Rosácea: Causas, Tratamientos y Cuidados Esenciales

La rosácea es una enfermedad hereditaria crónica multifactorial que afecta principalmente a la zona central del rostro (mejillas, frente, mentón y nariz). Durante mucho tiempo tabú, esta condición aún es poco conocida y su diagnóstico a veces puede ser complicado.

¿Qué es la Rosácea Facial?

La rosácea se caracteriza por la aparición de enrojecimiento, telangiectasias o vasos dilatados en la cara con o sin pápulas o pústulas en la parte centrofacial. Además, puede afectar a los ojos, denominándose rosácea ocular. Es una dermatosis de curso crónico, por lo que tiene periodos de exacerbaciones y remisiones. Los pacientes con rosácea suelen asociar piel sensible y seca.

• Lo que vemos, lo sentimos: enrojecimiento temporal en los pómulos acompañado de sensaciones localizadas de calor llamadas «ardor», manchas rojas en el rostro que desaparecen al presionarlas (eritema), granos (llamados pápulo-pústulas), dilatación de pequeños vasos superficiales y a veces incluso hinchazón en ciertas zonas de la piel (edema).
• Qué ocurre: la rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta a los pequeños vasos sanguíneos.
• De dónde viene: la rosácea puede deberse a factores genéticos (heredados de nuestros padres), como tener la piel clara y los ojos claros, o a factores ambientales (variaciones de temperatura, sol).

Causas de la Rosácea

A pesar de las investigaciones en curso, la causa exacta de la rosácea sigue siendo desconocida. Sin embargo, hay varios factores que contribuyen a su desarrollo:

• Factores Genéticos: La rosácea es una enfermedad hereditaria.
• Sistema Inmunitario: Puede ser una respuesta exagerada del sistema inmunitario.
• Factores Ambientales: La exposición al sol, el estrés emocional, los cambios de temperatura, el consumo de alcohol o bebidas calientes, ciertas comidas picantes, actividades deportivas intensivas y productos cosméticos irritantes son desencadenantes comunes.

Muchos autores y estudios recientes sugieren que en la rosácea existe una respuesta inmunitaria innata inapropiada a los estímulos locales que llevan a una inflamación. Estas alteraciones inmunitarias locales producen liberación de mediadores de la inflamación, que actúan sobre los vasos, produciendo vasodilatación y extravasación de plasma y células.

Tradicionalmente se ha relacionado una bacteria que vive en la piel, que se llama Demodex Folliculorum. La infestación de la glándula sebácea por Demodex Folliculorum es capaz de iniciar una alteración en la microbiota de la piel.

Factores Desencadenantes

Aunque la rosácea tiene una variedad de causas, hay algunos desencadenantes que es importante tener en cuenta para evitar los "brotes" tanto como sea posible. Los desencadenantes son generalmente factores ambientales, que pueden variar de persona a persona. Los más comunes son:

• Exposición al sol
• Estrés emocional
• Cambios de temperatura
• Consumo de alcohol o bebidas calientes
• Ciertas comidas picantes
• Actividades deportivas intensivas
• Productos cosméticos irritantes

Diagnóstico de la Rosácea

El diagnóstico de la rosácea se establece mediante la evaluación clínica de un profesional de la salud, generalmente un dermatólogo. No existen pruebas de laboratorio específicas para confirmar esta afección cutánea crónica. El médico realiza un examen físico minucioso de la piel, observando enrojecimiento facial persistente, la presencia de vasos sanguíneos visibles, pápulas, pústulas u otros síntomas característicos.

Como el diagnóstico de la rosácea es bastante complicado, es importante consultar a un dermatólogo, quien hará un diagnóstico basado en todos los síntomas presentes en el rostro del paciente: enrojecimiento persistente en las mejillas, nariz, medio de la frente y el mentón, engrosamiento de la piel y los poros de la nariz, manchas, presencia de pequeños vasos sanguíneos visibles, o signos oculares (ojos rojos, conjuntivitis, inflamación de los párpados).

También es posible consultar RosaQol, una escala de calidad de vida especializada para pacientes con rosácea.

