencia en humanos.

Efectos Adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos son generalmente leves o moderados y transitorios.

Muy Frecuentes (≥1/10)

• Cefalea
• Distensión abdominal, dispepsia, náuseas, dolor abdominal, diarrea
• Erupción, urticaria
• Artralgia, mialgia

Frecuentes (≥1/100 a <1/10)

• Anemia
• Disminución del apetito
• Hipogeusia, disgeusia
• Alteración visual
• Fatiga

Poco Frecuentes (≥1/1.000 a <1/100)

• Ansiedad
• Parestesia, hipoestesia
• Acúfenos

Raras (≥1/10.000 a <1/1.000)

• Neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, pancitopenia
• Reacción anafilactoide, angioedema, lupus eritematoso sistémico y cutáneo
• Insuficiencia hepática, hepatitis, ictericia, colestasis, aumento de las enzimas hepáticas

Muy Raras (<1/10.000)

• Reacción anafiláctica, reacción semejante a la enfermedad del suero
• Anosmia incluyendo anosmia permanente, hiposmia
• Vasculitis
• Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica toxica, pustulosis exantematosa generalizada aguda (AGEP), erupción cutánea tóxica, dermatitis exfoliativa, dermatitis vesicular, Erupciones psoriasiformes o exacerbación de la psoriasis, alopecia

Frecuencia no conocida

• Reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)
• Rabdomiólisis

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización.

Sobredosis

Se han notificado algunos casos de sobredosificación (de hasta 5 g) dando lugar a cefalea, náuseas, dolor en la parte superior del abdomen y mareo. En caso de sobredosis, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico.

Mecanismo de Acción

La terbinafina interfiere específicamente con la biosíntesis de esteroles fúngicos en una etapa inicial, inhibiendo la escualeno epoxidasa en la membrana de las células fúngicas. Esto conduce a una deficiencia de ergosterol y a la acumulación intracelular de escualeno, produciendo la muerte de las células fúngicas.

Dosificación y Administración

La dosis recomendada en adultos es de un comprimido (250 mg) una vez al día. Los comprimidos deben tragarse con la ayuda de un poco de líquido (un vaso de agua). La duración del tratamiento será establecida por su médico. No suspenda el tratamiento antes, ya que podría empeorar su enfermedad.

Consideraciones Adicionales

• Niños y adolescentes: La experiencia con terbinafina en niños es limitada, por lo tanto, no se recomienda la utilización en este tipo de pacientes.
• Pacientes de edad avanzada: Terbinafina puede administrarse en pacientes mayores de 65 años de edad. En caso de que haya un problema renal preexistente, es posible que le prescriban una dosis inferior a la habitual.

Recuerde que este medicamento se le ha recetado solamente a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas.

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