Diego de Argila Fernández-Durán es un dermatólogo español que ha realizado importantes contribuciones en el campo de la dermatología, especialmente en el ámbito de la teledermatología y el abordaje de enfermedades como la psoriasis.
Una paciente se somete a una prueba de cáncer de piel.
Teledermatología: Un Análisis de Diego de Argila
Diego de Argila Fernández-Durán, dermatólogo del Hospital La Princesa de Madrid, realizó una encuesta que reveló obstáculos en la implantación de la teledermatología en la sanidad española. Según Argila, uno de los principales problemas es el desinterés de los médicos de Atención Primaria, causado por la falta de medios y reconocimiento, así como por el desinterés de la dirección de algunos hospitales y gerencias.
La teledermatología, además de agilizar las listas de espera del especialista, permite la priorización y atención urgente de pacientes con enfermedades graves, facilita una asistencia continua y mejora la accesibilidad a estas consultas. Cuando el paciente acude a la consulta de Atención Primaria, se le realizan fotografías de la alteración cutánea (hemangiomas, lunares...) que presenta y se rellena una historia clínica que después observará el especialista.
Aunque hace unos 10 años que comenzó a implantarse este servicio de teledermatología en algunos hospitales españoles, existen varios obstáculos que impiden su desarrollo en más centros hospitalarios e incluso su continuidad en los que ya está instaurado. En primer lugar, los médicos de Atención Primaria no están demasiado motivados. Por otro lado, no a todos los dermatólogos se les ofrece la nueva función. "Sólo el 40% de los especialistas tiene un tiempo establecido al día desde la dirección del hospital o desde gerencia para atender estas consultas, el resto lo va haciendo cuando puede", explica el dermatólogo del Hospital La Princesa.
De las respuestas obtenidas, este especialista concluyó que las Comunidades Autónomas donde más se hace teledermatología son: Madrid, Andalucía y Extremadura.
Según los especialistas, la puesta en marcha de teledermatología permite la rápida resolución de patologías que precisan un tratamiento inmediato. Sin embargo, tal y como refleja esta encuesta, aún quedan algunos inconvenientes por resolver hasta conseguir que este servicio se extienda y se instaure con los medios necesarios y la satisfacción tanto del profesional sanitario como de los pacientes.
La teledermatología no sólo le ahorra al paciente un paseo al hospital, sino que, además, al especialista le puede evitar hasta un 40% de las visitas de los pacientes. Obtener el diagnóstico del dermatólogo sin necesidad de acudir a su consulta. Esta opción asistencial cada vez cuenta con más argumentos a favor. La clave está en mantener una estrecha colaboración entre los médicos de Atención Primaria y los de Urgencias con los dermatólogos.
Un total de 20 dermatólogos observaron las fotografías y rellenaron un formulario sobre el diagnóstico y el tratamiento. En cuanto al manejo, el 40% fue tratado a través de teleconsulta (con las indicaciones del especialista al médico general) y el 60% fue derivado al especialista. “La principal causa por la que se decidió la consulta presencial era porque “las fotografías eran de mala calidad o porque la alteración cutánea requería palpación, biopsia cutánea, dermatoscopia, tratamiento presencial como la crioterapia u otras razones como la realización de pruebas de contacto o la toma de cultivos”, matiza el dermatólogo del Ramón y Cajal.
Abordaje Integral del Paciente con Psoriasis
Diego de Argila también participó en el "Abordaje Integral del Paciente con Psoriasis", junto con otros ponentes como Daudén y Mar Llamas, también del Hospital de La Princesa. Se habló de las terapias biológicas de determinadas manifestaciones como la artritis psoriásica, así como del manejo de localizaciones especiales como la psoriasis ungueal y entrodérmica, entre otros temas.
La psoriasis es un trastorno crónico del sistema inmunitario que aparece en la piel. Se calcula que afecta a unos 125 millones de personas en todo el mundo (650.000 en España). Estas patologías son la artritis psoriásica, la enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo, la ansiedad, la depresión o la enfermedad inflamatoria intestinal. Consientes de ello los dermatólogos del Hospital de La Princesa y concretamente el Dr.
La muestra, que se exhibía en una de las entradas al centro y que fue vista por al menos 50.000 personas, recogía 19 imágenes de pacientes con psoriasis de diferentes países del mundo que se atreven a descubrir su piel y contar su historia personal que queda plasmada tras el objetivo del fotográfico de Ralf Tooten.
🧴 PSORIASIS Causas Y Tratamiento - Oswaldo Restrepo RSC
Áreas del cuerpo afectadas por la psoriasis.
COVID-19 y Manifestaciones Cutáneas
Las manifestaciones cutáneas asociadas a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) son frecuentes y variadas. Conocer estas manifestaciones facilita el diagnóstico de los casos asintomáticos o paucisintomáticos, disminuyendo la propagación del virus.
Existen 5 patrones principales de presentación: lesiones acrales con eritema-edema y vesículas o pústulas (pseudo-perniosis), patrón vesiculoso, patrón urticariforme, patrón maculopapular y lesiones de lívedo o necrosis. A su vez la mayoría de patrones se pueden subdividir en diferentes cuadros dermatológicos. El pronóstico depende de la edad del paciente y de la gravedad de la clínica respiratoria, no del tipo de manifestación cutánea en sí.
Las lesiones de pseudo-perniosis y el patrón vesiculoso se consideran sugestivas de COVID-19, mientras que el resto de manifestaciones son más inespecíficas y podrían ocurrir en el contexto de otras patologías.
Los mecanismos fisiopatológicos implicados en la aparición de las lesiones cutáneas están aun por categorizar. Existen 3 hipótesis principales: respuesta inmune hiperactiva, activación de la vía del complemento y alteración de la cascada de la coagulación. Diferentes alteraciones en cada vía justificarían la gran variedad en la forma de presentación de las diferentes manifestaciones cutáneas.
La relación causal entre algunas de las manifestaciones cutáneas y la COVID-19 aún no está demostrada del todo, ya que existen otros factores como los fármacos o la fiebre que podrían ser la causa de las mismas. Se ha demostrado la presencia de partículas virales mediante técnicas de inmunohistoquímica en las lesiones de pseudo-perniosis, exantemas maculopapulares purpúricos y eritema multiforme. No obstante, las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR por sus siglas en inglés) de muestras de piel han sido negativas en los diferentes estudios realizados.
Contribuciones a la Historia de la Dermatología en España
Diego de Argila también ha reflexionado sobre la historia de la dermatología en España, particularmente en relación con la revista Actas Dermo-Sifiliográficas. Argila destaca la importancia de figuras como José Gay Prieto, José Gómez Orbaneja y Xavier Vilanova, quienes con sus trabajos científicos mantuvieron el interés científico de la revista y contribuyeron al desarrollo de la dermatología en el país.
Argila señala cómo la historia de la dermatología queda reflejada en Actas, desde los primeros casos de diagnóstico clínico y rudimentos de terapia local hasta las primeras publicaciones sobre terapia sistémica que transformaron la especialidad. La influencia de tratamientos como la penicilina en la sífilis, la antibioterapia en las uretritis gonocócicas y no gonocócicas, la griseofulvina en las dermatoficias y los corticoides en las dermatosis ampollosas y las colagenopatías se pueden revisar históricamente repasando la revista.
El éxito de estos tratamientos llevó a una erradicación casi total de las enfermedades infectocontagiosas, que habían sido la principal fuente de consulta dermatológica. A esta disminución se unió la invasión de otras especialidades y la necesidad de introducir nuevas técnicas como la cirugía dermatológica y la dermocosmética.
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