Diagnóstico Diferencial

Es importante distinguir la rosácea de otras afecciones con síntomas similares:

• Acné: Si bien ambos se caracterizan por enrojecimiento, manchas rojas (pápulas) y manchas blancas (pústulas) en el rostro, el acné también se caracteriza por la presencia de puntos negros (comedones) y puede causar cicatrices y marcas (hiperpigmentación postinflamatoria). La presencia de vasos pequeños es específica de la rosácea. La edad del paciente también puede guiar el diagnóstico, ya que el acné es muy común en los adolescentes.
• Eccema: El eccema se manifiesta por la aparición de manchas rojas con picazón, supuración y luego costras en todo el cuerpo, incluida el rostro. Aparece con mayor frecuencia en bebés a partir de los tres meses y mejora con el tiempo en la gran mayoría de los casos, aunque puede persistir o incluso comenzar en la adolescencia o la edad adulta. Sus mecanismos son tan complejos como los de la rosácea y combinan factores inmunológicos, genéticos y ambientales. Pero con el eccema atópico, hay un componente alérgico, con la piel reaccionando a ciertos elementos como el polvo, los ácaros o el pelo de los animales.
• Lupus: El lupus, o lupus eritematoso, es una enfermedad inflamatoria crónica en la que el sistema inmunitario ataca y destruye las propias células del cuerpo. Puede afectar a varios órganos, incluida la piel. En la piel, se caracteriza por una erupción en forma de máscara de lobo (del latín lupus) en la nariz y las mejillas. Se puede confundir con la rosácea porque es probable que se manifieste como enrojecimiento en la zona central del rostro. Además, al igual que la rosácea, se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres entre la pubertad y la menopausia, pero a diferencia de la rosácea, también conduce a la ulceración de las membranas mucosas (principalmente en el paladar, dentro de las mejillas, en las encías y en la nariz) y también puede afectar otras partes del cuerpo (articulaciones, riñones, membrana externa del corazón, sistema nervioso, pulmones, sangre, etc.).

El término "cuperosis" se utiliza para describir uno de los signos clínicos de la rosácea, es decir, la dilatación permanente de los vasos sanguíneos pequeños.

La rosácea no es una reacción alérgica: está relacionada con la sobreestimulación de los receptores de la piel debido a factores ambientales.

Tratamiento de la Rosácea

El tratamiento del brote puede ser tópico, con cremas o sistémico, con pastillas o mediante la combinación de ambos. Es fundamental consultar a un dermatólogo para un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

Si los síntomas no mejoran después de seguir los consejos de autocuidado, consulta a un miembro del equipo de atención médica sobre el uso de un gel o crema de venta con receta. Este tipo de medicamentos podría ayudar a aliviar los síntomas. Para casos de rosácea más graves, tal vez necesites tomar pastillas de venta con receta médica. La duración del tratamiento depende del tipo de rosácea que tengas y de la gravedad de los síntomas.

Medicamentos

Para controlar los síntomas de la rosácea, se utilizan diversos medicamentos. El tipo de medicamento que se receta depende de los síntomas. Por ejemplo, hay medicamentos o tratamientos que generan mejores resultados en casos de enrojecimiento y otros que más eficaces para tratar los granos, las espinillas o el acné.

• Geles o cremas tópicas: Para el enrojecimiento de la rosácea de leve a moderada, puedes probar aplicar una crema o un gel medicinales sobre la piel afectada. La brimonidina (Mirvaso) y la oximetazolina (Rhofade), que disminuyen el enrojecimiento al estrechar los vasos sanguíneos, son algunos ejemplos. Puedes ver los resultados dentro de las 12 horas posteriores a la aplicación. El efecto en los vasos sanguíneos es temporal. Además, el uso excesivo puede llevar a que el enrojecimiento empeore. Existen otros productos tópicos con receta médica que ayudan a controlar los granos de la rosácea leve. Entre estos medicamentos, se incluyen el ácido azelaico (Azelex, Finacea), el metronidazol (Metrogel, Noritate, entre otros) y la ivermectina (Soolantra). Con el ácido azelaico y el metronidazol, puede que los resultados tarden entre 2 y 6 semanas en hacerse visibles. Con la ivermectina, el mejoramiento de la piel puede demorar más tiempo, pero los resultados suelen perdurar más que con el metronidazol.
• Antibióticos orales: En casos más graves, su dermatólogo puede recetar antibióticos orales, como la doxiciclina o la tetraciclina, para controlar la inflamación y las lesiones. Estos tratamientos generalmente se usan a corto plazo debido a posibles efectos secundarios.
• Medicamentos para el acné por vía oral: En los casos de rosácea grave que no responde a otros medicamentos, es probable que te receten isotretinoína (Amnesteem y Claravis, entre otros). Es un potente medicamento oral para el acné que también ayuda a eliminar los bultos que se generan por la rosácea.

