La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta principalmente el área centrofacial de personas de mediana edad. Se caracteriza por episodios transitorios de rubor, eritema permanente, telangiectasias, pápulas y pústulas, con ausencia de comedones.
Introducción
El tratamiento de la rosácea papulopustulosa (RPP) ha consistido durante años en el uso de tetraciclinas orales y antibióticos tópicos. Sin embargo, no es infrecuente encontrar casos de RPP resistentes al tratamiento convencional. La azitromicina oral ha demostrado ser una opción eficaz para estos pacientes no respondedores.
A pesar de las investigaciones en curso, la causa exacta de la rosácea sigue siendo desconocida. Sin embargo, hay varios factores que contribuyen a su desarrollo, incluyendo la exposición al sol y ciertos productos para el cuidado facial.
La prevalencia de la rosácea varía entre el 2 y el 22% de la población, dependiendo del área geográfica que se investigue. La edad típica de comienzo de la rosácea es después de los 30 años.
Síntomas de la Rosácea
La rosácea se manifiesta de manera diferente en cada persona, pero algunos síntomas comunes incluyen:
- Enrojecimiento facial persistente
- La presencia de pequeños vasos sanguíneos visibles en la piel (telangiectasias)
- Ojos secos y párpados hinchados
- Pápulas inflamadas
- Una sensación de ardor o picazón
- Engrosamiento de la piel en la zona de la nariz en algunos casos
¿Qué es la rosácea y qué la causa?
Diagnóstico de la Rosácea
El diagnóstico de la rosácea se establece mediante la evaluación clínica de un profesional de la salud, generalmente un dermatólogo. No existen pruebas de laboratorio específicas para confirmar esta afección cutánea crónica. El médico realiza un examen físico minucioso de la piel, observando enrojecimiento facial persistente, la presencia de vasos sanguíneos visibles, pápulas, pústulas u otros síntomas característicos. Además, se recopila información sobre los síntomas, factores desencadenantes y antecedentes médicos y familiares.
Para el diagnóstico de rosácea se requiere que en las áreas convexas de la cara aparezcan uno o más de los signos primarios. La presencia de hallazgos secundarios no es obligatoria para el diagnóstico, aunque suelen presentarse asociados a los primarios o incluso aisladamente.
Tratamiento de la Rosácea Pápulo-Pustulosa
Es fundamental consultar a un dermatólogo para un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado. Los tratamientos tópicos son una parte fundamental del abordaje de la rosácea. Los productos que contienen metronidazol, azelaico o ácido azelaico pueden reducir la inflamación y el enrojecimiento.
En casos más graves, su dermatólogo puede recetar antibióticos orales, como la doxiciclina o la tetraciclina, para controlar la inflamación y las lesiones. Estos tratamientos generalmente se usan a corto plazo debido a posibles efectos secundarios.
El tratamiento con láser puede ayudar a mejorar el aspecto de los vasos sanguíneos dilatados. También puede ayudar con la rosácea o el enrojecimiento de larga duración.
Azitromicina Oral: Una Alternativa Eficaz
La azitromicina, un antibiótico del grupo de los macrólidos, ha demostrado ser un fármaco eficaz y seguro en el tratamiento de la RPP. Un estudio piloto prospectivo con 16 pacientes con RPP no respondedores al tratamiento convencional (doxiciclina oral y metronidazol gel) que recibieron tratamiento con azitromicina oral, mostró resultados prometedores.
Durante 12 semanas se realizó tratamiento con azitromicina oral 500mg comprimidos, según el esquema de tratamiento propuesto por Bakar et al.: 500mg al día, 3 días consecutivos a la semana durante 4 semanas, seguido de 250mg al día (la mitad del comprimido de 500mg), 3 días consecutivos a la semana durante 4 semanas, y por último, 500mg al día, un día a la semana durante 4 semanas, haciendo un total de 12 semanas.
Todos los pacientes que recibieron tratamiento con azitromicina oral mejoraron de su RPP. A las 8 semanas de finalizar el tratamiento se objetivó un eritema facial residual débil o nulo, con desaparición completa de las pápulas y/o pústulas en el 87,5% de los pacientes. En cuanto al mantenimiento de la eficacia a largo plazo, únicamente 2 pacientes presentaron una recidiva de lesiones inflamatorias de RPP.
Tabla 1: Resultados del Tratamiento con Azitromicina Oral
| Resultado | Porcentaje de Pacientes |
|---|---|
| Desaparición completa de pápulas y pústulas | 87.5% |
| Recidiva de lesiones inflamatorias | 12.5% |
Cuidado de la Piel con Rosácea
Las personas con rosácea deben protegerse del sol, utilizar productos para el cuidado facial no irritantes y mantener la piel bien hidratada. No deben exponerse al sol sin protección, ya que la luz solar intensa puede exacerbar los síntomas.
Además, deben evitar productos para la piel que contengan ingredientes irritantes y abstenerse de frotar o rascar la piel, lo que podría empeorar la irritación. El consumo excesivo de alcohol y alimentos picantes también debe ser limitado, ya que son conocidos desencadenantes de la rosácea.
La mejor forma de prevenir la rosácea es usar siempre productos de alta gama, testados en piel sensible si es posible, limpiezas suaves y un buen factor de protección.
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