Tratamiento con Láser

El tratamiento con láser puede ayudar a mejorar el aspecto de los vasos sanguíneos dilatados. También puede ayudar con la rosácea o el enrojecimiento de larga duración. Además, suele generar mejores resultados que una crema o una pastilla para tratar este síntoma. Habla con un miembro del equipo de atención médica sobre los riesgos y beneficios del tratamiento con láser. Entre los efectos secundarios más comunes, se incluyen enrojecimiento, moretones e hinchazón en los días posteriores al tratamiento. Los efectos secundarios menos frecuentes son ampollas y cicatrices, entre otros. Ponerse hielo y mantener una rutina de cuidado de la piel no abrasivo ayuda en la recuperación. Es posible que el efecto completo del tratamiento no se note durante semanas.

El láser vascular o la luz intensa pulsada son bastante selectivos y en manos expertas en una sesión se consigue mucha mejoría. La “perfección” puede requerir una segunda sesión, separada al menos de dos a tres semanas. Los cuidados posteriores al láser vascular en la rosácea son muy sencillos y requieren protección solar e hidratación, pudiendo incorporarse a la vida diaria de forma inmediata.

La luz pulsada intensa (por sus siglas en inglés, IPL) ofrece buenos resultados en los casos de eritrosis y rosácea.

Estos tratamientos deben realizarse durante períodos de tiempo en los que la piel no esté expuesta al sol. El enrojecimiento de la piel después del tratamiento con láser es generalmente transitorio, y no excede de unos días.

El tratamiento con láser para la rosácea suele considerarse un procedimiento cosmético. Por eso, a menudo, los seguros no lo cubren. Sin embargo, hoy en día hay seguros que sí lo cubren.

Cuidado de la Piel con Rosácea

Además de los tratamientos médicos, los productos de cuidado dermocosmético han demostrado su eficacia para reducir la aparición de enrojecimiento y aliviar la sequedad, la tirantez, el hormigueo, la incomodidad y el dolor.

Sentir y verse el rostro cubierto de rojeces puede mermar tu confianza en ti misma. El enrojecimiento de la piel no es solo una imperfección que necesita ocultarse. Utiliza un producto de cuidado para pieles con tendencia a la rosácea o una crema hidratante antienrojecimiento.

Dado que la piel rojiza y sensible puede reaccionar a los aditivos de los productos de cuidado de la piel no apropiados, debes incluir la cantidad mínima de productos en tu rutina. ¡Utilizar 7 sérums y cremas diferentes es una manera segura de garantizar una piel radiante!

Rutina de Cuidado de la Piel

Para limitar el enrojecimiento del rostro debido a la rosácea, primero debe utilizar productos de cuidado de la piel que la calmen, sin dañarla. Asegúrese mantener su piel bien hidratada. Esto implica los productos de cuidado de la piel que se aplican, por supuesto, pero también debe recordar beber suficiente agua a lo largo del día. Un estilo de vida saludable también contribuye a una piel sana. Asegúrese de hacer ejercicio (sin exponerse al sol o al frío extremo), duerma lo suficiente y descanse con regularidad, y lleve una dieta sana y equilibrada que incluya vitaminas, que son excelentes para la piel.

Rutina de cuidado de la piel a adoptar para calmar la rosácea:

1. Limpieza: Elegir un limpiador y un desmaquillante adaptados a la piel especialmente sensible y con tendencia a la rosácea. Tanto si se maquillas como si no, la limpieza (o desmaquillado) es el primer paso de una rutina de belleza para proteger e hidratar la piel y reducir las rojeces, manchas y granos, así como la sensación de calor, hormigueo y tirantez. Por la mañana y por la noche, limpiar suavemente el rostro y el cuello con un limpiador: loción, gel, agua micelar... lo que se prefiera. Si se elige una loción, aplicarla con las yemas de los dedos mediante ligeros movimientos circulares. Este gesto respeta la piel y permite calmarla sin crear tirantez. A continuación, retirarla cuidadosamente con un algodón.Si se prefiere el agua micelar, aplicarla en el rostro, los ojos y los labios con un disco de algodón reutilizable, que suele ser más suave que los discos o paños de algodón desechables.
2. Hidratación y Tratamiento: Aplicar una crema contra la rosácea para calmar la piel, tratar las rojeces localizadas y limitar la aparición de pequeños vasos sanguíneos. Poner una pequeña cantidad de crema en las yemas de los dedos y aplicarla suavemente en el rostro. Aplicarla en las zonas que están rojas y calientes, especialmente las mejillas y la nariz, y si es necesario, la barbilla.

Productos Recomendados

• Limpiadores suaves: Si padeces enrojecimiento de la piel, lo último que querrás usar para limpiar tu piel son el jabón y el agua. Este gestó eliminará sus preciados lípidos superficiales, lo que conlleva dejarla al descubierto ante los ataques ambientales y, aún peor, ante el enrojecimiento. Opta en su lugar por productos que no precisen de aclarado, como AGUA MICELAR ULTRA Piel reactiva o TOLERIANE Dermolimpiador.
• Agua Termal: Después de la limpieza y antes de la hidratación, fortalece y alivia tu piel sensible con AGUA TERMAL, antioxidante rica en selenio.
• Hidratantes Antienrojecimiento: Resulta esencial hidratar la piel, pero muchos productos contienen irritantes que pueden causar reacciones y enrojecimiento de la piel. La gama hidratante antienrojecimiento TOLERIANE ROSALIAC resulta de gran eficacia para la reducción del enrojecimiento facial. No solo es ultrasuave, sino que también contiene ingredientes activos que contribuyen a fortalecer la piel sensible: La vitamina B3 estimula las defensas naturales de la piel contra los agentes irritantes para eliminar las rojeces.
• Cremas BB y CC: Por eso las cremas BB y CC son el aliado perfecto de las pieles con tendencia al enrojecimiento: Combinan múltiples funciones en una sola fórmula, lo que reduce la posibilidad de irritación. ANTHELIOS Crema Hidratante con Color SPF50+ es una crema de protección muy alta y amplio espectro que protege, hidrata y unifica la tez.
• Protección Solar: Asegúrate de que tu protector filtre los rayos UVB, UVA y UVA largos, que están presentes incluso en invierno. ANTHELIOS Sun Intolerance SPF 50+ ha sido formulado para las pieles y los ojos más sensibles.

Consejos Adicionales

• Identifica y evita lo que empeora tus síntomas.
• Protege tu cara. Aunque el día esté nublado, usa protector solar de amplio espectro o crema hidratante con un factor de protección solar de, al menos, 30. Aplica una buena cantidad de protector solar. Las personas con rosácea pueden beneficiarse eligiendo protectores solares que contienen dióxido de titanio, zinc o ambos. Estos se denominan protectores solares minerales o protectores solares físicos. Toma otras medidas para proteger tu rostro, como usar un sombrero y evitar el sol del mediodía.
• Trata la piel con suavidad. No te frotes ni toques demasiado la cara. Usa un limpiador facial sin jabón dos veces al día y luego hidrata la piel. Algunas cremas faciales pueden ayudar a reducir el enrojecimiento. Los productos faciales que contienen ácido azelaico, dicarboxílico o niacinamida pueden ayudarte con los síntomas de la rosácea.
• Reduce los síntomas faciales con maquillaje. Algunos maquillajes pueden ayudar a reducir el enrojecimiento facial que es común de la rosácea. Por ejemplo, el maquillaje de tono verde puede ayudar a cubrir el enrojecimiento.

Vida Diaria con Rosácea

La rosácea cursa en brotes con periodos de remisión en la mayoría de los afectados, el brote suele ceder con tratamiento. Las complicaciones que pueden asociarse son la afectación ocular que requiere manejo cauteloso y el asesoramiento del oftalmólogo. Otra complicación es la aparición de granulomas en la piel, engrosamiento de la misma y formas de rosácea fimatosa.

La afectación de la calidad de vida es notable en la rosácea. Los brotes afectan a la cara, produciendo molestias e inflamación. Además es una zona visible, por lo que se acompaña de conductas de vergüenza, ansiedad o evitación.

Es importante manejar adecuadamente la piel sin brote y la cosmética de todos los días. La mejor forma de prevenir la rosácea es usar siempre productos de alta gama, testados en piel sensible si es posible, limpiezas suaves y un buen factor de protección.

Estrategias de Afrontamiento y Apoyo

La rosácea puede ser angustiante. Quizás te sientas avergonzado o ansioso por el aspecto de tu rostro y te vuelvas introvertido o te cohíbas, o quizás te molesten las reacciones de los demás. Hablar con un consejero sobre tus emociones podría ayudarte. También puedes buscar grupos de apoyo de personas con rosácea, ya sea presenciales o en línea.

Tabla Resumen de Tratamientos para la Rosácea

tags: #cara #roja #rosacea